探讨早期康复护理对提高脑梗死患者护理依从性及运动功能的临床价值

2024-02-18李长红

婚育与健康 2024年1期

李长红

【摘要】目的：探讨早期康复护理对提高脑梗患者护理依从性及运动功能的临床价值。方法：选取我院2021年1月—2022年12月收治的45例脑梗患者，按照抽签法分为两组。普通干预组进行普通日常护理，早期干预组采取早期康复护理。比较两组护理前后不良情绪评分、运动功能评分、生活质量、生活自理能力以及护理依从性。结果：护理后，早期干预组不良情绪评分低于普通干预组，但运动功能、生活质量以及生活自理能力评分均高于普通干预组，护理依从性高于普通干预组，组间差异显著（P<0.05）。结论：脑梗患者在护理过程中采取早期康复护理的价值显著，可有效减轻患者不良情绪，提高其运动功能、生活自理能力和生活质量，值得推广。

【关键词】早期康复护理；脑梗患者；护理依从性；运动功能

To explore the clinical value of early rehabilitation nursing for improving nursing compliance and motor function in patients with cerebral infarction

LI Changhong

Guanyun County People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of early rehabilitation nursing in improving nursing compliance and motor function in patients with cerebral infarction.Methods：45 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups by drawing lots.The general intervention group received general daily nursing，while the early intervention group took early rehabilitation nursing.The scores of adverse emotions，motor function，quality of life，self care ability and nursing compliance were compared between the two groups before and after nursing.Results：After nursing，the scores of adverse emotions in the early intervention group were lower than those in the general intervention group，but the scores of motor function，quality of life and selfcare ability in the early intervention group were higher than those in the general intervention group，and the nursing compliance was higher than that in the general intervention group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：In the nursing process of patients with cerebral infarction，early rehabilitation nursing has significant value，which can effectively alleviate the adverse emotions of patients，improve their motor function，self care ability and quality of life，and is worth promoting.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Patients with cerebral infarction； Nursing compliance； Motor function

脑梗死的发病比较突然，而且情况比较危急，当脑动脈被堵住以后，会造成脑组织的缺血、缺氧，如果没有得到及时的治疗，就会造成脑组织的坏死。大部分患者在手术后会出现偏瘫、肢体功能障碍、意识丧失等并发症，对患者的生命和身体健康造成了极大的影响。对脑梗死患者而言，在治疗后的康复是十分重要的。但是，对患者而言，他们在患病后的生活能力和生活质量都会大幅度降低，所以他们在后续的康复过程中，也会出现一些不好的情绪，从而会降低康复积极性，所以必须提供更好的康复护理工作。早期康复护理是以促进患者恢复和改善身体机能为目的的一种现代康复护理思想[1-2]。本研究探析了早期康复护理对提高脑梗患者护理依从性及运动功能的临床价值，报道如下。

1.1一般资料选取我院2021年1月—2022年12月收治的45例脑梗患者为研究对象，按照抽签法分为两组。其中早期干预组23例，年龄60岁～85岁，平均年龄（72.21±2.67）岁，男13例，女10例；普通干预组22例，年龄60岁～85岁，平均年龄（72.78±2.91）岁，男12例，女10例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 普通干预组给予普通日常护理。在患者住院期间，护理人员要主动与其进行交流，帮助其做好疾病的分析工作，为其提供鼓励和支持，适当地列举出康复成功案例，让患者的康复信心得到加强，让其始终保持一种乐观的心态。护理人员要帮助患者建立一个合理的膳食结构，让患者吃一些富含维生素的食物，还要注意吃一些容易消化的食物，同时还要注意摄入一些蛋白质，这样可以提高身体的抵抗力。引导患者参与功能性锻炼。

