微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果

李奎

【摘 要】目的 探讨微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月我院收治的88例接受口腔正畸治疗患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，对照组接受传统强支抗正畸法治疗，试验组接受微螺钉支抗种植体治疗，比较两组临床疗效、治疗指标以及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组上中切牙倾角该变量、上唇凸点距审美平面均大于对照组，第一磨牙前移距离短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率为2.27%，低于对照组的15.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在口腔正畸治疗中采取微螺钉支抗种植体治疗提升口腔正畸治疗效果理想，能够有效改善患者口腔功能，降低不良反应发生率，值得临床应用。

【关键词】微螺钉支抗种植体；口腔正畸；口腔治疗

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0096-04

Application Effect of Microscrew Implant Anchorage in Orthodontics

LI Kui

（Department of Stomatology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 88 patients who received orthodontic treatment in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method. The control group received traditional maximum anchorage orthodontic treatment， and the experimental group received microscrew implant anchorage treatment. The clinical efficacy， treatment indicators and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.45%， which was higher than 81.82% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The variable of the inclination angle of the upper central incisor and the distance from the convex point of the upper lip to the aesthetic plane in the experimental group were larger than those in the control group， and the forward distance of the first molar was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.27%， which was lower than 15.91% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew implant anchorage in orthodontic treatment can improve the effect of orthodontic treatment， effectively improve the oral function of patients and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Microscrew implant anchorage； Orthodontics； Oral therapy

口腔正畸（orthodontics）是一種矫正牙齿位置和咬合关系的治疗方法，应用于牙齿不齐、咬合不正、颌面骨骼异常等情况。传统的口腔正畸治疗主要依靠固定的牙齿矫正器，如传统矫正器和隐形矫正器等[1]。然而，这些矫正器需要长时间佩戴，治疗过程漫长且不够隐形，对患者的舒适度和口腔卫生造成一定程度的影响。微螺钉支抗种植体是一种结合种植体和正畸治疗的技术，可以在种植体上固定矫正器材，使得矫正过程更为稳定和有效。微螺钉支抗种植体可以缩短治疗时间，提高矫正效果和患者的舒适度，避免一些传统矫正器材带来的不适感，并且可以更好地保持口腔卫生，减少口腔疾病的发生。目前，微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用已经得到了广泛的关注和研究。研究表明[2，3]，微螺钉支抗种植体在牙齿矫正中具有一定的临床效果，并且对于一些复杂的矫正情况，如牙缺失、颌骨缺损等，具有独特的优势。然而，微螺钉支抗种植体的应用仍存在手术植入难度大、植入位置选择等问题，需进一步的研究和改进。基于此，本研究结合我院收治的88例接受口腔正畸治疗患者临床资料，旨在探讨微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年12月广元市中心医院收治的88例接受口腔正畸治疗患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各44例。对照组男23例，女21例；年龄23～47岁，平均年龄（36.15±0.93）岁。试验组男24例，女20例；年龄22～48岁，平均年龄（36.22±0.99）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者知情且签署知情同意书；②具备完整的临床资料；③符合口腔正畸治疗指征。排除标准：①未成年患者；②凝血功能障碍患者；③严重肝肾功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统强支抗正畸法治疗：患者在进行正畸治疗前，首先进行临床检查和影像学评估，如拍摄X片、模型等，以全面了解患者的牙齿错乱情况和颌面骨骼的发育状况。给予患者固定矫治，矫治器选择直丝弓固定矫治器，并且将托槽槽沟设置为0.022 cm×0.028 cm，矫正时，先将患者的上下牙排列整齐，然后选择不锈钢方丝滑块让患者的前牙内收，促进拔牙间隙关闭。然后根据患者的影像诊断结果以及患者的个体差异和牙齿错乱情况，制定个性化的治疗方案。通常情况下，需要考虑到每颗牙齿的位置、牙齿相互之间的关系以及整体的颌面骨骼结构。再使用传统的固定矫治器（如托槽矫治器）或可拆卸的矫治器（如活动矫治器），施加适当的力量对牙齿进行移动和调整。在牙齿移动过程中，可能需要进行空间闭合、牙槽骨调整、颌面骨骼调整等辅助矫治手段，以获得更好的矫治效果。完成治疗后，随访6个月。

1.3.2试验组 采用微螺钉支抗种植体治疗：前期诊断与治疗前措施与对照组相同，进行微螺钉植入前，需要进行一定的预备性处理，例如，对于牙齿错位较严重或颌骨发育不良的患者，可能需要进行颌骨整形手术，以创造有利于微螺钉植入的条件。进行微螺钉植入时，首先开始局部麻醉，然后在合适的位置钻孔，并将微螺钉植入到骨组织中，以提供支点。植入过程需要严格控制力量和角度，再根据患者的具体情况和治疗计划，可以选择安装美学贴面或配戴矫治器进行牙齿移动。美学贴面适用于少量牙齿错位或颜色有明显影响的情况；而矫治器则适用于较严重的牙齿错位情况。通过调整美学贴面或矫治器中的力量和角度，施加适当的力量使牙齿逐渐移动到理想的位置。矫正过程中需要定期复诊，矫治器力量和角度会根据治疗进展进行调整和更换。在牙齿移动到理想位置后，为了保持其稳定性，通常需要配戴保持器。完成治疗后，随访6个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 包括显效、有效、无效，其中显效为患者的面型得到明显改善，拔牙间隙关闭；有效为面型牙齿得到一定改善，拔牙间隙关闭；无效为没有得到任何改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2治疗指标 包括上中切牙倾角该变量、上唇凸点距审美平面、第一磨牙前移距离等，均通过测量前后数据所得。

