军事本草学课程在军队“三防”医学中的潜在应用

夏天爽，蒋益萍，冯坤苗，韩 婷，辛海量

（海军军医大学 药学系生药学教研室，上海 200433）

军事本草学是一门以军事有关的中草药为主要研究对象，培养军校学员研究中草药在军事医学与卫勤保障领域应用的专业性课程，主要包括军事行动中相关疾病的中医药防治、中医药辅助军队野外生存救援等[1]。近些年来，随着高科技武器和新概念武器的不断问世，军事医学和卫生领域面临巨大挑战，而中医药及中草药凭借其“整体平衡、辨证论治、异病同治、扶正祛邪、防治结合”的优势，已逐渐成为我国在新发传染病、高科技武器损伤防治，以及“三防”医学领域，即防辐射损伤、防化学武器损伤、防生物武器损伤的有效法宝之一。因此，如何通过军事本草学课程培养军校学员的“三防”意识与技能，对于高素质的军事专业型人才建设至关重要。笔者就军事本草学课程的特点及现状，分析了其与“三防”医学的联系及潜在应用，以期进一步打造以“专业技能培养”为基础的课程导向，提高军事本草学课程的教学质量，为高素质的军事专业型人才建设打下基础。

1 军事本草学课程特点

军事本草学是一门研究来源于天然动物、植物和矿物类生药及其质量、品质评价及资源合理利用的学科，具有显著的军事特色，旨在培养军校学员研究中草药在军事医学与卫勤保障领域的应用。军事本草学具有实践性和应用性强的特点，一方面为训练学员基原鉴别、性状鉴别、显微鉴别和理化鉴别的基本技能、基本技术，另一方面为培养中药应用型人才，尤其是战地中药应用的一个重要环节。海军军医大学自2015年起开设军事本草学课程，授课对象为中药学专业本科学员，其目的旨在培养学员利用野外药用植物资源提高平战时期医疗保健水平的能力，进而提升中草药在我军卫勤保障中的作用和地位[2]。

目前，海军军医大学的军事本草学课程经过多年精心组织及反复优化，形成了以下特点[2]：一是多途径激发学员学习兴趣。课程以史实为依据，适当引入民间典故和经典著作，突出部队常见疾病与中草药的密切联系，并强调传染性疾病及中草药治疗的军事意义，具有较强的丰富性与趣味性。二是结合现代研究成果诠释中草药的传统功效及军事用途。课程结合现代药理和化学研究手段，采用多方法、多角度诠释中草药的传统功效以及军事本草在军事领域中的应用，具有较强的科学性与多样性。三是多途径深化第二课堂。课程充分利用一些丰富、直观的教学平台，深化第二课堂，巩固学员课堂所学。例如，军事本草与生药数字标本馆，主要介绍了我校生药标本馆从1956年建馆以来，至今保存的生药标本、药用植物腊叶标本、浸液标本的数字信息，详细记载了药用植物标本、生药药材的彩色图片，并记录其中文名、拉丁名、英文名、鉴别特征、药效和保存情况等信息，为教学提供了丰富的第一手素材库；再如药用植物野外实习信息系统可帮助学员走出课堂，亲身实践并感受各种药用植物的形态特征和生长习性，提高学员的学习兴趣及作训水平；还有，药用植物园信息管理系统可以使学员随时随地参观、学习药用植物园，直观地了解药用植物的生长习性、物候特征、形态特征等信息，大大提高了学员的学习兴趣和学习效率。四是突出军事用途和实用性。课程着重突出中草药的军事用途及实用性，旨在指导学员利用中草药资源就地取材，以提高平战时期医疗保健水平，并突出中草药在军事医学与卫勤保障领域的应用，培养学员“三防”意识与技能，具有较强的专业性与实用性。

