微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果

2024-01-31潘超

医学美学美容 2023年24期

潘超

【摘要】目的探究对口腔正畸患者采用微螺钉支抗种植体治疗的临床效果。方法选取2017年7月12日-2022年7月12日于我院行口腔正畸治疗的82例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对比组和研究组，每组41例。对比组采用常规正畸支抗治疗，研究组采用微螺钉支抗种植体治疗，比较两组牙齿美学效果、咀嚼功能、临床疗效及并发症发生情况。结果两组治疗后PES评分、WES评分均高于治疗前，且研究组高于对比组（P<0.05）；两组治疗后咀嚼功能优于治疗前，且研究组优于对比组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为97.56%，高于对比组的80.49%（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.88%，低于对比组的24.39%（P<0.05）。结论微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果确切，可有效提高牙齿美学效果，有利于改善患者的咀嚼功能，且治疗后并发症发生风险较低，安全性较高。

【关键词】口腔正畸；微螺钉支抗种植体；咀嚼功能；牙齿美学效果

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0089-04

Application Effect of Microscrew Anchorage Implant in Orthodontic Patients

PAN Chao

（Department of Stomatology， Taikang Baibo Stomatological Hospital， Nanchang 330000， Jiangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of micro-screw anchorage implant in orthodontic patients. Methods A total of 82 patients who underwent orthodontic treatment in our hospital from July 12， 2017 to July 12， 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic anchorage， and the study group was treated with microscrew anchorage implant. The dental aesthetic effect， masticatory function， clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the PES score and WES score of the two groups were higher than those before treatment， and those of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The masticatory function of the two groups after treatment was better than that before treatment， and that in the study group was better than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 97.56%， which was higher than 80.49% in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.88%， which was lower than 24.39% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew anchorage implant in orthodontic patients is effective， which can effectively improve the aesthetic effect of teeth and improve the masticatory function of patients. Meanwhile， the risk of complications after treatment is lower and the safety is higher.

【Key words】Orthodontics； Microscrew anchorage implant； Masticatory function； Dental aesthetics

口腔正畸（orthodontics）屬于临床上常见的治疗方式，主要涉及针对牙齿和口腔颌面部畸形矫正等方面的项目。在治疗过程中通常需要使用特定的矫正装置来帮助患者改善面部颌骨的发育异常和调整排列不整齐的牙齿，这种治疗相对复杂[1]。在具体正畸治疗中主要涉及牙齿有缝、牙齿不规则、颌骨发育异常等，口腔正畸手术能够帮助患者改善牙齿美观程度，恢复正常口腔功能。近年来，随着社会的发展，人们对口腔美学的要求逐渐提升，口腔正畸治疗也逐渐受到人们的关注，常规正畸抗治疗主要通过口外弓等装置矫正患者口腔和牙齿畸形，但是在具体实施过程中，整体效果较不理想，且操作难度大，患者不适感较为严重。目前，微螺钉支抗种植体治疗逐渐广泛应用于临床，该治疗方式操作简单、成本较低，安全性和有效性均较高，深受患者和医生青睐[2，3]。因此，为深入探究微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果，本研究结合2017年7月12日-2022年7月12日于我院行口腔正畸治疗的82例患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2017年7月12日-2022年7月12日于江西泰康拜博口腔医院行口腔正畸治疗的82例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对比组和研究组，每组41例。对比组男21例，女20例；年龄19～40岁，平均年龄（28.13±1.33）岁；体重45～82 kg，平均体重（59.33±1.44）kg；双颌前突13例，上颌前突10例，下颌前突9例，反颌9例。研究组男22例，女19例；年龄20～37岁，平均年龄（28.09±1.39）岁；体重46～79 kg，平均体重（59.29±1.50）kg；双颌前突14例，上颌前突9例，下颌前突10例，反颌8例。两组性别、年龄、体重及牙齿畸形类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①具备正常神志，无精神疾病，可正常沟通；②患者经过诊断符合口腔正畸情况；③均为第一次进行正畸治疗；④凝血功能无异常；⑤配合度良好，并自愿签署知情同意书；⑥年龄18周岁以上。排除标准：①合并心血管疾病，或肝脏、肾脏等器官功能障碍；②患有牙周炎、口腔黏膜疾病；③临床资料缺失；④中途无故退出研究；⑤合并严重恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1对比组实施常规正畸支抗治疗：即口外弓支抗治疗，牙齿矫正需要结合3B直丝弓金属拖，将牙齿矫正后通过不锈钢丝将前牙覆盖，在拔牙间隙关闭后戴上支抗装置，并随之进行牵引治疗，每天治疗不低于10 h。在治疗期间告知患者坚持科学饮食，禁止食用辛辣刺激和生冷以及过硬的食物，注意口腔清洁，并定期复查，按时按量遵医用药，支抗佩戴1年后复查。

