前交叉韧带重建术后膝关节旋转稳定性对运动表现的影响

摘要：目的" 探讨前交叉韧带重建（ACLR）术后旋转稳定性对主观结局、运动表现、心理状态及重返运动的影响。方法" 于2022年11月至2023年12月对2015年11月至2021年11月在国家体育总局运动医学研究所体育医院行ACLR术的患者进行集中随访，根据最后一次随访中术侧膝关节轴移试验（PST）结果进行分组。最终纳入66例参与随访并符合纳排标准的患者，其中32例表现为PST阴性，组成稳定组；34例表现为PST阳性，组成不稳定组。比较两组患者的基本资料、主观功能评分以及重返运动表现的差异。结果" 两组患者在运动表现方面，单脚跳（P=0.028）、三连跳（P=0.024）和交叉跳（P=0.044）肢体对称指数差异均有统计学意义。此外，稳定组的前交叉韧带伤后重返运动心理评分［（70.44±22.82）分］显著高于不稳定组［（53.44±21.74）分］（P=0.003）。稳定组健侧与患侧的KT-2000测试差值［（0.53±1.02）mm）］显著小于不稳定组［（2.06±2.31） mm］（P=0.001）。而Lysholm、国际膝关节评分委员会评估表、膝关节损伤与骨关节炎评分、Tegner和Marx评分两组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。稳定组重返运动率为43.8%，其中达到安全重返标准的患者占14.3%，占所有患者的比例为6.3%；而不稳定组重返运动率为35.3%，其中达到安全重返标准的患者占8.3%，占所有患者的比例为2.9%。两组60°/s等速肌力、患侧伸屈肌最大肌力比值、Y平衡测试结果差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论" ACLR术后膝关节旋转不稳定会造成较差的单脚跳、三连跳及交叉跳的运动表现，更低的心理准备和更多的膝关节前后向松弛。在ACLR中短期随访中，无论膝关节旋转稳定性如何，重返运动率仍然较低，大部分人未达到安全重返运动标准。

关键词：旋转不稳定；前交叉韧带重建；运动表现；重返运动

中图分类号： R873；R493" 文献标识码： A" 文章编号：1000-503X（2024）06-0814-09

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.16141

基金项目：国家体育总局科技服务（2023-270）

Effect of Knee Joint Rotational Stability on Sport Performance After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

SUN Jingyi1，2，3，4，GAO Feng3，4，QIAN Yi3，4，ZHAO Yingqi3，4，HE Chen3，4，GUO Sen3，4，ZHOU Jingbin2

1Chengdu Sport University，Chengdu 610041，China

2Department of Sport and Rehabilitation Medicine，Beijing Chao-Yang Hospital，Capital Medical University，Beijing 100020，China

3Department of Sports Traumatology，Sports Hospital，National Institute of Sports Medicine，General Administration of Sport of China，Beijing 100061，China

4Key Laboratory of Sports Trauma and Rehabilitation of General Administration of Sport of China，Beijing 100061，China

Corresponding authors：ZHOU Jingbin" Tel：010-89138391，E-mail：jingbinzhou@163.com；

GAO Feng" Tel：010-67116611-301，E-mail：fenggaonism@126.com

ABSTRACT：Objective" To investigate the effects of rotation stability after anterior cruciate ligament reconstruction （ACLR） on subjective outcomes，sport performance，psychological readiness，and return to sport.Methods" The patients who underwent ACLR in the Sports Hospital，National Institute of Sports Medicine，General Administration of Sport of China from January 2015 to January 2021 were followed up during the period from November 2022 to December 2023.The patients were grouped according to the results of the pivot shift test （PST） of the affected knee at the last follow-up visit.A total of 66 patients who participated in the follow-up and met the inclusion and exclusion criteria were finally enrolled in this study，including 32 patients showing a negative PST result （stable group） and 34 patients showing a positive PST result （unstable group）.The basic information，subjective function score，and return-to-sport performance were compared between the two groups.Results" In terms of sport performance，the two groups showed differences in the limb symmetry index in single-leg hops，triple hops，and crossover hops （P=0.028，P=0.024，and P=0.044，respectively）.The anterior cruciate ligament-return to sport after injury scale score was higher in the stable group than in the unstable group ［（70.44±22.82） scores vs. （53.44±21.74） scores，P=0.003］.The mean of KT-2000 test results in the stable group was lower than that in the unstable group ［（0.53±1.02） mm vs. （2.06±2.31） mm，P=0.001］.The Lysholm score，international knee documentation committee score，knee injury and osteoarthritis outcome score，Tegner score，and Marx score did not have significance between the two groups （all Pgt;0.05）.The return-to-sport rate was 43.8% （including 14.3% reaching safe return criteria，which accounted for 6.3% in all the patients） in the stable group and 35.3% （including 8.3% reaching safe return criteria，which accounted for 2.9% in all the patients） in the unstable group.There was no difference in the 60°/s isokinetic muscle strength，maximal muscle strength ratio of the affected extensor-flexor muscles，or Y-balance test result between the two groups （all Pgt;0.05）.Conclusions" Knee joint rotational instability after ACLR results in poor performance in single-leg hops，triple hops，and crossover hops，low psychological readiness，and anterior-posterior knee laxity.In short- to medium-term follow-up for ACLR，the return-to-sport rate remained low regardless of knee joint rotational stability，with the majority of patients failing to meet safe return criteria.

