错戴口罩，竟会引发干眼症？

雷超宇 吕旭昆 周慧芳

口罩型干眼症的提出，最初缘起一位美国眼科医生的博客。他在博客中描述到：“在佩戴口罩后，我的眼镜每次呼气时都会起雾，吸气时又会变清晰。同时，我的一位年长患者，之前已经有常规眼病20余年从未出现过干眼症的迹象，但由于近期长时间、多场景的口罩佩戴，出现了干眼症的症状。”这位医生结合自身经历与相关病例，将这种疾病现象命名为口罩型干眼症，即由于错误佩戴口罩，导致呼出气流紧贴面部上升至眼部，眼睛遭受持续的气流侵扰，导致佩戴者眼睛出现明显干燥症状。具体来说，错误佩戴口罩主要体现在：没有按压口罩金属条使其与鼻梁紧密贴合，导致口罩佩戴过于松弛，所吸入、呼出的气体未经口罩主体过滤，而是以“漏气”的方式从口罩上沿进行气体交换。

在没有佩戴口罩或正确佩戴口罩的情形下，口鼻部的呼出气体会直接向前方排出，不会上升、对眼部造成影响。但在错误佩戴口罩的情形下，口罩上方的金属条未紧密地贴合于我们的鼻梁，呼出的气体紧贴面部经金属条与鼻梁之间的缝隙上升至眼部，加速了眼球表面液体的挥发，影响泪膜最外层的脂质层，破坏其维持泪膜稳定和防止泪液蒸发的重要作用；同时，口罩的致密面料会引起口鼻部的密封效应，上升气流的内部温度相较于环境温度显著增加。此外，人体呼出的气体中二氧化碳浓度相较于空气偏高，会引起泪液pH值的降低，弱酸性条件会进一步导致眼表环境的恶化。当我们错误地佩戴口罩，经上述一系列因素的综合作用，便会导致干眼症状的出现。

另外值得我们警惕的是，上升气流除了加速眼表泪膜的蒸发，还可将口鼻部的病原體带向眼部，使之与未经泪膜保护的眼表直接接触，增加角膜炎、结膜炎等眼部疾病的患病风险，造成干眼症状进一步加剧，形成恶性循环。

口罩型干眼症与常规干眼症所表现出的症状相似，包括眼干，即泪水分泌不足，导致眼部缺乏足够的润滑，出现干涩感。患者还可能感到眼睛瘙痒、异物感和灼烧感，这些症状的出现是由于泪膜的保护功能受到损失，使得眼睛对外界刺激更加敏感。另外，口罩型干眼症患者常常对日光敏感，白天在日光下睁不开眼睛，即畏光，他们可能需要在日常生活中佩戴太阳镜来减轻光线对眼睛的刺激。此外，口罩型干眼症患者的眼部外观也会发生一些变化，如：可能会出现眼红，也就是我们常说的红血丝现象；眼睛可能会有黏丝状分泌物，即眼睛里拉出来一条白色线状物，是眼部分泌物在流失水分后变得黏稠后所形成的。

从年龄因素考虑，老年群体尤其是60岁以上的老年人更容易患口罩型干眼症，因为随着年龄增长，泪腺上皮细胞会逐渐萎缩，导致泪液的质和量降低，老年人的泪膜功能会受到影响，从而增加了患口罩型干眼症的风险。从性别角度来看，女性更容易患口罩型干眼症，因为女性的体内激素水平会随着月经周期的变化而波动，这种波动会影响泪膜的功能，导致泪液蒸发过度或分泌减少，从而增加患口罩型干眼症的可能性。从工作和生活环境来说，那些需要长时间面对电子屏幕或纸质资料的群体，也就是我们常说的低头族，更容易患上口罩型干眼症。长时间专注于电子屏幕或书本会导致眨眼频率降低，进而加剧眼表泪液的蒸发，因此，低头族更容易面临罹患口罩型干眼症的风险。同时，那些已经有干眼病史、眼部炎症、近期进行过眼部手术的人群，以及佩戴隐形眼镜的人，也更容易患上口罩型干眼症，因为这些人群的眼部受到上升气流的影响更为显著，增加罹患疾病的风险。

当出现口罩型干眼症的症状时，我们无需过度惊慌和焦虑，可以使用药物和做一些简单的行为改变来改善干眼症状。具体为：可以使用不含苯扎氯胺等防腐剂的人工泪液，滴入眼药水时，需要将头部稍微向后仰，用另一只手的食指和中指轻轻抬起下眼睑，将人工泪液瓶稍微倾斜，使药液滴于下眼睑与眼球之间的结膜上。使用人工泪液时要注意剂量，一般来说每次滴入1～2滴即可，避免过量使用，以免眼睛产生不适感。在滴入后，轻轻合上眼睛，保持闭眼状态大约1分钟，让人工泪液在眼睛表面均匀分布，并得到充分滋润。在使用人工泪液前，请仔细阅读产品说明书，并按照医生的建议使用，并避免与其他人共用眼药水瓶，防止交叉感染。

除了使用药物，一些简单易行的行为改变同样很重要。比如，用热毛巾热敷眼睛，通过这种方式保持眼部湿润，减轻干眼症状。同时，要注意避免长时间使用电子屏幕和阅读书籍，养成良好的用眼习惯，适当休息眼睛，进行眼部放松运动，有助于缓解干眼症状的加重。当我们外出时，需要注意避免日光的直射，远离风沙和充满烟雾的环境，防止干眼症状进一步加剧。

当然，追本溯源，口罩型干眼症的主要原因是口罩的不正确佩戴。因此，与其在患上口罩型干眼症后再考虑应对措施，我们不妨从现在开始，就了解口罩的正确佩戴方式，并在需要的场合正确佩戴口罩。

（1）选择合适口罩。日前，市面上具有多种类型的口罩，其中的一些为追求美观性与设计感，去除了保证密封性和贴合性的弯曲金属条。这类口罩无法规避上升气流对眼部的持续刺激，易导致口罩型干眼症的发生。因此，为了我们的眼部健康，不宜去追求所谓的美感，应选择带有弯曲金属条的口罩。

（2）保证口罩贴合性与密封性。在选择带有弯曲金属条的口罩基础上，注意在佩戴时稍用力按压金属条，保证金属条与鼻梁及面部紧密贴合，实现最大化的密封性与贴合性，减少呼吸的气体从口罩上方吹向眼睛。

（3）间歇性佩戴口罩。随着佩戴口罩时间的延长，汗液浸润等因素会导致口罩与面部的贴合性下降。因此，需要注意口罩的佩戴时间，在条件允许的情况下，可以适当取下口罩正常呼吸。

最后要提醒大家，眼睛作为我们感知世界的窗户，我们需要学会综合考虑眼部健康和维护。正确的口罩佩戴方式是预防口罩型干眼症的基础，但如果出现症状，我们也不必担心，因为有很多方法可以帮助我们减轻症状。如果症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业医生的建议和治疗。医生可以根据个人情况，为我们量身定制适合的干眼治疗，帮助我们快速恢复眼部的舒适和健康。无论何时，保护好我们的眼健康都是至关重要的。