特应性皮炎知多少

王培光

最近门诊来了一位患者，颈部皮肤又红又痒，经诊断为特应性皮炎。那么，什么是特应性皮炎？特应性皮炎是一种慢性反复发作的瘙痒性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。

特应性皮炎的临床分期包括4个阶段：嬰儿期（0～2岁）、儿童期（2～12岁）、青少年及成人期（12～60岁）、老年期（≥60岁）。①婴儿期表现：通常在出生后不久即发病。全身皮肤干燥，通常最早累及肘窝、腘窝，逐渐累及面颊、额部、头皮和四肢伸侧，严重者泛发全身，皮损表现为群集红色丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗液、肿胀、结痂、脱屑、苔藓化斑片和斑块。②儿童期表现：皮损主要表现为苔藓化丘疹和斑块，好发于腕、踝、手、足、肘窝、腘窝，瘙痒剧烈。③青少年及成人期表现：好发于面、颈、肢端和四肢屈侧，对称分布干燥脱屑性丘疹、斑块和结节，瘙痒剧烈。④老年期表现：皮疹通常严重泛发，甚至出现红皮病。男性多于女性。

哪些因素会引起特应性皮炎？

遗传因素与环境因素相互作用并通过免疫途径介导而发病，与皮肤屏障功能异常也有关系。

特应性皮炎患者如何做好日常护理？

穿着宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免接触毛织品、化纤品和含有荧光剂的衣物。款式方面建议尽量选择鸡心领或低领衣服。贴身衣物勤换洗，保持清洁卫生。

保持室内通风透气，空气新鲜；保持居住环境的卫生，尽量减少灰尘；减少环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等；避免过度干燥和高温等刺激，居住环境的温度要适宜。

饮食方面，应避免饮酒和吃辛辣食物。如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4～6周，观察皮疹改善情况，必要时进行食物激发试验。对牛奶蛋白过敏者，应严格避免喝牛奶，可用深度水解配方奶和氨基酸配方奶替代。

勤洗澡，及时清除汗液对皮肤的刺激，避免热水烫洗。有些特应性皮炎患者喜欢通过热水烫洗的方式缓解瘙痒，应坚决杜绝，因为过烫的水会进一步破坏皮肤屏障，加重疾病症状。建议患者缩短洗澡的时间，降低洗澡的频率，建议每周洗澡2～3次，每次尽量控制在10分钟内。

涂抹保湿润肤剂是维持期治疗的主要手段，每日至少使用2次。

特应性皮炎是否可以根治？

特应性皮炎目前尚无根治方法，通常病情顽固，反复发作，迁延多年。随着患儿年龄的增长，机体免疫功能逐渐恢复平衡，大部分患者的病情可以逐渐好转，甚至痊愈。