探究围术期护理方法应用在碘125粒子植入治疗中对患者疼痛的影响

2024-02-18唐菲菲黄玉娇

婚育与健康 2024年1期

唐菲菲黄玉娇

【摘要】目的：研究围术期护理在碘125粒子植入治疗的患者中的作用。方法：选取我院2022年1月—2022年12月期间收治的40例接受碘125粒子植入治疗的患者，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采取围术期护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意率高于对照组，观察组护理后负性情绪和疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期护理在碘125粒子植入治療的患者中可提高满意率，也能缓解患者负性情绪，减轻患者疼痛感。

【关键词】碘125粒子植入治疗；围术期护理；疼痛

Exploring the impact of perioperative nursing methods on patient pain during iodine 125 particles implantation therapy

TANG Feifei， HUANG Yujiao

Yancheng Third People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To study the role of perioperative care in patients undergoing iodine 125 particles implantation treatment. Methods：Forty patients who received iodine 125 particles implantation treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine care，while the observation group received perioperative care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，and the negative emotions and pain scores after nursing in the observation group were lower than those in the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Perioperative care in patients undergoing iodine 125 particles implantation therapy can improve their satisfaction rate，alleviate negative emotions of patients and alleviate pain sensation of patients.

【Key Words】Iodine 125 particles implantation therapy； Perioperative care； Pain

目前，我国恶性肿瘤的发病率正在逐年递增，尤其发展至晚期时，很多患者已失去手术机会，因此不得不采取其他治疗措施来延长生存期限[1]。碘125粒子植入治疗在恶性肿瘤中已逐渐开始广泛应用，这也是继放疗、化疗、手术后又一种新的治疗方式，它的治疗原理是通过碘125粒子植入治疗对肿瘤细胞进行低剂量的照射，从而杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的[2]。不过这项治疗技术由于最新开展，所以在整个围术期间合理的护理措施至关重要。在本文研究中则重点对围术期护理措施进行深入研究，现作报告如下。

1.1一般资料选取2022年1月—2022年12月期间本院收治的40例接受碘125粒子植入治疗患者为研究对象，按照随机方式分为两组。观察组男女之比为10：10，年龄49岁～68岁，平均年龄（55.36±1.64）岁，病程1年～6年，平均病程（4.24±0.61）年；对照组男女之比为11：9，年龄48岁～69岁，平均年龄（55.97±1.52）岁，病程1年～7年，平均病程（4.87±0.24）年。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式，按照以往的护理不进行创新，主要针对本次治疗方案耐心宣教，深入介绍放射性粒子的治疗方式，使患者更好地配合治疗。

1.2.2 观察组采用围术期护理，具体内容为：（1）术前护理。在进行手术前，首先，需要对患者的每一项体征记录进行监测，并做好动态的记录。如果出现异常时，要第一时间向医师反馈，并协助医师完成各项体征指标的检测，如肝肾功能、尿常规、血常规等；此外，在术前也要深入向患者以及其家属讲解粒子植入术的治疗方法、治疗流程以及治疗后可能出现的诸多并发症，通过深入的术前探讨可以按照每位患者的个性化需求来重新优化护理方案，使护患间的关系更加亲密，也更有利于帮助患者战胜疾病。（2）术中护理。在整个手术过程中，应当对患者的生命体征进行深入的监测，这其中应当询问患者是否出现不适感，尤其针对病情较重的患者，应当给予心电监护，这样能够有效防止意外的发生。而在粒子植入过程中，也需要配合手术医师来完成各项操作，在手术结束后应当注意清点粒子颗数，对于防止粒子丢失至关重要，也能避免诱发辐射污染。（3）术后护理。在手术结束后，应当保证患者制动2h，同时保持穿刺点向上的体位，其间密切监测患者的体征，具体的术后护理主要包括：①疼痛护理。对于很多实施碘125粒子植入治疗的患者而言，大部分存在轻微的疼痛以及不适感，因此在疼痛相关的护理中应当尽可能地分散患者注意力，通过放松情绪来减轻患者疼痛感，并且按照医嘱来使用镇痛药物。②并发症处理。部分晚期癌症患者因为疾病原因，存在严重的凝血机制障碍，在手术结束后往往需要压迫穿刺点，严密观测其穿刺部位，同时观察敷料是否有渗血和血肿，并密切对患者的生命体征进行监测；通过不间断地测量血压，能够有效防止流体破裂而诱发的内出血，同时按照医嘱来予以常规止血药物干预。③发热护理。对于部分发热的患者，因为粒子植入后会致使肿瘤组织坏死，因此体温会容易出现升高。在术中需要动态地对患者的体温变化进行监测，一般每日需监测4次～6次，连续测量1周。当监测期间患者的体温过高时，首先需要运用物理方式来降温，如果体温不退，则可以选择退热药，其间适量地补充液体。当持续高热不退，需要进一步展开相关检查，排除感染发生的可能性。④饮食护理。在饮食相关的护理中，需要告知患者多摄入易消化、高蛋白、高热量的食物，以此来保证患者的营养补给充分；对于部分无法进食的患者则需要选择静脉注射，以此来提升患者的机体抵抗力。⑤在术后护理中还需要注意的一点是，碘125粒子植入治疗的患者在治疗的初期阶段，需要进行相对的隔离，尽可能地把他们安排在单人病房，减少与其他患者和亲属的接触；另外，也要强化护理人员自身的安全防护，除了输液等必要的近距离操作外，减少与患者之间的直接接触，尤其对于孕妇和儿童应当禁止接触患者。

