三明地区中老年人钩虫感染流行特征调查分析

邓雪刚

（宁化县疾病预防控制中心，福建 365499）

钩虫病是一种由钩虫感染引起的寄生虫病，广泛分布于全球各地，特别是发展中国家的农村地区。钩虫病主要通过皮肤接触感染，常见症状包括贫血、腹泻和营养不良等。尽管钩虫病对人体健康有严重影响，但对于中老年人群的流行特征和影响因素的研究相对较少［1］。三明地区作为中国福建省的一个地级市，地理环境和经济条件各异，使得该地区的钩虫感染情况可能存在一定的差异。了解中老年人钩虫感染的流行特征和影响因素对于制定针对性的预防和控制策略具有重要意义［2］。本研究旨在通过问卷调查和实验室检测相结合的方法，对三明地区中老年人钩虫感染情况进行流行病学调查。问卷调查将收集个人基本情况、生活环境、卫生习惯等方面的信息，以了解可能与钩虫感染相关的因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次调查选取三明地区城口村、东邻上京村、三大村、罗坑源村45 岁以上的中老年人，对这四个村的基本情况进行了调查。这项调查涉及200 名中老年人，城口村50 人，东邻上京村50 人，三大村50 人，罗坑源村50 人。对纳入研究的中老年人钩虫感染情况进行统计记录，对预防钩虫感染的知识和态度进行问卷调查。

1.2 方法

为了获得更加准确、全面的调查信息，工作主要以挨家挨户调查询问、村民集中开会、现场走访等形式进行，组织居民收集粪便，送样。在问卷调查中，对居民进行逐一访谈，获取钩体感染知识、钩体感染防治、对钩体感染的态度等相关信息。通过村委会或乡政府调查各村的实际情况。检查中采用改良加土厚膜法检查钩虫卵，试管滤纸培养法鉴定钩虫感染病例54 例。对以上信息进行统计分析后，为保证调查结果的准确性和科学性，所有参与调查研究的人员均给予了相应的协助。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.00 软件对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染基本情况

共调查了4 个村的200 名中老年人，结果检测出54 名钩虫感染者，平均感染率为27.00%。（见表1）。

表1 感染基本情况

2.2 不同村子钩虫感染情况

改水和改厕较差的村庄感染钩虫的概率较高，有 统 计 学 意 义（χ2=20.396，P=0.002，P＜0.05）。（见表2）。

表2 不同村子钩虫感染情况

2.3 钩虫感染性别及年龄分布情况

对感染者的分析表明，在性别上没有明显差异，但在年龄上有明显差异（χ2=18.280，P=0.000 1，P＜0.05）。（见表3）。

表3 钩虫感染者性别及年龄分布情况

2.4 钩虫感染文化水平分布情况

随着文化程度的提高，感染率也有所下降，差异 有 统 计 学 意 义（χ2=18.351，P=0.005，P＜0.05）。（见表4）。

表4 钩虫感染者文化水平分布情况

2.5 问卷调查对象对钩虫感染知识的掌握、行为及态度

调查结果显示，居民对钩虫的认知率为52.50%，但对钩虫感染原因、感染风险和感染预防措施的认知率分别为27.00%、50.50% 和55.00%。对于钩虫感染，94.50% 的人表示愿意花钱及时治疗，3.00%的人知道有些行为容易造成感染，但无法自我纠正。在这些钩虫感染者中，36.00% 购买了驱虫药，64.00%改掉了不良习惯。

3 讨论

中老年人钩虫感染是一种常见的寄生虫病。钩虫主要分为钩蚴和成虫两个阶段，钩蚴寄生在土壤中，通过人体皮肤进入体内，发育为成虫寄生在小肠内。中老年人钩虫感染主要集中在农村地区，特别是一些经济欠发达地区和卫生条件较差的地方。这些地区的人们常常直接接触污染的土壤，增加了感染的风险。中老年人钩虫感染主要是因为接触了寄生在土壤中的钩蚴［3］。钩蚴通过人体皮肤进入体内，然后通过血液循环进入肺部，最后进入小肠内寄生。感染主要是由于接触污染的土壤，如赤脚行走、农田劳作等。中老年人钩虫感染的常见症状包括腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血等。严重感染时，还可能出现胃肠道出血、营养吸收不良等并发症。预防中老年人钩虫感染的关键是加强卫生教育，提高人们的卫生意识，特别是注意避免直接接触污染的土壤［4］。在农田劳作时应穿着鞋袜，避免赤脚行走。此外，定期进行环境卫生整治、饮水卫生改善等也是有效的控制措施。中老年人钩虫感染的治疗主要是通过抗寄生虫药物进行，如苯咪唑类药物等。同时，还需要进行贫血的治疗和营养支持，以促进患者康复。

