标准化循证护理对白内障手术患者术中应激反应、负性情绪及护理质量的影响

摘 要：目的：观察白内障手术患者标准化循证护理在术中应激反应方面的影响以及对患者负性情绪、护理质量的改善效果。方法：研究时间范围（2021年1月至2022年10月），取74例白内障手术患者进行分析，具体分组方法选择随机数表法，对照组（n =37）患者选取常规护理，观察组（n =37）患者选取标准化循证护理。结果：在术中15min、术毕，分析MAP、HR指标，观察组评分更优（P＜0.05）。观察组不良心理评分显著下降，护理质量更高（P＜0.05）。结论：标准化循证护理应用优势明显，可有效改善白内障手术患者应激反应，有利于调节不良情绪，保障护理质量。

关键词：标准化循证护理，白内障手术，应激反应，负性情绪

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.063

白内障属于眼科疾病，由于晶体功能异常，蛋白质结构出现变化，将会导致晶体混浊，进而影响视力，疾病在严重情况下还会具有一定的致盲风险。随着老龄化加剧，该疾病患者数量显著提升。当前临床主要采取手术治疗疾病，由于手术选择局部麻醉，患者手术期间处于意识清醒状态，出于对手术的担忧，往往伴随紧张、焦虑、恐惧等情绪，进而强化交感神经活性，使自身血压、心率升高，不利于手术治疗开展[1]。影响白内障手术实施治疗效果的因素包括患者病情、医生操作技巧，还与临床护理工作密切相关。故临床应高度重视白内障手术患者护理干预，选择合理护理模式，加强个体化護理指导，促进患者康复，优化预后。标准化循证护理建立在循证护理工作基础上，通过总结现有科研结果，参考临床护理经验，获取到最佳证据，提出相应的护理决策，能够为临床护理工作提供支持[2]。本文研究将该护理模式应用到白内障患者手术中的应用效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间范围2 0 21年1月至2 0 2 2 年10月收治的白内障手术患者加以研究，患者总例数为74例。以随机数表法给予两组分组处理，观察组（n =37）性别：男/女=22/15例，年龄55～79岁，均值（6 4.56±5.99）岁。对照组（n=37）性别：男/女=20/17例，年龄54～80岁，均值（63.15±5.97）岁。患者有可比性（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）患者与白内障诊断标准相符，同意接受手术治疗，选取局部麻醉。（2）患者神志清晰，无认知障碍。（3）能够在护理人员指导下，独立填写问卷。（4）临床资料完整。

排除标准：（1）患者存在老年性黄斑。（2）患者伴随高度近视。（3）合并认知功能障碍。（4）合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组的患者主要给予常规护理。对患者资料加以收集，做好病情分析处理，加强健康教育工作，给予常规护理指导。

观察组联合标准化循证护理。（1）组建护理小组。围绕患者疾病类型，结合临床循证护理理念，成立护理小组。应按照白内障手术流程，集中时间完成组内培训工作，并配合考核。集中收集患者资料，分析患者护理、访视工作重点，对护理方案进行完善。（2）循证问题。考核结束后，小组集中就白内障疾病影响因素、手术室护理流程、护理重点进行讨论，结合自身工作经验，提出相应的循证问题。（3）循证评价。以循证问题作为参考，小组明确护理主题，收集文献，进一步对文献内容进行论证，并总结最佳护理证据。根据自身护理经验，考虑患者具体情况，制定护理方案。（4）循证护理实施：①疾病宣教。借助专业手段，对患者进行评估，了解患者白内障知识了解程度，评估手术室护理认知情况。与患者沟通后，明确患者认知需求，并制定健康宣教计划，集中就患者想要了解到的知识进行讲解，并注意解答患者疑问，强化患者认知，使患者能够建立对临床工作的信任感，进而积极配合护理工作。术前访视应告知患者手术时间以及具体流程，强化手术依从性。术后随访工作应积极告知患者术后注意事项，为患者讲解饮食要素，疼痛应对方式，帮助患者减少恐惧感。宣教可借助手册、视频等方法，帮助患者深入对疾病知识的理解，宣教应倾听患者的想法，接收患者反馈，确保宣教工作针对性，进而提升宣教效果。②心理指导。借助专业量表，完成心理状态评估，结合患者性格特点，合理选择沟通方式，经交谈完成情绪安抚。应倾听患者担忧原因，主动安慰患者，并指导家属、朋友鼓励患者，使患者能够保持良好的心态。③术中护理处理。应结合自身临床工作经验，对该部分护理内容加以完善，合理增加人性化服务，提高患者舒适感，热情接待患者。手术期间，注意密切观察患者，评估患者生命体征，结合患者具体情况，配合护理措施。注意做好手术室环境管理，保持患者良好的状态。积极配合医生开展护理操作，确保手术进程顺利进行。可借助多种方式，给予患者鼓励以及安慰，以免患者过度紧张。④术后护理。通知患者、家属具体手术结果，为患者解答疑问。将患者送回到病房中，主动与患者沟通，为患者讲解注意事项，为患者提供患眼护理，日常禁止患者用力咳嗽、大声笑，加强饮食控制。

