重组人干扰素α-1b联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎的临床效果

谢永玉

作者单位：438200 湖北省浠水县,湖北科技学院附属浠水医院

流行性腮腺炎为腮腺炎病毒引发的急性感染,有时出现全身感染,主要累及腮腺及其他唾液腺[1];临床症状主要为单侧或双侧腮腺肿大、发热、触痛等,摄入高酸度食物会引发剧烈疼痛,严重时可使腮腺周边组织高度水肿,导致吞咽功能障碍。利巴韦林可有效抑制病毒复制,降低病毒聚合酶活性,从而杀灭病毒[2]。重组人干扰素α-1b可充分激活免疫细胞,调节免疫系统,提升B细胞、T细胞及巨噬细胞功能,从而使机体免疫力大幅提升[3]。本研究观察重组人干扰素α-1b联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年1月湖北科技学院附属浠水医院收治的流行性腮腺炎患儿60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男23例,女7例;年龄5～13(8.79±1.52)岁;病程2～7(4.29±1.03)d。对照组男20例,女10例;年龄6～13(8.83±1.54)岁;病程2～8(4.32±1.05)d。2组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:符合流行性腮腺炎诊断标准;具有发热、腮腺肿痛等症状;治疗依从性高;患儿家长同意参与本研究。排除标准:对本研究药物存在过敏史患儿;合并凝血功能障碍患儿;存在先天性疾病患儿;重要脏器功能障碍患儿。

1.3 治疗方法 对照组给予利巴韦林注射液(国药集团容生制药有限公司生产)10～15 mg/kg,溶于5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注,滴注时间≥20 min,每天2次。观察组在对照组治疗基础上给予重组人干扰素α-1b注射液(北京三元基因药业股份有限公司生产)1.5 μg/kg肌内注射,每天1次。2组患儿均持续用药5 d。

1.4 观察指标与方法 (1)临床症状消失时间:临床症状包括发热、腮腺肿胀、腮腺疼痛;(2)炎性反应指标:包括可溶性白介素-2受体(SIL-2R)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采集患儿空腹静脉血3 ml,离心处理,取上层清液待检,采用酶联免疫吸附法进行检测;(3)不良反应:包括乏力、恶心呕吐、白细胞减少及血小板减少等。

1.5 疗效评定标准 显效:治疗3 d内临床症状基本消失;有效:治疗3～5 d临床症状基本消失;无效:治疗5 d后临床症状仍未达到基本消失的程度。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2=7.680,P=0.006),见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 临床症状消失时间比较 观察组患儿发热、腮腺肿胀、腮腺疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组临床症状消失时间比较

2.3 炎性反应指标比较 治疗前,2组患儿SIL-2R、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,2组患儿SIL-2R、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后炎性反应指标比较

2.4 不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(13.33% vs.10.00%,χ2=0.162,P=0.688),见表4。

表4 对照组与观察组不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

流行性腮腺炎为临床常见呼吸道疾病,主要发病人群为儿童和青少年,多发于春冬两季,具有一定的传染性,随着疾病进展,可累及神经系统、腺体组织,从而引发多种并发症,对疾病预后造成严重影响。因此,临床采用有效措施以改善预后,意义重大[4]。

利巴韦林为核苷类抗病毒药物,为临床治疗病毒感染性疾病的主要药物,其具有消炎、抗感染及提升免疫力的效果[5]。利巴韦林进入病毒细胞后,可快速发生磷酸化,形成的产物可抑制病毒合成酶效率,使细胞中的鸟苷三磷酸水平降低,抑制病毒核糖核酸的合成,从而有效控制病毒的复制。但单用利巴韦林治疗病毒感染性疾病,无法得到良好的治疗效果,且长时间应用易出现贫血、白细胞水平降低等不良反应[6-7]。重组人干扰素α-1b也属于抗病毒药物,通过结合宿主表面细胞膜受体,使细胞快速生成各种抗病毒活性蛋白,从而对病毒RNA的复制、蛋白质合成酶的生成产生明显的阻滞作用,进而起到有效的抗病毒效果。重组人干扰素α-1b具有广谱抗病毒效果,可与细胞表面的特异性膜受体相结合,从而发挥一系列高度复杂的细胞内过程,对病毒的复制、释放及增殖产生抑制作用,特别是抑制RNA病毒的复制[8-9]。此外,干扰素α-1b还可增强T细胞及NK细胞活性,诱导产生淋巴因子,迅速灭杀病毒,提升抗病毒效果。汤文革[9]的研究显示,小儿腮腺炎通过重组人干扰素α-1b联合利巴韦林进行治疗,临床疗效相对优良。

相关研究表明,SIL-2R可中和活化T淋巴细胞周围的IL-2,降低自分泌效应,导致机体免疫功能明显衰退,病毒清除能力明显降低,从而加重病情[10]。IL-6能对急性反应蛋白的生成产生诱导作用,促进炎性反应[11]。TNF-α能对炎性细胞的聚集产生促进作用,进而引发炎性反应。

本研究显示,观察组患儿治疗总有效率高于对照组;观察组患儿发热、腮腺肿胀、腮腺疼痛消失时间均短于对照组;治疗5 d后,2组患儿SIL-2R、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。提示,重组人干扰素α-1b联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎,可有效提升临床效果,减轻炎性反应。分析原因,两药联用可使药物快速到达感染病灶,药物起效快,血药浓度增加,病毒得以最大程度清除,且能有效提升淋巴细胞、吞噬细胞功能,提升细胞因子生成速度,进而降低感染率,控制炎性反应,缓解临床症状,且安全性高,未增加不良反应[12-13]。但本研究尚存不足,如研究样本量较少,未做持续随访。

综上所述,重组人干扰素α-1b联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎效果较好,可有效改善临床症状,减轻炎性反应,且安全性高,值得推广应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。