1.3 观察指标 ⑴满意率指标：满意：护理期间患者情绪极佳，是否配合护理人员的工作；良好：护理过程中患者基本配合护理工作，结束后未提任何意见[3]；一般：护理结束后对工作虽然无负面评价，但提出改善建议；不满意：护理期间出现冲突。⑵分别在护理前和护理后观察患者的负性情绪：以取SAS、SDS评测表评价，得分高者表示负性情绪越严重[4]。⑶对比两组疼痛水平，以视觉模拟评分表（VAS）评定，得分越高，疼痛越强烈[5]。

1.4 统计学分析采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组满意率对比观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组负性情绪对比两组护理前负性情绪评分比较无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组VAS评分对比护理前，两组VAS评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

碘125粒子植入治疗目前在肿瘤治疗中已取得显著成果，其治疗原理是将微量放射源125粒子植入肿瘤组织内，通过持续发出的低能量伽马射线可以有效杀伤肿瘤细胞，经过足够剂量和足够的半衰期后，能够使肿瘤组织受到最大化杀伤，直至完全丧失繁殖能力，从而起到彻底治疗的效果[6]。碘125粒子与其他粒子相比时，可以发现它的优势在于能量相对较低，而且半衰期长，因此更加容易防护。一般选择厚度为0.25mm的铅皮便可以将99%的射线屏蔽，并且粒子所释放的低能伽马射线[7]。其发射源的周围剂量分布按与放射源距离的平方呈反比下降，因此这样一来能够更好地保证癌症病灶受到长期且高强度的照射，使周围组织也得到较好的保护，减少对正常组织的损伤[8]。不过在选择碘125粒子治疗时，由于治疗难度相对较大，而且容易出现诸多并发症或辐射污染[9]。因此，在整个治疗期间，严格的围术期护理措施至关重要，这对于优化整体的治疗效果而言有着极大帮助，也能够更好地防止并发症发生；另外，对于部分治疗后存在疼痛的患者而言，良好的护理可以提升舒适感，对于疼痛的缓解也至关重要[10]。

在本次研究中，观察组护理满意率高于对照组，观察组护理后负性情绪和疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析为：进行手术配合时，术前要做好充分的健康宣教，不但对患者实施宣教，而且也要纳入家属，告知本次治疗的流程、目的、效果，并做好并发症的全面普及，能够帮助他们建立更好的治疗信心[11]。在治疗期间，密切配合医师施术，监测体征，可以在最大程度上保证粒子植入过程顺利开展，防止辐射污染。最后，在术后的护理，则通过强化并发症预防，例如观察穿刺点出血现象，动态监测体温变化以及疼痛处理，这样能够显著提高患者的舒适度，防止并发症的发生，使碘125粒子植入治疗效果最大化[12]。

综上所述，接受碘125粒子植入治疗的患者在采取围术期护理时可提高满意率，也能缓解患者负性情绪，减轻患者疼痛感，值得临床推广。