人体成分分析仪用于预测脂肪肝的价值分析

郑惠慧，罗冬灵，宁开燕

（1.钦州市第一人民医院中医科；2.钦州市第一人民医院健康体检部；3.钦州市第一人民医院营养科，广西 钦州 535000）

脂肪肝是临床常见的慢性肝脏疾病，是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多导致的肝功能病变，影响患者机体的正常代谢活动，最常见的类型是非酒精性脂肪肝，已成为我国第一大肝脏疾病[1]。脂肪肝病情常呈进展性，随着脂肪堆积，可导致肝纤维化、肝硬化等严重后果，甚至可能由此发展成肝癌。因此，临床应定期评估肝脏疾病患者的肝脏受损情况，评估病情进展情况并及时予以治疗措施[2-3]。人体成分分析仪是一种可以测量人体成分健康指数的仪器，包括体内总水分、体脂率及体蛋白率等，并能够推算出脂肪百分比、基础代谢率等数值，从而对机体营养状况等进行评估，临床应用较为广泛[4]。基于此，本研究探讨人体成分分析仪在脂肪肝预测及病情评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年1月于钦州市第一人民医院体检的100例脂肪肝患者为试验组，另选取同期钦州市第一人民医院100例健康体检者为对照组进行回顾性分析。试验组患者中男性63例，女性37例；年龄41～59岁，平均年龄（48.41±5.23）岁；身高160～178 cm，平均身高（171.65±5.85）cm。对照组研究对象中男性57例，女性43例；年龄40～58岁，平均年龄（47.24±5.10）岁；身高160～180 cm，平均身高（172.14±5.10）cm。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。根据脂肪肝病情程度不同[5]将试验组患者分为轻度组（43例）、中度组（35例）及重度组（22例）。轻度组患者中男性20例，女性23例；年龄43～56 岁，平均年龄（47.30±4.12）岁；身高163～178 cm，平均身高（168.22±3.45）cm。中度组患者中男性20例，女性15例；年龄43～58岁，平均年龄（46.57±3.42）岁；身高161～178 cm，平均身高（167.77±2.47）cm。重度组患者中男性12例，女性10例；年龄42～59 岁，平均年龄（46.84±3.50）岁；身高161～177 cm，平均身高（167.52±2.39）cm。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经钦州市第一人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①试验组患者符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》[5]中脂肪肝的诊断标准；②对照组研究对象体检结果无异常；③临床资料完整。排除标准：①长期饮酒史（乙醇摄入量：男性＞30 g/d，女性＞20 g/d）者；②合并病毒性肝炎者；③合并肝硬化及恶性肿瘤者；④处于妊娠期或哺乳期者。

1.2 研究方法 采用人体成分分析仪测量体脂率、腹围及骨骼肌含量。所有研究对象站立于人体成分分析仪（泰安市康宇医疗器械有限公司，型号：KY-5100）的中心（已于分析仪的地板上标记出），腿、臂外展并且身体任何两个表面之间无接触，保持不动。研究对象在正常呼气时扫描3次，然后在最大呼气结束时扫描3次，每次扫描10 s，每次检查的间隔需研究对象离开扫描仪并重新定位。采用彩色超声诊断系统（飞利浦，型号：Affiniti 70W）血流显像对试验组患者进行检查，影像资料显示：①肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减；②肝内管道结构显示不清；③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；④血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；⑤肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。符合①且符合②、③、④中任何1项为轻度组，符合①且符合②、③、④中任何2项为中度组，符合①、⑤且符合②、③、④中任何2项为重度组[5]。

1.3 观察指标 ①比较两组研究对象体脂率、腹围及骨骼肌含量。②比较两组研究对象血管内皮生长因子（VEGF）水平。采集两组研究对象晨起空腹肘静脉血5 mL，采用离心机（湖南湘仪实验室仪器开发有限公司，型号：TDZ4-WS）以3 000 r/min离心10 min（离心半径为10 cm），取上清液。采用酶标仪（深圳雷杜生命科学股份有限公司，型号：RT-6100）以酶联免疫吸附法检测VEGF水平，试剂盒均来自美国IND公司，严格按照试剂盒说明书的要求进行操作。③比较不同程度脂肪肝患者的体脂率、腹围、骨骼肌含量及VEGF水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较行单因素方差分析，其两两比较采用LSD-t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象体脂率、腹围和骨骼肌含量比较 试验组研究对象体脂率高于对照组、腹围大于对照组，骨骼肌含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象体脂率、腹围和骨骼肌含量比较（）

表1 两组研究对象体脂率、腹围和骨骼肌含量比较（）

组别例数体脂率(%)腹围(cm)骨骼肌含量(kg)试验组10032.25±5.3885.25±6.3220.68±4.62对照组10024.57±5.4276.12±5.7624.52±5.03 t值10.25710.6775.622 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组研究对象VEGF水平比较 试验组研究对象的VEGF水平为（138.10±10.14）ng/L，对照组研究对象的VEGF水平为（65.54±6.42）ng/L，试验组研究对象的VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义（t＝60.459，P＜0.05）。

2.3 不同程度脂肪肝患者的体脂率、腹围、骨骼肌含量及VEGF水平比较 轻度组患者体脂率、腹围及VEGF水平低于中度组及重度组，骨骼肌含量高于中度组及重度组，且中度组体脂率、腹围及VEGF水平低于重度组，骨骼肌含量高于重度组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同程度脂肪肝患者的体脂率、腹围、骨骼肌含量及VEGF水平比较（）