1.3.2研究组实施微螺钉支抗种植体治疗：在正式治疗开始前8周，以微螺钉支抗种植体植入患者牙齿内部。对患者采取局部麻醉，麻醉生效后在患者的上颌第二双尖牙与第一磨牙根方4～8 mm处做切口，切口长度3 mm左右，并在左右切口处置入微螺钉支抗种植体，于植入时和植入后第2、4周通过不锈钢丝负载加力，嘱患者术后定期复查，逐渐增加牵引力，直到牙缝全部消失为止，佩戴1年后复查。

1.4 观察指标

1.4.1牙齿美学效果分别采取红色美学评价法（pink esthetic score，PES）以及白色美学指数（white esthetic score，WES）來对两组牙齿美学效果进行评估，满分均为10分，评分越高表示牙齿美学效果越好[4]。

1.4.2咀嚼功能由两组患者咀嚼30 s去皮花生5 g，并进行多次漱口，将咀嚼物完全收集在一个恒定体积的1000 ml烧瓶中，将其搅拌60 s，静置2 min后获得悬浮液，采样放入722型光栅分光光度计，测定其在波长590 nm处的吸光度值，吸光度值越高表示患者的咀嚼功能越好。

1.4.3临床疗效治疗后患者牙齿排列整齐、结构正常，牙齿美观度好为显效；患者治疗后牙齿排列比治疗前明显更整齐，前牙覆盖正常，牙齿美观度较好为有效；患者治疗后牙齿美观度较差，牙齿结构等均不正常为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4并发症发生情况包括牙龈炎、牙齿松动、软组织水肿的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿美学效果比较两组治疗后PES评分、WES评分均高于治疗前，且研究组高于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较两组治疗后咀嚼功能优于治疗前，且研究组优于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对比组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率低于对比组（P<0.05），见表4。

3 讨论

口腔正畸在临床上比较常见，主要是通过一系列特定的装置，对患者的颌面以及牙齿畸形情况进行矫正[5]。近些年，随着人们物质生活的提升，生活方式和饮食习惯也随之发生改变，口腔疾病以及畸形的情况正不断上升，临床数据也明确了国内口腔畸形患者数量不断上涨[6-8]。口腔畸形常见的比如上颌前突、下颌前突、牙齿拥挤等虽然不会对患者的生命造成威胁，但是对患者的生活质量产生不良影响，首先是对患者咀嚼功能的影响，其次还对患者的外貌有一定影响，应该引起重视[9，10]。随着人们健康意识的提升，对牙齿美学和口腔健康的需求也逐渐增加，选择正畸治疗的患者也逐渐增加。常规的常规正畸抗治疗主要是通过横腭杆、口外弓等介入治疗，该种治疗方式在操作上有一定难度，且后期恢复效果不佳。随着医学研究不断发展，微螺钉支抗种植体治疗逐渐在临床使用，该种治疗方式较常规正畸操作更为简单，主要通过机械力量将牙齿进行固定，治疗后稳定性高，正畸效果更为理想，操作也更为简单[11]。

本研究结果显示，研究组治疗后PES评分、WES评分均高于对比组（P<0.05），表明微螺钉支抗种植体治疗后患者的牙齿美学效果得到有效提升，与张禹生[12]研究结果相似。微螺钉支抗种植体治疗在一定程度上更具稳定性，在佩戴相同时间后复查，其只抗性能更高，可帮助患者改善牙齿配列的情况，有助于牙齿回复正常理想的状态，通过切口植入微螺钉支抗种植，后进行负载加力，后期牙齿固定良好，进而有利于提升患者的牙齿美观程度。本研究结果还显示，研究组治疗后咀嚼功能优于对比组（P<0.05），提示经过微螺钉支抗种植体治疗后患者的咀嚼功能得到有效改善，与孟二凤等[13]的研究结果一致。微螺钉支抗种植体治疗在负载加力的情况下，患者的种植体稳定性更高，同时小切口的方式让患者恢复更快，不影响周围牙齿的固定，对咀嚼功能的影响小，后期咀嚼功能恢复更好。同时，微螺钉种植作为一种创新的前牙支架方法，对于改善磨牙位移、上中切牙曲率差、上中切牙倾斜差、头颅测量评分、咀嚼效率和咬合力均具有积极意义。研究组治疗总有效率为97.56%，高于对比组的80.49%（P<0.05），提示微螺钉支抗种植体治疗的效果优于常规正畸支抗治疗。分析认为，微螺钉支抗种植体治疗的操作更加简单方便，医生能够将微螺钉支抗种植体以最佳的方式植入，并且植入后稳定性更好，支抗作用时间更长，能够实现长时间的牵引作用，有利于提升正畸效果[14]。此外，研究组并发症发生率为4.88%，低于对比组的24.39%（P<0.05），说明微螺钉支抗种植体治疗安全性较高。分析认为，微螺钉支抗种植体治疗对周围组织的伤害较低，因此不易引发牙龈炎、牙齿松动以及软组织水肿等并发症，可能少数患者存在轻微并发症[15]。

综上所述，微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果确切，可有效提高牙齿美学效果，有利于改善患者的咀嚼功能，且治疗后并发症发生风险较低，安全性较高。