舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善分析

邓丽萍

（抚州市乐安县人民医院手术室，江西 抚州 344300）

给普外科患者留置胃管是一种常见的医疗操作。留置胃管的舒适度将会影响患者的身心状态，患者在治疗期间，由于不适，也会将胃管自行拔出，这就会影响治疗的效果。同时，由于长期的留院治疗也会增加患者的经济压力[1]。除此之外，胃管会对患者的鼻咽部产生刺激和压迫，导致咽喉分泌大量的分泌物引发干呕、恶心，还会引起咽部疼痛，这些都会导致其生理舒适度下降，并由此增加焦虑、烦躁的情绪[2]。对于开展肠胃减压的患者，一定要降低非计划拔管率，提升治疗的整体舒适度，而舒适护理则是一种有效的护理方案，具有创造性和整体性，能够帮助患者以相对愉悦的状态来接纳治疗[3]。鉴于此，选取2022年1月至2022年12月我院收治的普外科留置胃管患者60例，进行分组护理，分析舒适护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将选取2022年1月至2022年12月就诊的普外科留置胃管患者60例，分为两组，每组30例。观察组女14例，男16例；年龄（平均）31～70（51.07±5.63）岁。对照组中男18例，女12例；年龄（平均）30～70（50.13±5.89）岁。资料差异无统计学差异（P＞0.05）。研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：患者需开展留置胃管治疗；对治疗措施知情。

排除标准：临床资料不全，不配合各项检查；患者伴有精神类疾病，无法配合医护人员开展相应的治疗。此外，患者在家属的陪同下，选择转院治疗。

1.2 方法 对照组为常规护理，记录和观察患者引流液的颜色、性质，并指导患者进行口腔护理。针对患者的疑惑进行解答；同时，要关注患者的咽痛、干呕的情况，为患者进行拍背，还要注意室内空气的流通。

观察组采用舒适护理，内容如下。留置胃管前应当为患者提供舒适整洁的就医环境，并且介绍科室以及护理人员的相关信息，介绍病友与患者相互认识，要为患者讲解留置胃管的重要性以及作用，在一定方面有助于患者缓解治疗带来的压力。另一方面，还应当制定流程。治胃管的护理流程和操作规范。采用3M透明贴敷进行胃管的固定。在操作的时候，首先要了解患者有无相关的手术史或者是否存在鼻中隔偏曲等问题，这些都会影响患者的治疗，应当结合患者的个体差异来选择对应的胃管型号和材料，这有助于提升患者的舒适度。在留置胃管的过程中，置管的动作要轻柔，指导患者缓慢地吞咽，随着吞咽动作将胃管送入，并且结合肢体语言与患者进行沟通，对患者进行鼓励，加强心理干预。留置胃管之后，应当对患者的鼻面部进行清洗，并用酒精棉擦洗鼻部。将3M敷贴的一半剪成蝶形，固定在鼻部，另一半固定在面部，保持胃管的稳定性，防止出现脱管现象。护士需要为患者及其家属讲解这一期间的注意事项，科普留置胃管的相关知识，告知患者胃管滑落的风险。当贴敷松动或者被打湿的时候，应当及时通知医护人员进行更换。此外，在患者打喷嚏的时候，可以将胃管扶住，这样子可以防止打喷嚏而引发的脱落，同时患者和家属也应当关注胃管中引流液的颜色和性质。在对患者的情感管理上，应当认可患者的主诉，理解患者的苦衷，注意个人言辞和患者情绪，给患者更多的关心和关爱，帮助其建立战胜疾病的信心。同时，在口腔清洁方面，如果患者有咽部不适，应当进行雾化吸入治疗，还要防止患者出现口唇干裂的情况，必要时可涂抹石蜡油。

1.3 评价标准 ①采用舒适状态量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）评估患者的舒适度，量表从4个方面进行了患者情况的调研分别是、环境、社会文化、心理精神、生理。②采用焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）评分，测评两组患者的焦虑、抑郁感受，分数高则说明患者不良情绪严重。③统计患者的非计划拔管率。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20.0软件，用n（%）表示计数资料（χ2检验）；用表示计量资料（t检验）。P＜0.05视为有统计学差异。