1.4.3不良反应发生情况 包括牙齿松动、水肿、牙龈炎等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗指标比较 试验组上中切牙倾角该变量、上唇凸点距审美平面均大于对照组，第一磨牙前移距离短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组发生牙龈炎1例；对照组发生牙齿松动2例、水肿2例、牙龈炎3例；试验组不良反应发生率为2.27%（1/44），低于对照组的15.91%（7/44），差异有统计学意义（χ2=4.950，P=0.026）。

3 讨论

近年来，随着社会的发展，人们生活水平越来越高，对自身健康和美观度的重视度也随之提升，因此，越来越多的人开始重视口腔健康问题。在口腔疾病的治疗中，口腔正畸治疗属于主要治疗手段，可以很好地矫正牙齿位置，让牙列更加整齐[4]。其中，口腔正畸可以分为传统固定矫治、可摘局部矫治以及隐形矫治3种类型[5]。所以在整个过程中，选择口腔正畸方式是非常重要的，微螺钉支抗种植体是当前比较常见的口腔正畸方式之一，相较于传统口腔正畸治疗方式而言，微螺钉支抗种植体的运用可以进一步提升口腔正畸治疗效果[6]。相关研究表示[7]，微螺钉支抗种植体是种植牙技术中的一种，适用于缺失牙齿的患者，这类治疗技术主要是通过在牙槽骨中植入微螺钉支抗种植体来固定人工牙齿的一种方法，具有手术创伤小、康复期短、对牙槽骨的破坏小等优点，为了更好地保证临床治疗效果，还需充分认识到每个患者的情况不同，需要根据患者实际情况，制定针对性的治疗方案，以更好地保证手术治疗效果和治疗安全性[8]。

本研究结果显示，试验组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组上中切牙倾角该变量、上唇凸点距审美平面均大于对照组，第一磨牙前移距离短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的有效性和安全性均较为理想。分析原因为，微螺钉有着较小的直径和较长的长度，能够提供良好的固定和稳定，将种植体紧密地固定在骨组织中，这种稳定性可以帮助种植体更好地融合和生长，减少周围骨组织的吸收和松動[9]。同时，微螺钉可以根据患者的具体情况选择合适的尺寸和形状，以适应不同患者的牙槽骨结构和种植体的定位要求，可以提高种植体的贴合度，提高植入成功率[10]。微螺钉通过提供额外的支撑和保护，在种植体初始阶段减轻外界对骨组织的冲击和负荷[11]。这有助于种植体稳定，并减少植入后的疼痛和不适感。微螺钉的植入可以刺激骨组织的再生和愈合，微螺钉与骨组织之间的接触提供了物理刺激，促进骨细胞的增殖和骨基质的沉积，有助于形成稳定的骨-种植体界面。微螺钉相对较小，植入过程中可以进行微调，以适应患者的个体差异和手术情况[12]。这种可调性可以提高手术的精准性和成功率。总之，采取微螺钉支抗种植体治疗可以提高治疗效果，主要是通过提供稳定性、适应性、保护作用、促进愈合和可调性等方面的作用，增加种植体与骨组织的结合和融合，提高种植体的成功率和稳定性。同时，牙齿松动、水肿、牙龈炎等不良反应发生率更低，这是因为微螺钉支抗种植体直径小、长度长，可以更好地适应患者的骨质结构，降低骨折和松动的风险[13]。同时，微螺钉支抗种植体可以提供更好的稳定性和固定力，可以减少患者在术后的移动和活动，从而减少并发症的发生[14]。微螺钉支抗种植体的植入过程较为简单和微创，减少手术创伤和术后疼痛的发生，有利于患者的康复和恢复[15]。微螺钉支抗种植体可以更好地促进骨组织的生长和愈合，提高种植体和骨骼的结合力，减少种植体的松动和失败的风险。此外，试验组上中切牙倾角该变量、上唇凸点距审美平面更大，第一磨牙前移距离更小，可见牙齿畸形的情况得到了有效改善。该研究结果与吕红[16]在微螺钉种植体支抗治疗口腔正畸患者的疗效及安全性观察中相关研究结果相似度高。

综上所述，在口腔正畸治疗中采取微螺钉支抗种植体治疗可以很好的提升口腔正畸治疗效果，帮助患者改善口腔功能，不良反应少，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