MLHFQ评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用

陈家宝

【摘要】  目的  分析明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ评分）联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用。方法  选取医院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治疗患者为研究对象，在组间主要基线特征匹配的原则上，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规中医循时经络推按干预，观察组采用MLHFQ评分指导中医循时经络推按干预。比较两组患者的并发症发生率、SF-36生活质量评分、西雅图心绞痛调查表（SAQ评分）及治疗满意度。结果  观察组患者并发症发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后SF-36评分显著高于对照组，SAQ评分显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对治疗方法满意度高于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  MLHFQ评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗具有明显作用，能够提高患者生活质量，改善患者机体功能状态。

【关键词】  MLHFQ评分；中医循时经络推按；老年冠心病；介入治疗

中图分类号  R541.4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）01--03

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），具体是指心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。患有冠心病的患者年龄在60周岁以上，则称为老年冠心病[1]。介入治疗是老年冠心病的重要方法。但老年冠心病患者治疗周期长，长期治疗过程中身体各功能减退、生活质量下降，严重影响患者的治疗效果[2]。针对这一情况积极采取有效的方法，保证患者治疗总有效率。中医循时经络推按即每日按照不同时间对患者穴位进行按摩治疗，能够促进血液循环，调节活动机能，在一定程度上增加治疗疗效。MLHFQ评分即明尼苏达州心功能不全生命质量量表，其能够反映患者日常生活受到的影响程度。MLHFQ评分在老年冠心病介入治疗中，能够指导医生针对性对患者进行中医循时经络推按，使其发挥其最大的作用。本研究分析MLHFQ评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.  研究对象

选择医院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治疗后患者为研究对象。纳入标准：①所有患者对本研究均知晓同意；②诊断标准参考《老年冠心病慢病管理指南》[3]；③年龄＞60周岁；④均采取介入治疗。排除标准：①精神异常或沟通障碍者；②配合度较低者。按照组间性别、年龄均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组男19例，女15例；年龄61～88岁，平均年龄70.25±2.23岁。观察组男18例，女16例；年龄范围62～86岁，平均年龄70.20±2.21岁。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2  治疗方法

1.2.1  對照组  实施常规中医循时经络推按干预。①19∶00～21∶00（戌时）：患者采取仰卧位，中指和食指指腹在患者胸部天池穴，往下顺着患者正中线按压到腹部神阙穴，多次反复按压30s。用拇指指端依次按压患者天池穴、天泉穴、曲泽穴、内关穴、中冲穴、劳宫穴，每个穴位分别按压10s。②9∶00～11∶00（巳时）：患者采取仰卧位，拇指放置于患者足大躅趾隐白穴部位，利用指腹顺足内侧足太阴脾经方向，反复推按数次。用拇指指端对患者三阴交穴、阴陵泉穴、府舍穴、大包穴等穴位进行按压，每个穴位按压时间为10s。③11∶00～12∶00（午时）：患者采取仰卧位，将拇指放置于患者胸骨柄处，利用指腹向上沿患者颈前喉旁位置推揉到耳前太阳穴，反复2次。用拇指指端依次对极泉穴、少海穴、神门穴、少府穴、少冲穴进行按揉。每个穴位按揉10s。④17∶00～19∶00（酉时）：患者采取仰卧位，在患者足小趾下位置，利用拇指指腹斜往涌泉穴位置推按。用拇指指端依次对涌泉穴、阴谷穴、幽门穴、俞府穴等进行按压，分别按压10s。共干预3个月。

1.2.2  观察组  实施MLHFQ评分联合中医循时经络推按干预。对患者进行明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）调查，调查共包括21个项目，数值越大，表明生命质量越差。根据患者MLHFQ调查表进行中医循时经络推按：对于出现踝关节或者腿部肿胀，步行或者上楼梯困难问题的患者，选择腿部穴位按压，重点在17∶00～19∶00（酉时）和9∶00～11∶00（巳时）对患者足小趾下位置用拇指指腹斜往涌泉穴位置和足大躅趾隐白穴部位推按；对于出现情绪低落类心理问题的患者，选择和情志有关的穴位，重点在11∶00～12∶00（午时），于患者胸骨柄处用指腹沿患者颈前喉旁位置向上推揉到耳前太阳穴；对于呼吸困难患者，重点在19∶00～21∶00（戌时），用中指和食指指腹在患者胸部天池穴，向下沿患者正中线按压到腹部神阙穴。干预3个月。