2 结果

观察组非计划拔管率3.33%（1/30）低于对照组16.67%（5/30），P＜0.05。护理后，观察组SDS和SAS评分低于对照组，P＜0.05。见表1。观察组舒适度评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者护理前后负面情绪评分比较（分）

表2 两组患者GCQ评分比较（分）

3 讨论

留置胃管的使用，其目的为了提升患者的营养状态并进行肠胃减压，有助于患者的康复。但是，留置胃管作为一项侵入性操作，有可能对部分患者造成应激反应，尤其是，在使用过程中，针对患者鼻咽部分的刺激较为明显，如果设置不当会引发鼻黏膜出血、溃疡，甚至一些其他的胃肠道反应，影响患者的治疗舒适度[4-5]。除此之外，在留置胃管之后，患者的进食方式会与之前不同，并受到活动限制，这些都会增加患者的不良情绪，由于胃管留置而产生不安。此时，在焦虑情绪下会释放应激物质，这就会增加患者非计划拔管的发生率[6-7]。故而，在护理指导措施上要结合患者的实际情况，以及留置胃管这一情况开展工作，一方面要提升治疗的舒适度，另一方面也要针对其心理问题进行解决，帮助其乐观的面对[8]。

随着我国医疗模式的转变，护理管理也进行了变革，并采用了心理—生物—社会学这一新型模式，对患者的身心健康进行评估，并将其作为重要的临床护理指标进行参照[9]。舒适护理在常规护理的基础上进行了改进，针对引发患者治疗不适的因素进行归纳，并提出了改进措施，制定了个性化的护理对策，帮助患者身心达到放松状态[10]。舒适护理作为护理服务的出发点和落脚点，改善患者的住院环境，提升生理舒适度，并通过心理疏导来缓解、释放患者的心理压力[11]。舒适护理的开展能够体现护理人员的专业性跟责任心，拉近与患者之间的距离[12-13]。

结合临床护理工作的开展，观察组非计划拔管率3.33%低于对照组16.67%；治疗后，观察组负面情绪评分低于对照组；观察组舒适度评分高于对照组，P＜0.05。由结果可知，充分地考虑患者的感受，提供舒适的诊疗环境，可以得到患者的理解和支持。在落实舒适护理的过程中，应当结合普外科留置胃管患者的特殊性，重视胃管的非计划性拔管，防止加重患者病情，延误患者治疗[14]。有研究指出[15]，护理人员采用舒适护理，可使患者身心状态达到相对平稳的状态，加强其心理支撑，缓解患者的心理压力，使患者处于较为积极的心理状态，乐观地接受治疗，主动配合医师进行治疗。另有研究指出[16]，在治疗的前期、中期和后期均采用舒适护理具有必要性。在护理前，结合患者自身情况选择适合的胃管材质和型号，并做好胃管的固定工作。结合本院制定的护理流程以及对患者及家属的健康教育清单来明确胃管留置的意义。此外，还可以播放留置胃管操作的视频来提升科室护理人员的操作技能，确保每一位护理人员在工作中能够按照专项流程加强细节改进，给予患者更多的关注，提供舒适性护理服务[17]。值得一提的是，护理人员与患者的沟通交流，是取得相互信任的关键，有效地护患沟通可防止矛盾产生[18]。整体而言，在舒适护理下要重点考虑患者的实际需求，提升护理服务的全面性和系统性，也使得护理人员的综合能力不断提升，更好地服务于普外科留置胃管患者的康复[19]。此外，在舒适化护理中护理人员能够了解并满足患者的切实需求，通过沟通的方式评估患者是否存在负面情绪并及时给予缓解，提升患者的配合度，有效地缓解症状，预防不良事件的发生[20]。

综上所述，普外科留置胃管患者实施舒适护理效果显著，有助于改善患者的负面情绪，帮助患者早日康复，为临床疾病的护理提供可行方案，值得应用。