妊娠高血压综合征的产科临床治疗效果分析

2024-02-18张春秀曹蓉

婚育与健康 2024年1期

张春秀曹蓉

【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征采用不同方法进行治疗的临床价值和意义。方法：本次研究对象为符合条件的180例妊娠高血压综合征患者，所有患者的就诊时间为2021年12月—2022年12月，将所有患者随机分成每组90例的对照组和观察组。对照组采用硫酸镁药物治疗，观察组采用硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物治疗。对比两组患者治疗效果以及治疗前后患者血压及生活质量的变化趋势。结果：观察组产妇的治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组产妇的血压水平比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组生活质量评分显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物治疗妊娠高血压综合征不仅具有更好的临床治疗效率，还可以更为有效地控制产妇的血压水平，改善产妇生活质量，在临床中可以运用推广。

【关键词】妊娠高血压综合征；产科；治疗效果

Analysis of the effect of obstetric clinical treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome

ZHANG Chunxiu， CAO Rong

Xifeng District People’s Hospital， Qingyang， Gansu， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value and significance of different treatment methods for pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods：The subjects of this study were 180 eligible patients with pregnancy-induced hypertension syndrome，all of whom were treated from December 2021 to December 2022.All patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 90 patients in each group.The control group was treated with magnesium sulfate drugs，and the observation group was treated with nifedipine controlled-release tablets and phentolamine combined with magnesium sulfate drugs.The therapeutic effect and the trend of blood pressure and quality of life before and after treatment were compared between the two groups.Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）；After treatment，the blood pressure levels of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the quality of life scores of the observation group were significantly better than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Nifedipine controlled-release tablets，phentolamine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome not only have better clinical treatment efficiency，but also can more effectively control the levels of maternal blood pressure，improve the quality of life of maternal，and can be used in clinical promotion.

【Key Words】Pregnancy-induced hypertension syndrome； Obstetrics department； Treatment effect

妊娠高血壓综合征是一种严重的孕妇并发症，通常在妊娠20周后出现，表现为血压升高和肾功能异常[1]。该综合征的确切原因尚不清楚，但可能与孕妇血管内皮细胞功能障碍有关。妊娠高血压的症状包括高血压、蛋白尿（尿液中蛋白质含量过高）、肿胀（水肿）、头痛、视力模糊、上腹痛等。倘若未进行及时治疗，则极有可能会造成不良的后果，出现严重的并发症，如胎盘早剥、子痫、肝功能异常、脑水肿等，对孕妇和胎儿都会造成危险[2]。如果孕妇出现上述症状，应立即就医并接受治疗。治疗通常包括降低血压、控制体重、卧床休息、限制钠摄入等。在严重情况下，可能需要住院观察并进行药物治疗，甚至需要提前结束妊娠。临床中的治疗药物主要是硫酸镁、硝苯地平控释片和酚妥拉明，硫酸镁是目前临床中治疗该疾病效用较佳的解痉药物之一，更重要的是它的安全性非常好，不会对胎儿的健康造成影响[3]。硝苯地平控释片在妊娠高血压综合征的治疗中起到了减少子宫平滑肌收缩的作用，降低血压[4]。酚妥拉明是一种妊娠期特异性降压药物。基于此，本文分析妊娠高血压综合征的产科临床治疗效果，详情如下。

1.1一般资料选取2021年12月—2022年12月本院收治的180例妊娠高血压综合征患者为研究对象，所有患者的就诊时间为，将所有患者随机分成每组90例的对照组和观察组。对照组年龄21岁～40岁，平均年龄（26.52±3.10）岁，初产妇68例，经产妇22例；观察组年龄20岁～39岁，平均年龄（25.55±2.18）岁，初产妇75例，经产妇15例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）

纳入标准：①具备明确的症状且与妊娠高血压综合征的诊断指标一致；②肾、心等主要脏器功能均良好者；③社会依从力较好的患者；④全部患者或亲属均已知情此次调查。

排除标准：①肾功能障碍的患者；②恶性肿瘤的患者；③传染病患者；④合并其他妊娠期并发症的患者。

1.2方法

1.2.1 对照组采用硫酸镁治疗：国药准字H41023035，上海锦帝九州药业（安阳）有限公司生产。用法用量：每次的负载量，可用25%硫酸镁20mL再加入5%葡萄糖100mL，于30min内滴完后，护士须密切监视患者的反应状况，如果患者出现不良情况，要立即放慢滴速或者停止。然后加入30mL 25%硫酸镁配合500mL 5%葡萄糖滴注，1g/h。每天的总剂量为15g～20g，每天总剂量要少于25g。

