平头火针治疗扁平疣的临床疗效观察

杨国伟,王晓文,付 磊,张 平,章淑娟

扁平疣是人乳头瘤病毒引起的,该病各年龄段感染人群比例不同,临床以青年女性为主要侵犯对象。扁平疣能自体接种传播,病程较长,如果不及时有效治疗就会对患者生活质量、心理健康产生严重的影响[1]。扁平疣皮损外观触之平滑,为扁平小丘疹,大小不同,数量不等,颜色不一。数目和出现部位因人而异,或颜面或手背,或多或少,或分散在各处或簇拥成集,可相互融合;少数患者可因搔抓而发生同形反应,以条索状排列,引起新的皮损。扁平疣患者,偶有瘙痒,多数无特征明显症状,部分病患可骤起突消,但也有部分病患长期反复发作[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2021年3月至2022年3月在宁夏平罗县中医医院针灸推拿科、皮肤科就诊的患者70例,按就诊次序随机分为对照组和观察组,每组35例。本研究经宁夏平罗县中医医院伦理委员会审核通过(202130)。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准:扁平疣诊断标准参考《中医外科学》[3]。①好发于暴露部位,如手背、颜面部,多见于青年男女;②皮损为正常肤色或淡红色,或褐色,小至米粒,大到黄豆,凸起表皮丘疹,光滑外表,成簇或分散;③自觉症状不明显,偶有痒感。

1.2.2 西医诊断标准:诊断标准参照《中国临床皮肤病学》[4]。①好发部位不同,大小不一,小至米粒、大至绿豆大小,在正常皮肤上凸起的丘疹,多呈不规则形状,质硬,光滑;②皮色正常或浅褐色,可密生成簇,或单个散生,偶可沿抓痕分布形成条状;③多无自觉症状,偶有瘙痒。

1.3 纳入标准:①符合上述中西医诊断标准者;②患者年龄16～50周岁,性别不限; ③未进行药物内服、外治等相关处理者;④无心脑血管病、无皮肤血肿、无肿瘤、非瘢痕体质者;⑤患者有很好的依从性,能坚持完成治疗。

1.4 排除标准:①经期或妊娠期哺乳期妇女;②皮肤过敏、严重出血倾向患者;③对本研究外用药物过敏者。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组:治疗选用平头火针一根,规格为0.35 mm×40 mm,进行点刺,如同烙灸治疗。在火针治疗前,对需要治疗的皮疹部位,用碘酒常规消毒,左手持酒精灯,右手持平头火针,将火针烧至通红变白时迅速在疣体中央直接点刺,不刺入皮下,速刺不留针,如同烙灸一样。小疣治疗1～2次即可,大疣治疗1～2次疣体中央后,按疣体大小施以围刺。一周2次火针治疗,连续治疗3周。治疗结束后对施术部位周围皮肤消毒,嘱患者3 d 之内禁沾水,并清淡饮食,以预防感染。

1.5.2 对照组:外用维A酸乳膏(湖北恒安芙林药业股份有限公司,规格0.025%,国药准字H20044071,20 g/支),涂于扁平疣处,每晚睡前涂1次,共治疗3周。

1.6 观察指标

1.6.1 临床症状评分:具体评分标准见表1。

表1 临床症状评分表

1.6.2 皮肤病生活质量指数 (DLQI)[5]:按分值评定,为0～30分,0分最低,生活质量完全无影响,30分为对生活质量影响程度最高。

1.6.3 疗效标准:有关扁平疣的疗效判定标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[6]。皮损消退率=[(治疗前皮损总积分-治疗后皮损总积分)/皮损治疗前总积分]×100%。

2 结果

2.1 2组患者一般资料比较:2组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 2组患者一般资料比较

2.2 2组患者临床疗效比较:对照组总有效率为77.1%,观察组总有效率为 94.3%。2组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 2组患者临床疗效比较

2.3 2组患者治疗前、后皮疹评分对比:治疗前,对照组与观察组皮疹评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和观察组皮疹评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者皮疹评分明显低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 2组患者治疗前、后皮疹评分对比(分,

2.4 2组患者治疗前、后DLQI评分对比:治疗前2组就诊患者DLQI 评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者 DLQI 评分结果均较治疗前明显降低。差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比较,观察组在提高患者生活质量方面显著优于对照组(P<0.05),见表5。

表5 2组患者治疗前、后 DLQI评分对比(分,

3 讨论

中医学认为,扁平疣的病因病机为气血失和,腠理不密,复感外邪,凝聚肌肤,或动怒伤肝,或血虚肝失所养,以致气血凝滞,郁于肌肤而成[7]。故治疗方法以温通经络、调和气血、扶正祛邪为主[8]。火针疗法具有温经通络,扶助正气,增强阳气之功,可祛邪扶正[9]。火针疗法治疗扁平疣的作用机理为通过局部热刺激改善血液循环,促进新陈代谢,强化白细胞作用[10]。火针疗法可加强皮损区周围微循环,激发免疫反应,使炎症和代谢产物的吸收消融加快,抑制介质的合成和释放[11]。火针治疗扁平疣是通过高温直接破坏疣体,使疣体快速脱落,又因局部烧灼作用引起炎症反应,可增强局部非特异性的防御作用,释放大量炎症因子,促进其修复[12-14]。

平头火针通过高温直接破坏疣体,加速炎症消散[15],加快代谢产物的吸收,减少病毒,且经治疗皮疹数量、皮疹大小、皮疹颜色及同形反应评分均较治疗前显著改善,而且该方法通过调气和血,固密腠理,标本兼治,扶正祛邪,调整人体阴阳平衡[16-17],从根源上治愈疾病,且复发率低。平头火针是烙灼疗法的一种,该种疗法治疗扁平疣有独特的优势,是因为平头火针疗法可控性强,对皮肤损伤小,皮肤修复快,故选用平头火针治疗扁平疣安全、便于操作[16-18]。

本次研究中,平头火针治疗扁平疣临床疗效明显优于外用维A酸乳膏。采用平头火针疗法治疗扁平疣,能够快速减少皮疹的数量,缩小皮疹的大小,改善皮疹颜色,减轻同形反应,达到治愈的目的。该治疗方法可为今后临床治疗扁平疣提供一种新的治疗思路及手段,使扁平疣今后的临床治疗更加安全,且临床疗效显著,值得临床推广。