帕金森病病人健康信息寻求行为水平及其相关影响因素分析

卢 茜

帕金森病(PD)为临床常见的神经退行性疾病,病人的主要临床表现为肌张力提高、动作迟缓及静止性震颤,有较高的致残率,严重损害病人的身体健康[1-2]。健康信息寻求行为是指通过使用特定的策略或行动来获取信息,并对自身健康进行管理,以此提高病人的自我管理能力、改善健康结局[3]。研究指出,慢性病病人的健康信息寻求行为水平低,导致病人的主动性降低,不利于病人的预后[4]。基于此,本研究将重点观察PD病人健康信息寻求行为水平的影响因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年1月—2022年6月在我院收治的89例PD病人为研究对象。纳入标准:1)符合PD的诊断标准[5];2)签署知情同意书;3)具备基础阅读、理解能力。排除标准:1)阿尔兹海默病病史;2)有精神病史;3)合并感染、免疫性疾病;4)存在心脑血管疾病;5)存在重要脏器功能障碍;6)合并恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查表

包括性别、年龄、病程、受教育程度、家庭人均月收入、发作类型、婚姻状况。

1.2.2 一般自我效能感量表(GSES)

采用该量表评估病人的自我效能[6],共10个条目,采用1～4分4级评分法,总分40分,>24分为自我效能良好,≤24分为自我效能低下。

1.2.3 家庭关怀度评分问卷(APGAR)

用来评估病人的家庭关怀度[7],共5个条目,采用0～2分3级评分法,总分10分,7～10分为高家庭关怀度,4～6分为中家庭关怀度,0～3分为低家庭关怀度。

1.2.4 健康信息寻求行为水平评估方法

采用健康信息寻求行为量表(HISB)评分[8],该量表Cronbach′s α系数为0.900,包括信息需求、获取健康信息的障碍、对健康信息寻求行为的态度及信息来源4个维度,共43个条目,各条目采用1～5分5级评分法,其中条目1～条目35为正向计分,条目36～条目43为负向计分,分值越高,表明病人健康信息寻求行为水平越高。

1.3 质量控制

研究中问卷及量表以匿名编号的形式,采用一对一的形式进行现场调查,由病人自行填写,填写完成后,及时回收,并查漏补缺,保证调查质量。研究中所有调查表均有效收回,有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 健康信息寻求行为水平

经评估,89例PD病人的HISB评分为(65.83±6.32)分。

2.2 影响PD病人健康信息寻求行为水平的单因素分析

单因素分析结果显示,不同年龄、受教育程度、自我效能及家庭关怀度的PD病人HISB评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他不同特征PD病人的HISB评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 影响PD病人健康信息寻求行为水平的单因素分析(n=89) 单位:分

2.3 影响PD病人健康信息寻求行为水平的多元线性回归分析

以PD病人HISB评分为因变量,以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量,多元线性回归分析,结果显示,年龄大、自我效能低下、受教育程度低及家庭关怀度低均是PD病人健康信息需求行为水平的影响因素(P<0.05)。自变量赋值方式见表2,多元线性回归分析结果见表3。

表2 自变量赋值方式

表3 影响PD病人健康信息寻求行为水平的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 PD病人健康信息寻求行为水平现状

PD病人的健康信息寻求行为水平低,说明病人缺乏健康信息来源,获取健康信息时存在较大的障碍,降低了病人的疾病管理信心,不利于临床预后[9-10]。本研究结果显示,89例PD病人的HISB评分为(65.83±6.32)分,说明PD病人的健康信息寻求行为水平较低,崔培荣等[4]研究指出,慢性病病人的健康信息寻求行为水平与自我效能、居住地、月收入及受教育程度等有关。本研究经比较不同特征PD病人的HISB评分后,经多元线性回归分析,结果显示,年龄大、自我效能低下、受教育程度低及家庭关怀度低均是PD病人健康信息寻求行为水平的影响因素。较上述研究存在差异,可能与纳入的病例资料不同有关。

3.2 PD病人健康信息寻求行为水平的影响因素

3.2.1 年龄

年龄大的PD病人需要更长的时间掌握疾病管理相关知识及技能,对于康复训练的接受速度较为缓慢,且需要更多知识的灌注,难以全面了解疾病管理相关知识[11],且年龄大的PD病人担心自身病情加重家庭经济负担,多会出现不同程度的负性情绪,加上年龄大的PD病人多合并基础疾病,疾病管理困难,会降低病人的疾病管理信心,进而降低健康信息寻求行为水平[12-13]。对此,建议应加强对年龄大的PD病人的健康教育,可采取病友交流会及健康教育讲座等,促使病人掌握疾病相关知识,以提高病人的健康信息寻求行为水平。

3.2.2 受教育程度

受教育程度低的PD病人难以通过各种途径获取疾病相关知识,处于被动学习的情况,其获取疾病相关知识主要来源于医护人员的健康教育,且病人对相关知识的掌握能力较差,难以正确认识疾病,因此,病人的健康信息寻求行为水平较低[14-15]。对此,建议加强PD病人的健康教育,健康教育时应避免医学术语,采取通俗易懂的语言,同时结合文字、视频等形式,帮助病人掌握相关知识,提高病人的健康信息寻求行为水平。

3.2.3 自我效能

自我效能是个体对特定行为完成的信心,可影响个体在活动中的坚持性和选择方式,并影响个体的思维方式,促使其采取积极的行为方式[16]。若PD病人的自我效能低下,病人在面对疾病的治疗及康复时,多会出现回避、消极的想法,降低病人的情绪调节能力、损害其康复信心,继而产生心理负担,被动地接受疾病,降低健康信息寻求行为水平[17]。对此,建议应关注PD病人的自我效能感情况,针对病人的自我效能感制订相关干预方案,以增强病人的疾病康复信心,提高健康信息寻求行为水平。

3.2.4 家庭关怀度

家庭关怀度是个体对家庭功能的满意度,高水平的家庭关怀度有利于个体身心调适,采取健康行为[18]。若PD病人的家庭关怀度水平低,则病人难以通过家庭获取帮助与支持,在面对疾病的管理时,多会出现自卑、无力感,对疾病失去康复信心,继而降低病人的健康信息寻求行为水平[19-20]。对此,建议应关注PD病人的家庭关怀度,嘱咐家属给予病人必要的关怀与帮助,促使病人积极面对疾病的管理,以提高病人的健康信息寻求行为水平。

4 小结

综上所述,年龄大、自我效能低下、受教育程度低及家庭关怀度低均是PD病人健康信息需求行为水平的影响因素,应加强病人的健康教育与心理疏导,嘱咐家属给予病人必要的帮助与关怀,结合自我效能理论制订护理干预措施,以提高病人的健康信息寻求行为水平。本研究样本量少,可能会对本研究结果造成一定影响,后续研究还需增加样本量,纳入更多基线资料,以进一步探讨PD病人健康信息寻求行为水平的影响因素。