艾灸联合耳穴压豆治疗小儿过敏性鼻炎临床观察 *

孙鹤文 白雪思 刘 娜

（中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科，辽宁 沈阳 110004）

过敏性鼻炎在小儿群体中较为常见，是一种接触变应原后出现的机体反应，该病主要是由免疫球蛋白E（IgE）所介导的鼻黏膜过敏性反应，病情反复发作，并会在很大程度上受环境影响，其治疗效果则直接受到临床干预效果的影响［1］。研究［2］表明，在3～6 岁的儿童群体中，即便是存在过敏性鼻炎也会因为儿童的表达能力较低、症状不典型而未能及时发现或被足够重视，同时儿童群体贪玩好动的天性导致其不可避免地与尘螨、花粉等多类过敏原接触，从而使得儿童过敏性鼻炎发生率居高不下。对于儿童过敏性鼻炎的治疗，西医常通过药物改善其症状，但药物停止后又容易复发，治疗效果不够理想。中医治疗过敏性鼻炎历史悠久，在中医体系中，过敏性鼻炎被纳入“鼻鼽”范畴。中医认为，过敏性鼻炎的病位在肺，是一种肺气虚证，通过艾灸、耳穴压豆等方式治疗安全性高，不会产生毒副作用，可有效地调节患者的脏腑功能、修复植物神经系统功能，从而改善机体细胞免疫能力、提高患者的体液免疫能力。同时，耳穴压豆治疗方式还可以避免常规穴位敷贴引发的皮肤过敏不适等缺陷［3，4］。为进一步分析小儿过敏性鼻炎采用艾灸联合耳穴压豆治疗对于改善患儿症状、提升总体效果的价值及安全性，文章选取中国医科大学附属盛京医院2020 年1 月—2021 年10 月治疗的80 例过敏性鼻炎患儿进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国医科大学附属盛京医院2020年1月—2021年10月治疗的80例过敏性鼻炎患儿作为研究对象，以前瞻性随机分组法分为对照组、观察组，每组40 例。观察组男23 例，女17 例；年龄3～6 岁，平均年龄（4.86±1.08）岁。对照组男21 例，女19 例；年龄3～6 岁，平均年龄（4.87±1.04）岁。2 组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）3～6岁儿童；（2）入院时表现出明显的流涕、喷嚏、揉鼻、鼻塞等症状，病程超过半年，一年中的累计发病时间在3 个月以上，并与西医关于过敏性鼻炎的诊断标准相符者；（3）在近30 d内没有接受过敏性鼻炎相关药物治疗者。排除标准：（1）对贴敷药物过敏者；（2）存在耳廓畸形者；（3）正参与其他治疗方案调查者；（4）伴有心、肝、肾、肺等严重功能异常者；（5）鼻炎类型为慢性鼻炎或急性鼻炎者；（6）程度较重的感染者；（7）对艾灸过敏者；（8）哮喘者。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗，例如应用特非那定等药物，为患儿家长讲解日常注意事项，例如多饮水、保持良好的休息、禁食辛辣、油煎等刺激性较强的食物，注意尽可能避免接触花粉、化学气体、烟尘等可能引发过敏的物质。观察组患儿在常规治疗的基础上加用艾灸联合耳穴压豆治疗。艾灸：选择百会穴作为本次艾灸的穴位，治疗时患儿保持坐位，双手保持自然下垂。医护人员做好患儿的安抚，告知其治疗期间不会产生疼痛，使患儿保持全身放松的状态，点燃艾条之后放入灸盒，然后置于患儿的百会穴，艾灸的强度及距离以患儿感觉舒适为佳，不超过患儿耐受程度，每日艾灸1 次，每次0.5 h，10 d 为1 个疗程，持续3 个疗程；在此期间可对患儿的迎香穴进行按摩：治疗医师用食指指尖对患儿的迎香穴进行旋转揉搓，指导患儿掌握鼻吸口呼的呼吸方法，在患儿吸气的时候朝外上方揉搓，在患儿呼气的时候则向内下方揉搓，持续揉搓10～20 次。耳穴压豆：选用规格为长宽均7 mm 的胶布，将王不留行子放置在胶布上，对患儿的肺、风溪、内鼻、肾上腺、外鼻等耳穴进行消毒，之后将放置了王不留行子的胶布贴在以上穴位，每次贴单侧，并进行按摩，一直到患儿的耳廓充血，叮嘱患儿或其家长进行按压，以患儿能承受的力度为准，每日3 次，每次按压0.5 h，3～4 d 更换1 次，双耳交替进行，1 个月为1 个疗程，1 个疗程结束以后需暂停3 d，持续6 个疗程。