2 中草药与军队“三防”医学的联系

随着高科技武器和新概念武器的不断问世，世界军事医学和重大卫生应急处理面临巨大挑战，尤其是核武器、化学武器和生物技术武器作为非常规武器，具有大规模杀伤和难以治愈的特点，给人类造成巨大的心理震慑。而“三防”医学正是指对核武器、化学武器和生物技术武器造成机体损伤进行防护和治疗的医学技术[3]。当前核武器、化学武器和生物技术武器被用于恐怖袭击的威胁不断增加，以研究防护和治疗核武器、化学武器和生物技术武器所造成损伤为目的的“三防”医学，在军事卫生工作中占有重要地位，也是军事药学研究和发展的重点。

我国在“三防”特种药物的开发过程中，对中草药进行研究和利用是其重要途径之一，并具有悠久的历史。早在《神农本草经》中，就有大量用于战伤救治的药物，如石胆、独活、川芎、附子等的记载；魏晋南北朝时期，由于战争多发和实践医学的发展，使金疮折疡的临证经验得到积累和发展。进入现代以后，随着高科技武器和新概念武器的不断问世，加之疾病谱正在发生重大改变，传统医药的应用与研究越来越受到人们的关注与重视，军事本草的研究与发展也迎来了新的春天。与通过一般化学合成、筛选而研制防治核武器、化学武器和生物技术武器损伤的特种药物相比，中草药具有可就地取材、成本低廉、毒副作用小等优势。科研和医务人员在实验研究和临床摸索中，一直将中草药作为防治核武器、化学武器和生物技术武器损伤的重要资源宝库，从中寻找合适的药物以及筛选有效的药物成分。

目前，多种中草药及相关制剂已被证实在“三防”医学中具有良好的治疗效果及应用价值。例如，在防治辐射性损伤方面，人参对造血系统具有保护作用，人参制剂在临床上可用于治疗肿瘤患者放疗引起的白细胞减少症；银耳能够改善造血功能，增强内源性脾细胞集落数；黑芝麻富含硒及具有抗氧化作用的维生素E，可增强免疫力[4-6]。从中草药中分离出的大量抗辐射活性成分，如人参多糖、柴胡多糖、银杏叶多酚、人参皂苷、红景天苷类、苦参碱等成分均表现出较好的抗辐射能力。在防治化学毒剂损伤方面，中草药亦展现出良好的治疗潜力。对于神经类毒剂中毒的抗毒治疗，可采用颠茄、洋金花、唐古特莨菪、樟柳碱等具有解胆碱能作用的中草药；从免疫调节角度，甘草、大蒜、半夏、黄芩等中草药对化学武器损伤具有保护和促进恢复作用，并对某些重金属中毒具有良好的解毒效果；对于窒息性气体中毒，郁金、薄荷、麝香等具有醒神开窍作用的中药具有一定治疗良效；一些中草药制剂，如醒脑静可通过血脑屏障，直接作用于神经细胞而发挥作用，改善中毒患者的神经症状，对中枢神经系统具有调节平衡作用。此外，在防治生物毒剂损伤方面，中草药从古至今均展现出良好的应用价值。例如，《伤寒论》中记载，我国东汉时期以中药白头翁汤和麻黄汤救治鼠疫患者，汉代张仲景采用理中丸、五苓散等方剂治疗“霍乱”；现代药理学研究同样显示，甘草、大黄、黄芪等中草药在防治流感、流行性肝炎、肺炎等方面具有良效。

3 军事本草学在“三防”医学中的潜在应用

基于中草药在军队“三防”医学中的逐渐推广与应用，为进一步提升中医药在军事医学和卫勤保障中的作用和地位，我们将“三防”医学融入军事本草学课程建设中，以最大程度发挥该课程的专业性及在军事医学领域的潜在应用价值。

