警惕消渴丸中隐藏的西药—格列本脲

朱海斌

说起糖尿病治疗药物，大家更熟悉的应该是二甲双胍、阿卡波糖等西药—但不知你可曾听说过中成药消渴丸呢？在前段时间的藥物咨询工作中，一位老年糖尿病患者就跟我问起了这种药：

患者：您好，“糖友”说他最近在用一种中药降糖药，降糖效果可好了，记得叫消渴丸—我也想试试，您这里有这种药吗？

药师：大爷，消渴丸虽然是一种中成药，但里面含一种西药成分—格列本脲，属于处方药，凭医生的处方才能购买。

患者：含有西药啊？那我正在服用医生开的其他降糖药，能一起吃吗？

药师：格列本脲属于磺脲类降糖药，如果您正在服用其他磺脲类降糖药—名字中有“格列”的药物，就不能服用这个药了。对于其他类型的口服降糖药，也须在医生指导下服用。

消渴丸是一种具有滋肾养阴、益气生津作用的中成药，组成为地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲—其他先不论，下面重点说说格列本脲。

格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药，可选择性作用于胰岛B细胞，促进胰岛素分泌；同时，还能纠正2型糖尿病患者外周组织的胰岛素抵抗。数据显示，格列本脲口服后30分钟起作用，半衰期为10小时，可持续约16～24小时。具体到消渴丸，每10丸含格列本脲2.5 mg，而格列本脲一般日用量为5～10 mg，最大不超过15 mg，这提醒我们在服用消渴丸期间不可擅自加量，以防出现严重低血糖的不良反应。老年糖尿病患者对低血糖耐受性差，易出现无症状性低血糖和严重低血糖，尤其需要特别关注。

因此，从安全用药的角度考虑，老年糖尿病患者宜选择降糖作用温和、作用时间短、低血糖风险小的药物—而格列本脲降糖作用强，维持时间久，较其他同类型的药物更易导致严重的低血糖，一般不作为首选。此外，格列本脲对肥胖患者的体重影响较大，3年治疗期平均可增加3～5 kg体重。

综上所述，不建议老年患者自行购买、使用消渴丸。

药师提醒

对于格列本脲，除老年糖尿病患者需提高警惕之外，下列患者也应注意：

（1）孕妇、乳母禁用。

（2）胰岛素依赖型糖尿病患者禁用。

（3）对磺胺类药物过敏者禁用。

（4）伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。

（5）肝、肾功能不全者禁用。

（6）白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少者禁用。