CT 电影渲染显示左侧硬脑膜动静脉瘘1 例

王祥杰，张小勇，曾宪春，徐 睿

（贵州省人民医院医学影像科，贵州 贵阳 550002）

患者男，53 岁，无明显诱因出现左侧颜面部发作性放电样疼痛2 年、加重2天；既往体健。查体：左侧面颊部可扪及“扳机点”，余未见明显异常。实验室检查无明显异常。颅脑MRI 及头颈部血管动态增强CT 电影渲染（cinematic rendering， CR）：桥小脑角区左侧血管纡曲增粗，压迫左侧三叉神经桥池段（图1A～1C）；诊断：左侧硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula， DAVF）。头颈部数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）显示左侧DAVF，颈外动脉及引流静脉扩张，乙状窦及颈内静脉未见显影（图1D）。7天后行经动脉导管栓塞治疗，以Onxy胶栓塞左侧DAVF，之后复查造影未见DAVF 显影（图1E）。治疗后患者症状基本消失，复查颅脑MRI，桥小脑角区原增粗血管未见显示（图1F）。本例报道经医院伦理委员会批准［伦审（科研）2024-008 号］。

图1 左侧DAVF A.颅脑轴位MR T2WI； B.颅脑冠状位CR 图； C.颅脑斜矢状位CR 图； D.治疗前头颈部DSA 图； E.治疗后DSA 图； F.治疗后颅脑轴位T2WI （红箭示供血动脉、白箭示引流静脉）

讨论DAVF 为颈外动脉分支与静脉窦/皮质静脉间形成异常分流所致，在全部脑血管畸形中占10%～15%；临床常表现为头痛及耳鸣，严重时可出现蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿及癫痫。影像学上，DAVF 表现为头颈部增强CT/MRI 充盈血管及扩张静脉异常强化，需与动静脉畸形相鉴别。DSA 可清晰显示供血动脉及引流静脉，为诊断DAVF 的“金标准”。本例运用CR 后处理技术，通过区域增长法分别对DAVF 供血动脉、引流静脉及静脉窦进行提取、染色及融合，以更真实地展现病灶解剖细节，利于明确诊断；予栓塞治疗后患者症状消失，复查MRI 未见原病变血管，提示有效。

利益冲突：全体作者声明无利益冲突。

作者贡献：王祥杰撰写和修改文章；张小勇图像处理；曾宪春和徐睿指导、审阅文章、经费支持。