1.2.2 观察组采用联合用药方法进行治疗，即同时配合使用硝苯地平控释片、酚妥拉明、硫酸镁三种药物，硝苯地平控释片（国药准字J20040031，拜耳医药保健有限公司生产），用法用量：口服：30mg/次，1次/d；酚妥拉明（国药准字H20043485，海南普利制药股份有限公司生产），用法用量：静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，如未发生异常即反应结果呈现为阴性，再给5mg；硫酸镁用法用量同对照组。

两组治疗时间为14d。

1.3观察指标对比两组患者治疗效果以及治疗前后血压和生活质量变化趋势：（1）治疗效果划分为三个等级。显效：症状完全消失，血压正常；有效：症状基本上消失，偶尔血压偏高；无效：症状完全没有改变，血压反而上升。总有效率为显效率和有效率之和。（2）对比两组治疗前后的收缩压和舒张压。（3）以躯体功能、心理功能、社交功能、物质生活四大维度来衡量被评者与身体健康有关的生命品质，每个维度均采用百分制进行计分，患者在某维度上的得分越高则证明该维度越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组患者治疗效果对比观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组患者治疗前后血压水平对比治疗后，观察组患者的SBP为（120.74±5.55）mmHg，DBP为（84.63±5.21）mmHg，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组患者治疗前后生活质量对比治疗前，两组患者生活质量四个维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组生活质量四个维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

妊娠高血压综合征是一种以高血压和蛋白尿为主要表现的妊娠相关疾病，通常在妊娠20周后发生。如果不及时诊治，妊娠高血压综合征可能会威胁孕妇和胎儿的生命健康。妊娠高血压综合征的发生机制目前尚未完全清楚，但与孕期内分泌系统、免疫系统和血管系统的变化有关。一般认为，孕妇在妊娠期间会经历一系列复杂的生理变化，这些变化可能导致孕妇的血压升高[5]。妊娠高血压综合征的治疗主要包括控制血压、预防并发症。在现有的治疗方法中，较为多见且经常使用的药物为酚妥拉明、硝苯地平、硫酸镁等。本次研究通过分组对比的形式比较了单一用药与联合用药所产生的不同治疗效果，观察组患者的治疗效果更好，治疗后的血压水平得到更好的控制，且生活质量更高，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因，硫酸镁是一种常用于治疗妊娠高血压综合征的药物，它的主要作用是抑制子痫发作和保护孕妇及胎儿的生命安全。硫酸镁在治療妊娠高血压综合征中的详细作用机制如下：①抑制子痫发作：硫酸镁能够通过调节神经肌肉的兴奋性，防止子痫发作。具体来说，硫酸镁可增加神经元细胞内钙离子的浓度，从而起到影响钙离子在神经-肌肉交汇处释放的药效，抑制肌肉的兴奋性，进而抑制子痫的发作。②扩张血管：硫酸镁还能通过扩张孕妇的血管达到降低血压的目的。

硝苯地平控释片还可以抑制血小板聚集，从而减少血栓形成的风险。这对于妊娠高血压患者而言尤为重要，因为妊娠高血压常常会导致血栓形成，增加孕妇和胎儿并发症的风险。

酚妥拉明属于α1-肾上腺素能受体拮抗剂中的一种，该药物能够抑制收缩性神经传导，减少血管平滑肌收缩，进一步发挥扩张血管、降低血压的作用[6]。此作用有助于降低孕妇的收缩压和舒张压，缓解妊娠高血压的症状。

而在本次研究中，酚妥拉明、硝苯地平控释片联合硫酸镁的治疗效果比单独使用硫酸镁的治疗效果更好，这是因为酚妥拉明和硝苯地平控释片都是有效的降压药物，可以快速降低孕妇的血压，减轻妊娠高血压综合征的症状。与单独使用硫酸镁相比，酚妥拉明、硝苯地平控释片联合硫酸镁可以更快地达到理想的降压效果，缓解病情。联合应用酚妥拉明、硫酸镁和硝苯地平控释片可以发挥三种药物的综合作用，缓解孕妇的症状。具体来说，酚妥拉明可以扩张血管、降低心脏负荷，硫酸镁可以镇静、镇痛、抗惊厥，硝苯地平控释片可以快速降低血压。而将以上三种药物进行联合应用能够发挥协同作用，进而可以更好地对产妇进行治疗，使临床效果得到更大幅度的提升。

综上所述，硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物对妊娠高血压综合征患者的治疗效果更好，且能有效控制产妇的血压水平，改善产妇生活质量，在临床中可以运用推广。