1.2.2 早期干预组实施早期康复护理。（1）组建早期康复护理团队，由1名护士长和若干名护士组成，所有人都要参加有关的训练，以了解早期康复护理的概念和意义，并根据患者的实际情况、早期护理的概念和患者的康复需要，制定护理方案，并在患者病情稳定后的24h～72h内进行护理。（2）心理康复护理。由于脑梗死是一种突发性的疾病，会导致患者出现失语、偏瘫等症状，这种情况下患者的精神压力很大，容易引起焦躁、不安等负面情绪，从而影响到患者的治疗。因此，护理人员要与患者展开沟通，对患者进行关于疾病相关的知识宣传，并对整个治疗方法做一个简要介绍，进一步提高患者对治疗疾病的信心，帮助患者舒缓他们的不良情绪，从而提高他们的治疗依从性。（3）体位康复护理。患者的上肢应该保证手腕的后弯位置。健侧卧位时，将高枕置于躯干前后，保证上肢前伸，将一长枕置于患侧下肢，髋关节和膝关节呈屈曲位。如果是仰卧位，患肩要上抬，保证上肢可前伸，将软枕放在患侧膝部下方，保证膝关节有微曲。如果患者是侧卧的，要保证患肢向前伸展，这样有利于健侧肢的活动。为了避免足下垂，患者应该穿着丁字鞋。为了避免出现运动肌的异常痉挛、压疮等症状，要频繁变换体位，一般是2h变换1次。（4）肢体功能康复护理。在出现偏瘫以后，在生命体征稳定下来以后，根据患者的实际情况，制定出适合的肢体功能康复方案，在进行训练的时候，要避免因为急于恢复健康而增加运动量，要逐步地完成。该计划包括了病床上的照顾和病床下的照顾。而床上护理则是指导患者正确翻身，并掌握自己的翻身频率，并指导患者床上移动和坐起训练，使患者可以对患肢进行主动运动，并协助患者进行患肢被动运动。在进行运动时，应该从健侧到患肢，从大关节到小关节，而小关节包括肩、腕、肘等，大关节包括髋、膝、趾等，每天训练4次～6次，每次10min～20min。而运动主要是通过对患者的肌肉进行拍打、按摩等方式来提高患者的身体强度。在对患者的护理过程中，不可以因为患者进展慢、进步慢而对患者进行言语攻击，也不可以在患者运动的时候拉扯患者，以免造成二次伤害。除此之外，在患者进行锻炼的时候，还要注意患者的动作要放慢，避免发生体位性的低血压。在进行床下运动时，要指导患者站立和行走，保持运动平衡，指导患者使用拐杖，并与家属交流，让患者家属在患者运动时要有耐心。在患者取得进展的时候，要给予他们鼓励，让他们能够进行积极的锻炼。（5）言语的恢复。失语患者如果不能很好地恢复，会对以后的生活造成很大的影响。在对其展开护理的时候，要从简单的音节入手，首先要让其发出“啊”的声音。在患者能够发声之后，要制订恢复计划，每天按照计划进行训练，保证有对应的练习。之后，让患者自己读音等，从简单的单词到复杂的长句，并用对话的方式来对患者进行激励。除此之外，患者也可以通过阅读、看电视等方式来提高自己的语言表达能力。

1.3观察指标比较两组护理前后不良情绪评分、运动功能评分、生活质量评分、生活自理能力评分以及护理依从性。

1.4统计学处理采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组不良情绪评分比较护理前，两组不良情绪评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，两组不良情绪评分均显著降低，且早期干预组不良情绪评分显著低于普通干预组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组运动功能评分、生活质量评分以及生活自理能力评分比较护理前，两组运动功能评分、生活质量评分以及生活自理能力评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，两组运动功能评分、生活质量评分以及生活自理能力评分均显著升高，且早期干预组显著高于普通干预组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组护理依从性比较早期干预组的护理依从性比普通干预组高，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

脑梗是一种急危重症，主要原因是血栓阻塞了脑动脉，但要在脑梗发生前尽快恢复血液供应，以免脑组织出现坏死[3]。尽管溶栓治疗可以获得一定的疗效，但存活下来的患者的伤残率相对较高，尤其是会造成认知功能的损伤，这就需要有更高的护理水平。实施早期康复护理，可以使护理工作更加规范化，并可为患者提供更多的康复潜能[4]。脑梗死后，由于脑缺血造成的脑组织损害较大，使患者的运动、语言和认知功能受损，生活自理能力降低。神经系统可塑性极强，其损伤修复可加速神经功能的恢复。早期的康复护理，可以减轻患者的神经损害，提高患者的可塑性。早期康复护理对提高患者的运动能力，防止患者出现关节畸形、强直、肌肉萎缩等症状是非常有益的。通过对患者的护理，使患者的生活自理能力得到显著的提高，并有较好的神经功能恢复效果，达到较好的康复效果[5]。

本研究显示，护理后，早期干预组不良情绪评分低于普通干预组，运动功能评分、生活质量评分以及生活自理能力评分高于普通干预组，护理依从性高于普通干预组，组间差异显著（P<0.05）。在现代医学的发展过程中，许多新的康复理论与方法在临床上得到了广泛的运用。通过对患者的护理，可以提高患者在康复期间的言语及肢体活动功能。通过对患者进行早期康复的护理，患者的情况可以得到很好的控制。其中，对患者进行肢体功能的康复护理，对患者进行适度的锻炼，有利于患者的身体机能的恢复；语言功能训练可以让患者能够大胆地表达自己的想法，從而让患者在康复过程中慢慢地恢复语言功能。同时，心理康复可减轻患者心理负担，提高其康复训练的依从性，从而保障康复效果。

综上所述，脑梗患者实施早期康复护理的效果确切，可有效减轻患者不良情绪，提高其运动功能、生活自理能力和生活质量，值得推广。