1.4 疗效评价标准 评测2 组患儿的总体疗效、不良反应发生率、治疗前后眼部症状和鼻部症状评分改善情况、有效达标时间［5］。治愈：在完成治疗之后患儿的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状消失，患儿的双下鼻表现为正常的淡红色且没有水肿表现，对患儿随访显示治疗后3 个月内没有复发；好转：在完成治疗之后患儿的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状得到明显改善但并未彻底消失，患儿的双下鼻表现为正常的淡红色且没有水肿表现，对患儿随访显示治疗后2 个月内没有复发；无效：在完成治疗后患儿的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无明显改善或加重，患儿的双下鼻颜色异常或存在水肿，对患儿随访显示治疗后3 个月出现复发。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。患儿的鼻部症状和眼部症状评估通过视觉模拟量表（VAS）［6］进行，鼻部症状主要包含鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏，眼部症状则主要包括眼痒、眼红、眼部异物感、流泪等，评估工具为0～10 cm 标尺，医护人员指导患儿或家属通过标尺描述自身的感受，0 分表示没有症状，10 分表示程度最重的症状。白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）的检测方法为酶联免疫吸附试验［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿疗效对比 观察组总有效率为97.5%（39/40），高于对照组的80.0%（32/40）（P＜0.05）。见表1。

表1 2组过敏性鼻炎患儿疗效对比

2.2 2 组患儿不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率为12.5%（5/40），略高于对照组的10.0%（4/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 2组过敏性鼻炎患儿不良反应发生率对比

2.3 2 组患儿眼部症状和鼻部症状评分对比 治疗前2组眼部症状和鼻部症状评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2 组眼部症状和鼻部症状评分均明显降低（P＜0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组过敏性鼻炎患儿眼部症状和鼻部症状评分对比（± s，分）

表3 2组过敏性鼻炎患儿眼部症状和鼻部症状评分对比（± s，分）

组别例数鼻部症状评分治疗前27.44±5.25 27.46±5.21 0.017 0.986治疗后5.46±0.71 10.63±1.25 22.745 0观察组对照组t值P值40 40眼部症状评分治疗前17.25±3.27 17.84±3.23 0.812 0.419治疗后3.94±0.24 11.97±1.05 47.152 0

2.4 2 组患儿有效达标时间对比 观察组有效达标时间为（51.76±5.55）d，对照组有效达标时间为（58.64±6.21）d，观察组有效达标时间明显短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

过敏性鼻炎的发生原因多为患者自身因素及环境因素，如遗传因素、患儿机体免疫能力、环境因素等。患病后，患儿会出现打喷嚏、鼻痒、鼻塞等表现，程度较重者可影响到患儿的嗅觉。对于过敏性鼻炎目前临床主要采用药物治疗的方式，西药主要有抗组胺类药物、糖皮质激素等药物，这些药物对于改善患者的症状，效果较为满意，但药物停止后复发率较高［8，9］。在中医体系中，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，中医学经典《素问·脉解》曰：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽……故头痛、鼻鼽、腹肿也”，表明了中医认为过敏性鼻炎属于六淫邪气客于肌表，主要是邪气入侵太阴经络，出现鼻塞、流涕等表现。肺的特性为娇嫩而不耐寒热，属于容易感受外邪的五脏之一，在人体受到病邪的侵入之后，脏腑功能便会降低，从而致使经络涩滞，有失条达，并进一步造成气血运行不畅，最终造成特定区域过敏或经络相关脏腑异常［10，11］。

耳穴压豆主要是通过耳穴产生作用，中医认为，耳部是人体全身疾病的反应点，耳穴贴压通过按压内鼻、风溪、外鼻、肾上腺、肺5 个耳穴，从而发挥良好的通利鼻窍、疏通鼻腔经络的效果，能够有效地消除鼻黏膜局部炎症及水肿，还能够增强机体抗病及抗过敏能力［12］。艾灸百会穴是一种常用的中医治疗方式，能够提升局部血流量，促进肾上腺皮质激素的分泌，从而调节人体阴阳平衡、增强患者的免疫能力，进而使患儿鼻道通畅。需要注意的是，叮嘱患儿在实施艾灸治疗期间禁食海鲜、油腻和辛辣等刺激性食物，同时要做好日常保暖工作，积极参与体育锻炼，以进一步提升机体免疫力，并且需要注意监测患儿的皮肤变化情况，及时了解患儿的主观感受，避免烫伤发生［13］。

本次研究中，加用艾灸联合耳穴压豆治疗的观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率略高于对照组，但差异无具统计学意义（P＞0.05）。治疗前，2组患者眼部症状和鼻部症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组患者眼部症状和鼻部症状评分均明显改善（P＜0.05），且观察组改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组有效达标时间明显短于对照组（P＜0.05）。由此表明，艾灸联合耳穴压豆对于改善过敏性鼻炎患儿症状、提升总体效果具有非常重要的临床价值，且安全性较高，值得临床推广。