1.3  观察指标

（1）并发症发生率：并发症主要包括尿潴留、血肿和术后低血压。并发症发生率＝（尿潴留＋血肿＋术后低血压）例数/观察总例数。

（2）生活质量：采用生活质量量表（SF-36评分）[4]，主要从心理功能、健康功能、生理功能3个方面进行评价，每方面总分为100分，分数越高说明生活质量越好。

（3）机体功能状态：采用西雅图心绞痛调查表（SAQ评分）[5]评价，共19个条目，总分为100分，评分越高说明生活质量及机体功能状态越好。

（4）治疗满意度：采用自拟满意度调查问卷评价，治疗满意度=（非常满意+基本满意）例数/观察例数。

1.4  数据分析方法

将数据纳入SPSS 20.0软件分析，计数资料计算百分率（%），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生率比较

治疗期间，观察组患者并发症发生率低于对照组（2.94%vs20.59%），但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组患者SF-36评分比较

治疗前，两组患者SF-36评分在心理功能、健康功能、生理功能方面评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SF-36评分在心理功能、健康功能、生理功能方面均提高，但观察组评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者SAQ评分比较

治疗前，两组患者SAQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SAQ评分均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者治疗满意度比较

治疗期间，观察组患者治疗满意度为91.18%，高于对照组79.41%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化产生堵塞或变窄，导致心脏供血不足而引起的胸闷气短、心绞痛等症状。冠心病病因主要包括不良的生活、饮食习惯，长期高盐、高脂饮食，大量吸烟、饮酒，经常熬夜，有焦虑和抑郁情绪，体型较肥胖，有高血压、高血脂、高血糖病史等。中医认为冠心病属于“胸痹”“真心痛”“厥心痛”范畴，多因气血不足、阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起[6]。人体内有诸多错综复杂的经络，是联系脏腑器官、运行气血的重要枢纽[7-8]。对经络进行有规律的按压，能够刺激经络穴位，达到疏通瘀阻的目的[9]。中医循时经络推按是根据中医经络和中医时间学理论，利用推拿、按摩的方式，舒经理络、交通阴阳、驱邪治病，使机体恢复阴平阳秘的和谐状态。中医循时经络推按选择合适时间对不同穴位进行按摩，能够提高治疗效果。将中医循时经络推按应用于老年冠心病介入治疗过程中，选择合适时间，对疾病相关的穴位进行推按，能够促进病情恢复。MLHFQ评分能够反映老年患者在介入治疗期间心脏状况对生活产生的影响，为中医循时经络推按治疗提供指导意见，针对老年患者在介入治疗期间存在的不同症状特征选择合适的时间、穴位，实施针对性推按治疗，能够增强治疗效果，加快病情恢复。本研究结果发现，观察组患者SF-36评分、SAQ评分更高，说明MLHFQ评分联合中医循时经络推按在老年冠心病介入治疗中，对患者心理状态和生活质量的提升有积极作用。

综上所述，MLHFQ评分联合中医循时经络推按在老年冠心病介入治疗中可以提高生活质量，改善机体功能状态，并且有降低并发症，提高患者满意度的趋势。

4  参考文献

[1] 曾德菲，郑婉，魏俊萍，等.运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国老年学杂志，2023，43（7）：1543-1546.

[2] 王玫，陈锦秀，肖彬新，等.子午流注择时穴位按摩治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛伴焦虑状态的疗效观察[J].全科护理，2022，20（22）：3088-3091.

[3] 王杨淦，梁芳.老年冠心病慢病管理指南[J].中西医结合研究，2023，15（1）：30-42.

[4] 杨国红，牛艳蕊，白洁，等.长握拳诱导生理性缺血训练对冠心病合并心力衰竭患者心功能及生命质量影响[J].社区医学杂志，2021，19（3）：178-181.

[5] 郭玉荣.中西医康复护理模式在冠心病心绞痛患者中的实施探讨[J].医学食疗与健康，2021，19（11）：104-105.

[6] 王颖，蔡喆燚，陈献，等.子午流注择时循经按摩对心血瘀阻型心绞痛的效果评价[J].中医药导报，2020，26（16）：101-103.

[7] 叶玉珠.中医护理技术对血瘀证冠心病患者康复效果的临床研究[J].新中医，2020，52（21）：149-151.

[8] 何满凤.中医护理对改善冠心病心绞痛患者生活質量的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（14）：60-62.

[9] 梁芳芳，黄沂，苏宇虹.穴位按摩联合穴位贴敷治疗冠心病（气虚血瘀证）PCI术后患者临床研究[J].中国中医急症，2022，31（12）：2119-2123.

[2023-05-30收稿]