表2 不同程度脂肪肝患者的体脂率、腹围、骨骼肌含量及VEGF水平比较（）

注：与轻度组比较，*P＜0.05；与中度组比较，#P＜0.05。VEGF：血管内皮生长因子。

组别例数体脂率(%)腹围(cm)骨骼肌含量(kg)VEGF(ng/L)轻度组4329.15±1.0280.25±1.6524.68±3.55126.52±3.52中度组3531.32±1.66*83.14±2.22*23.21±2.45*135.41±5.98*重度组2235.12±2.02*#85.31±2.65*#21.52±2.15*#141.54±6.54*#F值112.88645.65211.27466.514 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

脂肪肝的病因主要是肥胖或超重、2型糖尿病、血脂紊乱等，与肥胖、糖尿病及心血管病等其他常见的慢性疾病比较，患者对疾病的认知较低，因此，对于该病的防治存在一定的挑战与困难。脂肪肝起病隐匿，早期无明显症状，病情进展缓慢，少数患者有右上腹部轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛、乏力等非特异性症状，严重者可出现恶心、呕吐、黄疸、食欲缺乏等症状，部分患者可能合并肝脏肿大，大部分患者是在常规体检检查肝功能及影像学检查时偶然发现脂肪肝[6-7]。随着临床仪器设备的发展与更新，众多健康监测仪器被广泛应用于临床，辅助疾病的筛查和诊断，如内脏脂肪测定仪、人体成分分析仪、无创肝纤维化诊断仪等，其中人体成分分析仪能够运用Siri方程计算体脂率，为临床提供各项健康相关指标，且使用便捷、无创，接受度较高[8]。

本研究结果显示，试验组研究对象体脂率高于对照组、腹围大于对照组，且骨骼肌含量低于对照组，这提示脂肪肝患者与肥胖有一定的联系。脂肪肝的病因是脂肪细胞代谢障碍而使脂肪在肝脏内部蓄积，而伴有脂肪代谢障碍的群体一般会表现为肥胖、超重等情况，肝脏作为人体脂质代谢的中心器官，肥胖或长期高脂饮食的人群，其体内三酰甘油容易沉积在肝细胞中，造成肝内脂质代谢障碍。相关研究显示，脂肪肝的患病风险与肥胖程度成正比[9]。因此，临床应提高患者的疾病认知及重视程度，建议其少食多餐，降低脂质摄入量，多吃新鲜蔬菜及水果，避免暴饮暴食、辛辣刺激类饮食，加强体育锻炼，适当给予调脂治疗。

本研究结果显示，试验组研究对象的VEGF水平高于对照组，这提示脂肪肝患者VEGF水平处于异常升高的状态。VEGF由多种细胞产生，在正常血管中不表达，其水平升高提示血管内皮损伤加重，在代谢障碍患者中，机体常存在微炎症状态，内皮细胞损伤、血管通透性增加，炎症因子能够刺激VEGF的生成[10]。在脂肪肝患者中，肝脏细胞中堆积的脂肪含量过多，导致了肝脏内代谢障碍，从而诱导炎症反应的发生，对肝内血管内皮造成损伤。

本研究结果显示，轻度组患者体脂率、腹围、VEGF水平低于中度组及重度组，骨骼肌含量高于中度组及重度组，且中度组体脂率、腹围及VEGF水平低于重度组，骨骼肌含量高于重度组，这提示采用人体成分分析仪检测上述指标并结合VEGF水平能够区分不同程度的脂肪肝。肝脏主要代谢糖类、蛋白质及脂肪，当出现代谢障碍时，肝脏对上述物质的代谢平衡被破坏，由于肝脏脂质堆积异常，形成脂肪肝，全身脂肪的占比也会增加，则代表着脂肪肝病情越严重[11]。腹围则能够反映机体的肥胖程度，肥胖导致的脂肪堆积易发生在腹部，因为人体站立的重心位置靠近腹部，且此处运动消耗较少，所以腹部内脏脂肪和腹部皮下脂肪更容易堆积，检测腹围能够反映机体脂肪堆积的程度。脂肪肝患者大多表现为腹围增大，且脂肪肝若严重到肝硬化阶段，还会导致腹水的发生，腹围增大更明显。正常范围的内脏脂肪能够起到支撑和保护内脏器官的作用，但是大量的内脏脂肪会加重代谢障碍，从而引发脂肪肝、脑卒中、糖尿病等疾病[12-13]。骨骼肌含量与慢性代谢障碍也有一定的关系，有研究认为，骨骼肌含量下降与非酒精性脂肪肝关系密切，且是脂肪肝发生和发展的独立危险因素，提示临床应定期监测代谢障碍患者的骨骼肌含量，及时采取相应措施予以纠正[14]。人体成分分析仪具有检测速度快、测量结果准确、无创等优势，能够在短时间内获取多项身体成分数据，具有较高的准确性和可重复性，与其他检测方法相比，不需要抽血化验或注射药物，安全性较高，在临床健康管理、慢性病的预防、营养指导等方面均可发挥重要作用[15]。

综上所述，人体成分分析仪能够对多项人体成分指标进行检测，能够科学地反映体内脂肪含量，以评估机体代谢活动水平，有助于预测脂肪肝及病情严重程度，值得临床应用。