超脉冲CO2点阵激光在面部凹陷性瘢痕治疗中的应用效果

张肖平 朱秀丽

【摘 要】目的 探究超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法 选取2022年1月-2023年1月我院收治的88例面部凹陷性瘢痕患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组采用传统点阵激光进行治疗，观察组采用超脉冲CO2点阵激光治疗，比较两组临床疗效、ECCA评分、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.18%，高于对照组的77.27%（P<0.05）；观察组1、2次治疗后ECCA评分均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对面部凹陷性瘢痕患者采用超脉冲CO2点阵激光治疗效果理想，有利于提高整体治疗效果，改善患者皮肤状况，并且减少患者严重并发症，安全性较高。

【关键词】面部凹陷性瘢痕；超脉冲CO2点阵激光；色素沉着

中图分类号：R619+.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0111-03

Application Effect of Ultra-pulsed CO2 Fractional Laser in the Treatment of Facial Depressed Scars

ZHANG Xiao-ping， ZHU Xiu-li

（Department of Dermatology， Traditional Chinese Medicine Dermatology Hospital of Yantai Academy of Agricultural Sciences， Yantai 265500， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of ultra-pulsed CO2 fractional laser in the treatment of facial depressed scars. Methods A total of 88 patients with facial depressed scar admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects and divided into control group and observation group by random number table method， with 44 patients in each group. The control group was treated with traditional fractional laser， and the observation group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser. The clinical efficacy， ECCA score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.18%， which was higher than 77.27% in the control group （P<0.05）. The ECCA scores of the observation group after 1 and 2 treatments were lower than those of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect of ultra-pulsed CO2 fractional laser in the treatment of facial depressed scar is ideal， which is beneficial to improve the overall treatment effect， improve the skin condition of patients， and reduce the serious complications of patients， with higher safety.

【Key words】Facial depressed scars； Ultra-pulsed CO2 fractional laser； Pigmentation

面部凹陷性瘢痕（facial depressed scar）是皮膚真皮层及皮下组织缺损而造成的瘢痕。痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是引起凹陷性瘢痕的常见原因，这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性瘢痕，影响患者面部的美观性，需要及时进行有效治疗[1，2]。相较于传统点阵激光，超脉冲CO2点阵激光是治疗面部凹陷性瘢痕的有效方式。该方法通过在瘢痕处打上细微的小孔，引起皮肤生化反应，刺激基底部胶原纤维增生，削磨瘢痕边缘，使瘢痕变得平坦，可以明显改善瘢痕的外观，使其变得更加平滑，同时减少色素异常和皮肤纹理的改变[3，4]。目前，临床上关于超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的研究较少，还没有形成统一认知。基于此，本研究结合烟台市农科院中医皮肤病医院收治的88例面部凹陷性瘢痕患者的临床资料，旨在探讨超脉冲CO2点阵激光在面部凹陷性瘢痕治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月烟台市农科院中医皮肤病医院收治的88例面部凹陷性瘢痕患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组男20例，女24例；年龄21～51岁，平均年龄（26.55±2.45）岁。观察组男19例，女25例；年龄20～49岁，平均年龄（26.46±2.42）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①门诊凹陷性瘢痕患者；②患者年龄≥18岁；③沟通能力正常且遵医嘱者；④患者知情且签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①近1个月有日光暴晒史；②精神异常者；③妊娠期及哺乳期患者；④医从性较差患者；⑤不能坚持治疗或加用其它治疗，影响疗效评定者；⑥期望值高，要求短时间见效者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统点阵激光治疗：具体步骤如下：清洁面部皮肤，确保没有化妆品或油脂残留。在治疗区域涂抹局部麻醉药膏，以减轻治疗时的疼痛感。等待约30～60 min，让局部麻醉药膏充分起作用。使用传统点阵激光仪器，在治疗区域打出微小孔洞，深度达到真皮层。根据瘢痕的大小和深度，调整激光的能量和密度，确保治疗效果最佳。治疗结束后，使用冰袋冷敷治疗区域，并涂抹修复类面膜或药膏，以促进皮肤的恢复和减少刺激。3个月治疗1次，每位患者均完成2次治疗。

1.3.2观察组 采用超脉冲CO2点阵激光治疗：麻醉步骤与对照组一致，使用超脉冲CO2点阵激光仪器，在治疗区域打上细微的小孔，深度达到真皮层。根据瘢痕的大小和深度，调整激光的能量和密度，确保治疗效果最佳。治疗结束后，使用冰袋冷敷治疗区域，以减轻红肿和疼痛感。涂抹修复类面膜或药膏，以促进皮肤的恢复和减少刺激。需要注意的是，超脉冲CO2点阵激光治疗后皮肤会有一定的刺激和红肿，需要注意保湿和防晒，避免感染和色素沉着。3个月治疗1次，每位患者均完成2次治疗。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 皮损恢复90%以上为痊愈；皮损恢复60%～90%为显效；皮损恢复30%～60%为有效；皮损恢复不足30%为无效[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 ECCA评分 分别在治疗1、2次采用ECCA评分进行评估，满分为100分，分数降低表示患者的皮肤状况好转[6]。

1.4.3不良反应发生情况 包括轻度皮疹、色素沉着、持久性潮红，统计发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组痊愈1例，显效20例，有效20例，无效3例；对照组显效15例，有效19例，无效10例；观察组治疗总有效率为93.18%（41/44），高于对照组的77.27%（34/44）（χ2=7.535，P<0.05）。