1.3 观察范围

分别在术中15 m i n、术毕，分析平均动脉压（M A P）、心率（H R）。应用焦虑（S A S）、抑郁（SDS）自评量表，评分与焦虑、抑郁症状呈反比。

应用手术恐惧问卷量表，评估恐惧心理，评分越高，说明恐惧感越严重。应用护理质量评估表，完成护理质量评估处理，评分与护理质量呈正比。

1.4 统计学方法

SP S S 21.0软件处理数据，计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为有统计学差异。

2 结 果

2.1 MAP、HR

观察术中15 min、术毕MAP、HR指标情况，观察组指标更优（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 焦虑、抑郁、恐惧情绪

护理前，经SAS、SDS、SFQ评估，评分显示无显著差异（P ＞0.05），给予护理处理后，观察组评分更低（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 护理质量

观察组服务态度评分（93.59±4.89）分，专业技术评分（94.69±5.69）分，语言沟通（92.79±4.91）分，健康教育（92.63±5.67）分，对照组服务态度（77.45±3.09）分，专业技术评分（73.69±4.65）分，语言沟通（76.34±4.19）分，健康教育（71.64±2.63）分，观察组各项评分更高（t =5.626、5.087、5.626、6.356，P＜0.05）。

3 结 论

白内障常见于老年群体，发病机制具有一定的复杂性，患病主要与代谢异常、营养障碍以及免疫因素相关，进而导致晶状体浑浊，视网膜成像模糊，使患者视力下降，不利于患者日常生活。当前白内障已经成为公共卫生问题。当前临床主要以手术治疗疾病，因为需要为患者提供局部麻醉，受到手术室环境、手术操作等多方面因素影响，将会增加患者应激反应，使术中循环功能稳定性下降，进而提升手术风险[3]。医疗模式发展使手术室护理人员不仅关注手术期间与医务人员之间的配合度，还强调应积极落实人性化护理服务，充分考虑患者内在需求，进而提升服务水平，保障手术室护理质量[4]。

标准化循证护理通过收集客观依据，以自身护理经验出发，获取最佳证据，在提出循证问题的基础上，结合患者实际情况，制定护理方案，能够确保整个护理工作得到专业的理论指导，进而有效提升护理科学性，有利于规避常规护理存在的缺陷，进而提升护理合理性[5]。而针对白内障手术患者，给予标准化循证护理，通过分析患者在手术期间可能存在的护理问题，为患者提供针对性的指导，能够使临床护理工作更加细节，有利于提高医护之间的配合度，进而促进患者康复[6]。

本研究显示，观察组MAP、HR等指标更加稳定，护理质量显著提升，经对比后（P＜0.05），标准化循证护理能够在常规循证护理工作流程的基础上，对护理内容进行细化，并建立相应的护理标准，能够提升护理人员对循证护理的认知，进而明确护理规范，提高护理水平，有利于保障患者护理质量。标准化循证护理能够提供更加完善的护理流程，在充分了解患者内心需求的基础上，合理配合人性化护理服务，可有效降低患者应激反应[7]。经对比后，观察组负面情绪调节效果明显（P＜0.05）。对比常规循证护理服务，标准化循证护理工作更加重视护理的流程化，通过考虑到患者局部麻醉处于清醒状态，对于手术治疗的结果存在恐惧心理，可以此作为循证问题，提出相应的解决措施，通过在围术期，融合人性化护理措施，密切关注患者心理维度的护理需求，并注意给予患者相应的护理处理，能够帮助患者以正确的态度面对疾病，该护理模式能够配合心理指导工作，著重对患者进行鼓励以及安抚，可促进情绪的调节。护理模式注重为患者提供专业的护理指导，落实围术期护理工作，能够有效优化护理质量。

综上所述，白内障手术患者对护理工作要求严格，通过给予标准化循证护理，能够有效保障临床护理质量，可降低患者术中应激反应，进而促进情绪调节处理。

参考文献

[1]黄文娟.思维导图康复护理对白内障手术患者的影响研究[J].基层医学论坛，2023，27（6）：92-94.

[2]谢瑞兰， 余长青， 何丽霞. 放松式术前心理干预在老年性白内障手术患者中的应用效果[ J ] . 心理月刊，2022，17（18）：177-179+191.

[3]吴程.多学科团队协作护理对白内障患者术后视力恢复及并发症的影响[J].现代养生，2022，22（18）：1600-1602.

[4]覃凤玲.围手术期整体护理对眼科老年白内障手术患者睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（5）：830-832.

[5]王永双.个性化心理护理对白内障患者术后的影响[J].心理月刊，2022，17（4）：178-180.

[6]张华新.基于马斯洛需要层次论的程序化护理对白内障手术患者自我感受负担、疾病认知及术中应激的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2021，30（11）：37-40.

[7]韩丽婧，王静，王清如.精准护理对白内障手术患者心理健康、应对方式及手术恐惧程度的影响[J].中外医学研究，2021，19（26）：87-90.

作者简介

刘芳利，本科，护师，研究方向为手术室护理。

（责任编辑：刘宪银）