根据“三防”医学的概念及特点，将课程内容分为三小节，分别介绍中草药在防治辐射性损伤、在防治化学毒剂损伤以及在防治生物毒剂损伤中的应用，每小节又分为概况、研究进展和各论。概况是对该种损伤的概念、其在军事领域中的危害及中医药防治的介绍，研究进展即讲述中草药在防治损伤方面的前沿进展，各论则是详细阐述具有抗损伤作用中草药的基源、本草记载、植物形态、药用部位、性味归经、功效、军事应用及现代研究等内容。通过本课程内容的学习可培养军校学员的“三防”意识与技能，理解军事本草在“三防”医学领域的功效及应用，为培养高素质的军事专业型人才打下坚实基础。

3.1 防辐射损伤

辐射损伤的致伤因素多样，主要有光辐射、冲击波、早期核辐射和放射性污染等。因此，核武器对机体造成的损害是多层面的，各种致伤因素既可以单独致伤，也可以复合致伤。其中，核辐射损伤是核武器对机体最重要也是最常见的损害之一，可发生于核战争、核事故、恐怖袭击、职业照射、治疗性辐射等多种情况，对机体的危害性极大。中医理论无核辐射概念，但就核辐射所产生的损伤而言，属于火热毒邪致病的范畴。病情常来势凶险，由外而入损伤人体，既可从皮毛、口鼻侵入人体，又可直接伤及脏腑，不但损害心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能，还妨碍气血生化之源，出现气血两虚证候。临床上，可以补肾活血、培补气血为原则进行治疗，如四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、养阴生血饮等大量方剂已被证实其有效性。在各论中，通过对人参、黄芪、苦参、五味子、当归这几味典型防辐射中草药的详细阐述，可使学员深入理解辐射损伤的致病机理及军事本草的治疗方针，宏观微观相结合，增加课堂层次感。

3.2 防化学毒剂损伤

化学武器损伤是指利用各种化学毒剂而导致的伤情。化学毒剂包括神经性毒剂、糜烂性毒剂、失能性毒剂、全身性毒剂、窒息性毒剂和刺激性毒剂等[7]。随着科学技术的发展，化学毒剂种类越来越多，致伤也越来越多样化。目前，针对种类不同的化学毒剂损伤，有部分特异性合成的解毒对抗化学药物。对于中医药而言，中药在化学毒剂损伤应用方面的针对性不强，但是中药治疗具有“广谱性”的特点，中草药可以作为野外作战防治化学毒剂损伤的应急需要。同时，中药是目前合成药物的前导性成分的重要来源，同样可以作为合成解毒对抗化学毒剂损伤药物的重要来源，未来具有极其重要的开发价值。在各论中，通过对颠茄草、莨菪、甘草等几味具有防化学毒剂损伤作用中草药的详细阐述，可使学员深入了解中草药在防化学毒剂损伤的作用及相关机理，举一反三，提高课堂多样性。

3.3 防生物毒剂损伤

生物毒剂包括军事上用以使人畜和植物致病的微生物、细菌和载有上述微生物、细菌及病毒的昆虫、动物、植物，是生物武器的基础。可用作生物战剂的病原体有细菌、病毒、立克次体、病原体及其他菌类[8]。生物毒剂具有传染范围广、传播途径多、致死率高等特点，且大多无特效治疗药物，主要以预防为主。生物战剂是工业社会才有的产物，我国古代无相关记载，但是借鉴我国古代防治瘟疫、创伤感染等经验，可以发掘中药在防治生物毒剂损伤方面的应用价值。在研究进展和各论中，主要阐述中药从古至今防治瘟疫、创伤感染的作用，并具体阐述艾叶、白果、断肠草等熟知中草药在防生物毒剂损伤的潜在作用及作用机制，提升课堂丰富度。

4 总结

军事本草在“三防”医学领域中的作用日趋显著，而军事本草学作为知识传播载体，旨在最大程度发扬中草药在军事医学领域的应用价值。军事本草学通过系统总结中草药在军队“三防”医学领域中应用历史、经验和研究进展，阐明可用于军队“三防”中草药的资源概况，提高了课程的专业性和军事应用性，进而为培养军校学员利用中草药提高医疗保健水平的能力，提升中草药在我国军事卫勤保障中的地位打下坚实的基础。