2.2 两组ECCA评分比较 观察组1、2次治疗后ECCA评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生轻度皮疹1例，色素沉着1例，持久性潮红1例；对照组发生色素沉着1例，持久性潮红1例；观察组不良反应发生率为6.82%（3/44），与对照组的4.55%（2/44）比较，差异无统计学意义（χ2=0.256，P>0.05）。

3 討论

面部凹陷性瘢痕是一种常见的皮肤问题，主要是由于皮肤真皮层及皮下组织缺损造成的。此种瘢痕面积、平整度、颜色等不会随着时间而改变[7]。面部凹陷性瘢痕主要表现为两种类型：一种是受到外部损伤、局部的炎症反应等造成皮肤下面的组织发生纤维化，而纤维化的组织会产生一定的挛缩，导致表面皮肤与深层组织之间发生收缩、牵拉、下陷，形成凹陷性瘢痕[8]；另一种是皮下组织发生缺损导致瘢痕表面处于低凹状态，这种情况可能是由于外伤造成的缺损，或是由于手术时皮下组织缝合不良，张力的作用造成皮下组织的分离，最终形成凹陷性瘢痕[9]。

面部凹陷性瘢痕的治疗方法是通过刺激皮肤自我修复机制，促进胶原蛋白和弹力纤维的增生，从而填补皮肤凹陷，改善瘢痕外观[10，11]。超脉冲CO2点阵激光治疗与传统点阵激光相比，其优越性体现在治疗范围广、时间短、高能量、短脉宽、恢复期短、不良反应少及灵活度高等方面[12-14]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组1、2次治疗后ECCA评分均低于对照组（P<0.05），说明超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的效果良好，可有效改善患者皮肤状态。分析原因为，超脉冲CO2点阵激光能够刺激皮肤自我修复机制，促进胶原蛋白和弹力纤维的增生，从而填补皮肤凹陷，明显改善瘢痕的外观，使其变得更加平滑[15]。并且，相比于传统点阵激光，超脉冲CO2点阵激光治疗后的恢复期更短，减少了患者的痛苦，使整体治疗效果得到提升。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明超脉冲CO2点阵激光治疗的安全性较好，使用该方法不会增加不良反应发生几率。这是因为，该方法能够精准控制激光的能量和深度，减少对周围正常组织的损伤，从而降低不良反应和感染的风险，提高疗效和安全性。并且在治疗之后，需做好防晒，并涂抹修复霜，可进一步提高治疗效果，改善预后。

综上所述，对面部凹陷性瘢痕患者采用超脉冲CO2点阵激光治疗的临床治疗效果理想，不良反应较少，安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1] 李苗苗，何加炜，刘翔，等.注射用透明质酸钠复合溶液联合超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性疤痕的临床疗效[J].中国医疗美容，2019，9（8）：75-78.

[2] 陈晓琼.超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效[J].皮肤病与性病，2018，40（5）：718-719.

[3] 马启超，王红霞，林丽萍，等.超脉冲CO2点阵激光对痤疮所致面部凹陷性疤痕患者疗效及预后分析[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：886-887.

[4] 徐泓，张昇华，张爱珍.超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕的效果分析[J].中国医疗美容，2018，8（5）：54-56.

[5] 李纯兰，罗冠雏，谭林旺.超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的有效性研究[J].深圳中西醫结合杂志，2020，30（21）：113-114.

[6] 曹兰，李惠琴，李彩霞，等.超脉冲CO2点阵激光多模式联合治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].昆明医科大学学报，2016，37（10）：59-61.

[7] 赵清，刘瑜，陈阳美，等.微针治疗痤疮凹陷性疤痕疗效观察[J].中国医疗美容，2019，9（2）：56-59.

[8] Nilforoushzadeh MA，Faghihi G，Jaffary F，et al.Fractional Carbon Dioxide Laser and its Combination with Subcision in Improving-Atrophic Acne Scars[J].Advanced Biomedical Research，2017，6（1）：20.

[9] 杨进平，贾冬梅.超脉冲二氧化碳点阵激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液治疗面部凹陷性痤疮疤痕疗效观察[J].医学美学美容，2020，29（7）：10-11.

[10] 肖珍珍，李雪丽，郑雅男.点阵激光结合成纤维细胞生长因子治疗面部凹陷性疤痕的临床研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（12）：161-163.

[11] 杨洁群，甘春梅，肖洁玉.强脉冲光联合面部护理治疗轻中度痤疮疗效观察[J].皮肤病与性病，2018，40（1）：88-89.

[12] 于昕鑫，乔书广，贾芸玲.Er：YAG点阵激光治疗痤疮所致面部凹陷性疤痕临床效果[J].医学美学美容，2018，27（10）：54-55.

[13] Ochi H，Tan L，Tan W P，et al.Treatment of Facial Acne Scarring With Fractional Carbon Dioxide Laser in Asians，a Retrospective-Analysis of Efficacy and Complications[J]. Dermatologic-Surgery，2017，43（9）：1137-1143.

[14] 李小燕，郭伟，孙波，等.超脉冲CO2激光和微针联合自体富血小板血浆治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效探讨[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（5）：471-474.

[15] 是娴，吴一斌，熊河辉.超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效[J].临床与病理杂志，2020，40（6）：1455-1458.

编辑 张孟丽