基于中国知网数据库的养心氏片知识图谱构建研究

陆 辰

（湖北医药学院第一临床医学院，湖北 十堰 442000）

养心氏片是基于“养心”理论的中成药复方制剂代表［1］，全方由黄芪、人参、党参、延胡索等13味中药材组成，具有益气活血化瘀、养心安神的功效。临床上常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）、心力衰竭以及焦虑抑郁等疾病［2-5］。养心氏片自1994 年起应用于临床，多年的实践表明其效果良好且安全性较高［6］。

CiteSpace 软件可展示某一研究领域在一定时期的发展走向［7］。养心氏片的相关研究涉及多个领域，但目前尚未见到构建养心氏片知识图谱的研究，故本研究运用CiteSpace 分析方法对我国关于养心氏片的研究进行整体分析，以为后续研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源和检索策略 以文献覆盖率最高的中国知网为数据来源。为保证文献查全率，单用主题词“养心氏片”进行检索；检索时间为建库至2021年12月31日；逐条阅读检索记录，删除人物访谈、征文通知等不相关条目。

1.2 数据的格式转换 最终保留的文献以RefWorks格式输出，并且将文件命名为“download_**”.txt。输出的题录信息包括题名、关键词、作者、研究机构等，导入CiteSpace 5.5.R2软件处理。

1.3 统计学方法 以CiteSpace 5.5.R2 为文献分析工具，对关键词、作者、研究机构进行共现模块分析。时间切片=1，阈值选择=50，根据需要选择聚类、关键词突现等生成图谱。

2 结果

2.1 纳入情况 按照检索策略最初检索到242 篇文献，经筛选与去重后，最终纳入218 篇文献，内容包括临床试验、专家共识、综述等。

2.2 科研合作情况

2.2.1 研究作者 从发文作者看，发文量最多的为仇同革。根据普赖斯定律［8］，核心作者最低发文量N=0.749×ηmax1/2（N 为统计时段内核心作者至少发表的论文数；ηmax是统计时段内发表论文最多的作者发表的论文数），得到N=3，即核心作者最低发文量为3 篇，共有22 人。对作者进行合作网络分析，可知子网络多为3～4人小范围的合作。见图1。本网络密度仅为0.0477，提示各团体间合作情况欠佳。

图1 作者合作网络图谱

2.2.2 研究机构 从发文机构来看，发文量排名前3 的分别为青岛国风药业股份有限公司、大连医科大学、上海医药集团股份有限公司。以“Institution”为网络节点，对发文量≥3 的研究机构进行可视化分析。见图2。本网络密度为0.0538，提示各机构间合作较少。

图2 研究机构合作网络图谱

2.3 关键词

2.3.1 关键词突现 以“Keyword”为网络节点，生成335个节点（即关键词），共计频次1060。将关键词进行突现分析，在Burstness 中，［0，1］设置为0.4，Mini⁃mum duration 设置为1，其余为默认值，共得出突现关键词21个。见图3。可知除了“养心氏片”，突现强度最大的是“气虚血瘀证”（4.8584）；其次是“Meta 分析”（3.3386）；再次为“运动耐量”（3.2682）。从整体看，关键词在维持平均1～2 年的热度后即被其他关键词替代，“氧化应激”“心功能”“专家共识”等词突现强度持续至今。

图3 关键词突现

2.3.2 关键词聚类 聚类分析是将联系紧密的节点聚在一起，从而揭示特定领域知识结构的演变和研究重点。对52 个关键词进行聚类分析共获得18 个聚类模块，本研究中Q=0.703（Q＞0.3意味着聚类结构显著），S=0.421（S＞0.4 提示聚类合理）［8］，提示该聚类图谱合理可信、结构显著。对各聚类模块包含的关键词进行归纳。见表1。

