优质护理服务在老年脑梗死护理中的作用及满意度

高欣颖

(天津市海河医院神经科,天津 300350)

脑梗死是临床常见疾病之一,无论在我国还是在全世界各国都拥有较高的发病率,尤以老年群体发病率最高[1]。根据相关研究报道显示国内脑梗死的发病率约为39%,年龄≥60岁者其发病率超过56%[2]。老年脑梗死患者一般并发多种原发性疾病[3],并且老年群体的体质偏弱、免疫力下降、血管、肌肉、神经等组织和系统的恢复能力变差,甚至无法恢复。这就导致老年脑梗死疾病的治疗难度较大、病情较为复杂、治疗效果不显著、康复速度非常慢、病情影响较为严重[4],致死致残概率较高。对于老年脑梗死的治疗过程中以“早发现早治疗”为核心原则,并且护理与治疗拥有相同的权重。护理理念和治疗的优劣将直接影响老年脑梗死患者的治疗和康复结果[5],对患者的致死致残率以及生存质量具有显著影响。优质护理是一种优质化、精细化、全面化护理理念和手段[6],可以对老年脑梗死患者的治疗和康复产生积极而且全面的影响。本研究对优质护理服务在老年脑梗死护理中的作用及满意度进行分析和探究。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2022年8月～2023年8月天津市海河医院收入的80例老年脑梗死患者,根据患者选入先后顺序进行数字标记,将其随机分为对照组与观察组,各40例。对照组,男21例,女19例;年龄62～85岁,平均(70.39±2.18)岁。观察组,男21例,女19例;年龄62～85岁,平均(70.39±2.18)岁。所有试验对象均知晓试验流程,并经过伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准:①经过头颅CT、MRI影像学检查已经确诊;②年龄≥60岁;③未伴有明显的神经功能缺损;④能够坚持完成试验。

1.2.2排除标准:①伴有严重的脏器衰竭;②依从性差或是意识不清楚;③伴有肢体无力、语言障碍、感觉异常等疾病。

1.3方法

1.3.1对照组:给予对照组患者常规干预措施。对患者即刻开展全身检查和诊断,进行溶栓治疗,调整患者机体酸碱平衡,维持水电解质状态,开展消炎治疗。向患者家属详细介绍治疗相关注意事项以及预后结果,对患者进行健康教育,教给患者家属日常护理干预方式。给予患者健康的饮食指导,辅助患者进行肢体康复训练,对患者心理和情绪进行有效干预。

1.3.2观察组:给予观察组患者优质化护理措施。

1.3.2.1系统化护理:从患者入院就为其建立医疗档案,要对患者姓名、年龄、性别、心理状态、情绪状态、对疾病的认知程度、原发性疾病、并发疾病、药物过敏情况、药物治疗史、手术治疗史、化疗治疗史、放疗治疗史等情况进行详细记录,并且记录内容和方式要有统一的规格和要求,以便开展后续系统医疗档案记录。在治疗、护理和康复过程中要设立专门的护理人员对患者病情做每日详细记录,并及时与其主治医生告知、交流和沟通患者的疾病变化情况,以便其及时调整治疗方案和用药内容、剂量,从而获得更理想的治疗效果和康复效果。

1.3.2.2全面化护理:基于患者常规溶栓、消炎治疗。并根据患者实际病情、体征、体质调整用药内容和使用剂量。要对患者及其家属进行有效的健康教育,要让患者及其家属能够了解脑梗死的产生原因、治疗理念以及预后结果,使其能够以科学的视角去看待脑梗死及其治疗与康复,从而提升脑梗死患者在治疗及康复过程的依从性。医护人员要与患者家属进行积极、有效地沟通,使患者家属能够信任医护工作人员,听从医护工作人员的指挥和劝导。详细告知患者及其家属日常的护理方法、用药方式、注意事项,减少因家庭原因、工作原因、经济原因等给患者带来的心理压力和情绪负担,营造出良好的治疗和康复环境,有利于疾病的治疗和康复,也利于患者改善自身的心理状态和情绪状态,优化自我效能。

1.4观察指标与判定标准:观察并比较两组患者的护理效果,干预前后的生活质量、心理状态、神经功能缺损以及满意度等指标。①护理效果:根据《中国脑卒中早期康复治疗指南》[7]进行评估,显效:症状全部消失,意识清醒;有效:症状有所减轻,生活暂时不能自理;无效:症状基本没有变化,甚至加重。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②生活质量:生活质量:采用生活质量量表(SF-36)评价[8],包括:生理功能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、生理职能等8个维度,每项为100分,得分越高说明患者的生活质量越好。③心理状态:焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态[9],共20项,为80分,轻度焦虑:50～69分;中度焦虑:60～69分;重度焦虑:>70分,得分越好表示患者的焦虑情绪越严重。抑郁自评量表(SDS)评价抑郁情绪[10],共20项,为80分,轻度抑郁:53～62分;中度抑郁:63～72分;重度抑郁:>73分,得分越高表示患者的抑郁情绪越严重。④神经功能缺损:使用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评估,共11个项目,总分42分,分数越高说明神经功能缺损越严重。⑤满意度:采取满意度问卷调查表进行评价[11],包括:操作手法、护理环境、服务态度、干预策略、语言表达等维度,共20项,分别用2分、1分、0分表示满意、一般、不满意,其中满意:>16分,一般:12～16分,不满意:<12分,满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。

1.5统计学分析:使用SPSS23.0软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组护理效果比较:观察组有效率为95.00%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%),n=40]

2.2两组干预前后的生活质量比较:干预前,比较两组的生活质量,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后的生活质量比较分,n=40)

2.3两组干预前后的心理状态比较:干预前,比较两组的心理状态,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后的心理状态比较分,n=40)

2.4干预前后两组NIHSS评分比较:干预前,比较两组患者的NIHSS评分[对照组(20.37±3.27)分,观察组(20.24±3.38)分],差异无统计学意义(t=0.421,P>0.05);干预后,观察组NIHSS评分[(8.36±1.77)分]明显低于对照组[(12.13±1.41)分],差异有统计学意义(t=7.327,P<0.05)。

2.5两组满意度比较:观察组满意度为95%[(38/40),满意25例,一般13例,不满意2例],对照组为82.5%[(33/40),满意22例,一般11例,不满意7例],观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

优质护理对策是以优质的护理符合和体验为核心理念,强调“医患为本”,重视患者个体在治疗和护理中的主体地位和护理体验感,采用逐人护理、延续护理的对策和手段开展护理工作和护理服务。

优质护理理念要求每名护理人员最多看护3例患者,每日护理工作时间不得超过8 h,所以个体化护理制度下一般采用三班制护理人员排班策略[12]。每次交接班都需要护理人员在患者病情档案上签字。每日需由护士长检查每名患者的病情记录情况,以降低护理人员在患者病情记录过程中可能出现遗漏、错误以及问题。护理人员需要与患者家属进行有效沟通,告知患者家属患者医疗档案的记录方式、重点以及要点。在患者出院后开展优质护理服务,可以使患者获得更好的护理体验,有助于提高患者的预后效果[13]。

总之,在老年脑梗死患者的临床护理中,采用优质护理服务能够提高护理效果、改善生活质量、舒缓心理不良情绪,而且还能增强神经功能与生活能力,使患者获得良好的护理满意度。