根据本次调查研究结果，总结以下结论：①钩虫感染率较高的地区：在三明地区的中老年人中，钩虫感染率较高的地区主要是改水和改厕条件较差的村庄。这说明卫生条件的改善对预防钩虫感染非常重要，改善饮水和厕所条件可以显著降低钩虫感染的风险。②年龄与钩虫感染的关系：调查结果显示，钩虫感染在不同年龄段之间存在明显差异。具体来说，年龄越大，感染率越高。这可能是因为中老年人在日常生活中更容易接触到钩虫感染的源头，如污染的土壤［5］。因此，在中老年人群中，特别是年龄较大的人群，需要加强卫生教育和个人防护意识。③文化程度与钩虫感染的关系：根据调查结果，感染率与受教育程度之间存在明显的负相关关系。即受教育程度越高，感染率越低。这可能是因为受教育程度较高的人更加重视卫生健康，有更好的卫生习惯和防护意识［6］。因此，提高中老年人的文化素质和卫生教育水平，有助于降低钩虫感染的风险［7］。钩虫感染在三明地区中老年人中具有一定的流行特征。改善饮水和厕所条件、加强卫生教育、提高文化素质等措施对预防和控制钩虫感染具有重要意义。这些研究结果为针对性的钩虫感染防控提供了科学依据。

为了预防中老年人钩虫感染，可以做好：①钩虫感染与卫生条件的关系：研究发现改水和改厕较差的村庄中，钩虫感染率较高，且具有统计学意义。因此，改善饮水和厕所条件是预防钩虫感染的重要举措。建议加强对村庄的基础设施建设，提供清洁的饮水和改善厕所卫生条件。②钩虫感染与年龄的关系：调查结果显示，年龄与钩虫感染存在明显差异，随着年龄增长，感染率也增加。这可能与中老年人接触土壤等污染源的机会增加有关［8］。建议中老年人在户外活动时注意卫生，避免直接接触污染的土壤，同时加强卫生教育，提高个人卫生意识［9］。③钩虫感染与文化程度的关系：受教育程度较高的中老年人钩虫感染率较低。这可能是因为受教育程度较高的人更重视卫生健康，有更好的卫生习惯和防护意识。因此，提高中老年人的文化素质和卫生教育水平，有助于降低钩虫感染的风险。建议加强卫生教育，提高中老年人的健康意识和卫生知识［10］。④提供健康教育和培训：加强对中老年人的健康教育和培训，提高他们的卫生意识和知识水平。这可以通过定期举办健康讲座、发放宣传资料、组织卫生培训等方式实施。通过提供相关知识和技能，中老年人可以更好地预防钩虫感染和采取相应的卫生措施。⑤加强乡镇卫生管理：建立健全的乡镇卫生管理机制，加强对中老年人的关怀和监督。乡镇卫生工作者可以定期走访中老年人，提供卫生指导和帮助，确保他们的卫生环境和个人卫生习惯符合标准。此外，乡镇卫生工作者还可以组织卫生活动，提高乡镇居民的卫生意识和参与度，共同维护乡镇的卫生环境。⑥加强环境卫生管理：除了个人卫生习惯的培养，还应加强环境卫生管理。定期清洁村庄周边的水源、河流和水井，保持清洁和无污染。村庄内的垃圾收集和处理也应得到重视，避免污染水源和土壤，减少钩虫传播的风险。⑦鼓励适当的农田管理：农田中的钩虫感染主要通过污染的农田土壤传播。因此，鼓励农民采取适当的农田管理措施，如合理使用农药、进行农田排水、定期清理田埂等，以减少钩虫的生存和传播。农民还应注意个人卫生，避免直接接触污染的土壤。为预防钩虫感染，建议改善卫生条件，包括提供清洁饮水和改善厕所卫生；加强卫生教育，提高个人卫生意识和文化素质；定期进行钩虫感染的筛查和治疗。这些措施的实施将有助于降低钩虫感染的发生率，保障中老年人的健康。

综上所述，年龄和文化程度对钩虫感染有显著影响，年龄较大和文化程度较低的中老年人更容易感染钩虫，因此需要针对不同年龄和文化程度的人群进行有针对性的健康教育和防护措施。