表1 关键词聚类主题

3 讨论

结合图谱可知，目前关于养心氏片的研究处于不断发展的阶段。其研究热点主要围绕治疗冠心病、心力衰竭开展，尤其是冠心病中的心绞痛；治疗证型以气虚血瘀证为主；研究方法以临床观察、质量评价为主。在关键词突现方面，文献突现词始于2005年，其中“气虚血瘀证”这一突现词强度最大且研究热度持续时间最长，提示该时期的研究方向主要是针对中医证型及主治功效的研究。从2007 年开始，研究者研究重心转为临床研究，以研究养心氏片治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭为多。临床研究［2，3，9］表明，养心氏片对于冠心病、心力衰竭均有较好的疗效。2019 年后新兴并持续至今的关键词为氧化应激、心功能、专家共识等，提示近年来研究者逐步开始关注养心氏片的作用机制、临床疗效评价，从中推断养心氏片未来的研究发展可能有以下2个方面：（1）更加关注养心氏片的临床应用研究以扩大其应用范围；（2）在前期研究中对养心氏片治疗心血管疾病的作用机制研究较少，故预测未来几年会开展关于养心氏片的药理研究、高质量的临床试验。

从聚类结果（聚类0～聚类3）看，大致包括主治疾病、评价指标、行业共识、研究方法4 个方面，即焦虑抑郁、运动耐量、专家共识、Meta 分析等是该领域的研究热点，具体如下。

焦虑抑郁（聚类0）：中医学主张“血脉之心”与“神明之心”需“双心同治”。《双心医学》［10］认为冠心病患者确诊或手术后，心绞痛伴随焦虑、抑郁的发生率显著增加；亦有文献［11］表明心力衰竭患者的焦虑、抑郁发病率较其他心脏疾病明显升高。随着临床使用与研究的不断深入，养心氏片的应用领域也在不断拓展。基础实验［12］表明养心氏片可影响神经冲动的传导、神经递质的释放，从而改善小鼠的抑郁状态。近年来的临床研究亦表明养心氏片可以改善冠心病心绞痛伴抑郁［13］、心力衰竭焦虑抑郁状态［14］、脑梗死后抑郁［4］等。这体现了“双心同治”的学术内涵。

运动耐量（聚类1）：养心氏片具有“补气养血、益阴温阳，以补为养、以通为养”的特点。已有临床研究［14］显示养心氏片可以通过促进心肌细胞活力，提高冠心病、心力衰竭患者的运动耐量，改善其生活质量。目前虽有网络药理学研究［15］结果提示养心氏片可通过影响能量代谢、抑制炎症和调节心血管功能发挥治疗慢性力心衰竭的作用，但是对于其作用机制，仍需进一步深入研究。

专家共识（聚类2）：2017年颁布的《双心疾病中西医结合诊治专家共识》［16］推荐养心氏片用于治疗气虚兼血瘀证的双心疾病。2019 年《养心氏片在中西医结合心脏康复中应用的中国专家共识》［17］中建议将养心氏片作为冠心病心绞痛患者二级预防的联合用药。2020 年《养心氏片治疗冠心病临床应用专家共识》［18］中提出养心氏片适用于中医辨证为“气虚血瘀证”者。随着养心氏片研究的不断深入，循证医学证据也愈加充分，故专家共识也会更新修正以便服务临床。

Meta 分析（聚类3）：关于养心氏片疗效及安全性的Meta 分析共有8 篇，研究主题为冠心病心绞痛、心力衰竭及心律失常。其中4篇［19-22］显示养心氏片可有效改善心绞痛症状，治疗冠心病心绞痛临床效果良好；3篇［23-25］表明在常规治疗基础上联用养心氏片，可提高心力衰竭患者的运动耐量，并改善其心功能；1篇［26］认为心律失常患者应用养心氏片治疗较安全。但现有文献质量偏低且数量较少，故确切的结论仍需更多高质量随机对照试验（RCT）研究。

4 结论

本文对养心氏片领域的研究热点及变化趋势进行分析，以期为后期相关研究提供参考。综合关键词共现、突现及聚类结果，笔者认为关于养心氏片治疗冠心病、心力衰竭、焦虑抑郁的临床效果及其评价为当前研究热点，并预测关于养心氏片的药理研究、高质量的临床研究等可能会成为下一步的主流方向。需要注意的是，本文采用CiteSpace 5.5.R2 软件进行分析，尚不能完全保证软件运行结果的稳定性。故在今后类似的研究中，后期可通过如COOC 等软件中的聚类分析来验证以降低研究偏倚。