阿奇霉素联合甲强龙治疗肺炎支原体肺炎效果分析

谢克开

东莞市长安医院儿科，广东东莞 523800

肺炎支原体肺炎作为小儿常见病，呈现出的发病率较高[1]。患儿会呈现出发热、咳嗽、胸痛、气喘、呼吸困难等症状，如未得到及时控制，会并发肝炎、心肌炎、皮肤斑丘疹以及脑膜炎等系列肺外脏器疾病，对患儿生命安全造成严重威胁[2-4]。对此，确定有效方式对此类患儿展开对应治疗，具有重要意义[5]。本研究简单随机选取2022 年6 月—2023 年6月东莞市长安医院80 例肺炎支原体肺炎患儿作为观察对象，目的是分析在临床中使用阿奇霉素和甲强龙联合治疗在肺炎支原体肺炎患儿的效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取本院80 例肺炎支原体肺炎患儿，以治疗方案的不同分为参照组和研究组，参照组（n=40）施以阿奇霉素治疗；研究组（n=40）在参照组基础上施以甲强龙治疗。参照组中男22 例，女18 例；年龄2~12 岁，平均（6.25±1.13）岁；病程13~29 d，平均（19.22±1.25）d；研究组中男23，女17例；年龄3~12 岁，平均（6.27±1.15）岁；病程13~31 d，平均（19.25±1.29）d。两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有肺炎支原体肺炎患儿通过CT扫描以及临床检查等，获得明确诊断；②患儿具有完整的病史资料，短时间未接受过系统治疗；③患儿家属知情同意。

排除标准：①心肝肾异常者；②其他类型呼吸系统疾病者；③中途退出者；④药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 住院期间施以阿奇霉素治疗（国药准字H10960168）。用药方式为静脉滴注，用药频率为1 次/d，给药剂量为10 mg/（kg·次），共实施为期7 d 治疗。

1.3.2 研究组 参照组基础上施以甲强龙治疗，主要选择甲泼尼龙琥珀酸钠注射液[ 国药准字H20 010098；规格：0.5 g（以甲泼尼龙C22H30O5计）]完成注射治疗。用药方式为静脉注射，频率为2次/d，给药剂量为1 mg/（kg·次），用药3 d 后，通过对患儿的病情表现加以观察，合理调整用药剂量。

两组均实施为期10 d 用药治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 两组患儿治疗总有效率比较 显效：患儿完成治疗后，呈现出的咳嗽以及发热症状转为正常。对其实施肺部听诊，未表现出异常情况；对其实施胸部CT 检查以及胸片检查，发现患儿炎症吸收程度≥70%；有效：患儿完成治疗后，咳嗽以及发热症状得到改善。对其实施肺部听诊，湿啰音得到改善；对其实施胸部CT 检查以及胸片检查，发现患儿炎症吸收程度在50%~69%之间；无效：患儿完成治疗后，咳嗽以及发热症状未改善。对其实施肺部听诊，湿啰音未改善；对其实施胸部CT 检查以及胸片检查，发现患儿炎症吸收程度<30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2 两组患儿临床症状消失情况比较 从咳嗽消失时间、发热消失时间以及肺部啰音消失时间对两组患儿临床症状消失情况对比。

1.4.3 两组患儿炎症指标比较 包括C 反应蛋白（Creactive protein, CRP）与降钙素原（procalcitonin,PCT）。

1.4.4 两组患儿不良反应发生率比较 观察患儿腹泻、皮疹以及肝功能异常发生情况。

1.5 统计方法

使用SPSS 24.0 统计学软件分析数据，计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间差异行χ2检验，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间差异行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗总有效率比较

研究组肺炎支原体肺炎患儿治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

研究组咳嗽消失时间、发热消失时间和肺部啰音消失时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较[(±s)，d]

表2 两组患儿临床症状消失时间比较[(±s)，d]

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2.3 两组患儿炎症指标比较

治疗前，两组肺炎支原体肺炎患儿CRP、PCT 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组肺炎支原体肺炎患儿CRP、PCT 水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿炎症指标比较(±s)

表3 两组患儿炎症指标比较(±s)

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2.4 两组患儿不良反应总发生率比较

两组肺炎支原体肺炎患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组患儿不良反应总发生率比较

3 讨论

对于小儿肺炎支原体肺炎疾病而言，其传播途径主要以空气飞沫为主。在小儿肺炎病例中，肺炎支原体肺炎占有较高比例，其会使患儿机体免疫系统呈现出过敏反应，从而导致机体持续表现出趋化因子以及炎性因子分泌，对患儿正常免疫功能造成严重影响，导致各项症状加重[6-7]。治疗期间，阿奇霉素获得广泛运用，其表现出半衰期长、吸收率高等系列特点，呈现出的抗菌活动较强。能够对免疫反应实施调节，针对肺炎链球菌等病原体表现出较好抗菌效果，抗菌谱广泛出现，但单一用药较易表现出耐药性，对治疗效果造成影响，无法有效控制炎性反应，甚至加剧炎性反应，阻碍病情治疗[8-9]。

在此种情形下，需要配合其他药物给予治疗。甲强龙药物的有效应用，其代谢无需经过患儿肝脏，针对免疫学发病机制可以实施多靶点、多方面抑制，而且可降低炎性渗出物产生[10-11]。促进患儿肺部炎症吸收，抗炎效果较好，缓解患儿气道高反应性，有效改善临床症状，促进症状消失。其不但能够对抗呼吸系统炎症反应，而且可以改善肺部以及呼吸道气管水肿，降低分泌物异常分泌，调节患儿机体免疫力，优化通气功能，二者联合应用，可明显提升治疗效果[12-14]。

结合本研究发现，研究组治疗总有效率为97.50%高于于参照组（P<0.05）；且研究组患儿咳嗽消失时间（7.85±2.65）d、发热消失时间（4.83±1.39）d以及肺部啰音消失时间（7.93±1.25）d 明显短于参照组（P<0.05）；治疗后，研究组肺炎支原体肺炎患儿CRP、PCT 水平明显低于参照组（P<0.05）。李秋菊[15]在相关研究中得出，阿奇霉素联合甲强龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床有效率为100.00%，明显优于单一用药72.00%，亦可验证上述结论，进一步表明对肺炎支原体肺炎患儿合理给予阿奇霉素+甲强龙治疗的价值所在。

综上所述，临床对肺炎支原体肺炎患儿合理给予阿奇霉素+甲强龙治疗，对于患儿疗效提高，咳嗽消失用时、发热消失用时以及肺部啰音消失时间缩短，炎症指标改善，并且不会导致不良反应发生率增加，促进肺炎支原体肺炎患儿良好预后。