Key words：rotational instability；anterior cruciate ligament reconstruction；sport performance；return to sport

Acta Acad Med Sin，2024，46（6）：814-822

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是常见的膝关节运动损伤之一，发病率约为0.04%，在全球范围内呈上升趋势［1］。ACL是膝关节中限制胫骨前移和胫骨内旋的主要解剖结构［2］，当它损伤时会造成膝关节前后向及旋转不稳定，进而引起异常的运动模式［3］。ACL重建（ACL reconstruction，ACLR）是ACL损伤后恢复膝关节稳定性及功能、帮助患者重返运动的主要治疗方式，但有一部分患者术后仍然存在轻度的旋转不稳定，这种ACLR术后残存的膝关节不稳定是否与主观功能评分、运动表现存在关联目前尚不明确，在临床上的意义尚存在争议［4-5］。有研究认为膝关节的稳定性与术后患者主观评分无相关性［6-7］，与运动表现也无相关性［8-9］，但也有研究提出轻度的膝关节不稳定会增加翻修的风险，显著影响主观功能结局［4，10］。因此，如何评价ACLR术后残存的膝关节旋转不稳定成为近年学术界关注的焦点。

膝关节的旋转稳定性通常使用体格检查进行评估。Galway等［11］首次描述了轴移试验，是在ACL损伤的膝关节中观察到的一种旋转不稳定的现象，具有特异性，现也被广泛运用于ACLR术后评估。此外，患者的主观评分Lysholm、国际膝关节评分委员会（international knee documentation committee，IKDC）评分、膝关节损伤与骨关节炎评分（knee injury and osteoarthritis outcome score，KOOS）、Tegner和Marx评分也经常用于评估ACLR的疗效。其中，Tegner和Marx评分能体现患者伤前活动水平与术后恢复水平，通过伤前、术后对比评估患者是否恢复伤前运动［12-13］。Webster等［14］开发了ACL-伤后重返运动（return to sport after injury，RSI）评分，被认为是评估术后心理状况可靠的指标［15-16］。根据2020年最新的Panther指南，认为运动表现也是评估术后功能的一个方面，包括下肢肌力、跳跃测试、平衡性测试等［17］。因此，本研究旨在通过中短期随访探究ACLR术后旋转稳定性是否影响主观结局及运动表现，同时比较轴移阳性与阴性患者之间主观评分及运动表现的差异，为临床治疗提供参考。

1" 对象和方法

1.1" 对象

本研究于2022年11月至2023年12月对2015年11月至2021年11月在国家体育总局运动医学研究所体育医院行ACLR手术的患者进行集中随访。纳入标准：（1）年龄为16～50岁；（2）临床诊断为ACL完全断裂；（3）初次行ACLR手术；（4）骨骺闭合；（5）ACLR术后≥24个月；（6）能够联系上并能前来参加随访。共纳入106例患者，根据以下情况排除患者：（1）在手术后至随访期间行ACL翻修手术（n=11）；（2）合并有后交叉韧带损伤（n=3）；（3）术侧膝关节进行了其他影响膝关节功能的手术（n=2）；（4）对侧膝关节进行了影响膝关节功能的手术（n=6）；（5）移植物非自体腘绳肌肌腱（n=5）；（6）手术方式非解剖单束重建（n=3）；（7）全身韧带松弛症（n=3）；（8）严重的膝内翻或外翻（n=0）；（9）无法完成全部的随访所需检查或评估内容（n=7）。最终共纳入66例参与随访并符合入选标准与排除标准的患者。本研究已通过国家体育总局运动医学研究所伦理委员会审批（伦理审查编号：202210）。所有受试者均签署知情同意书。

1.2" 暴露分组

所有患者的手术均由运动医学同一高年资临床医生完成。根据Jakob等［18］提出的轴移试验分级方法，随访时患膝屈膝过程中没有出现复位或膝关节错动为轴移试验0级；在屈膝过程中出现滑动复位为轴移试验1级；屈膝过程中出现胫骨跳动复位为轴移试验2级；屈膝过程中出现一过性交锁，有时需要手动辅助胫骨才能复位为轴移试验3级。为确保轴移试验结果的准确性，所有患者的轴移试验均由２位运动医学专业高级职称手术医生独立进行操作并记录结果，将记录数据进行统计整合，两者判定相同且轴移试验为1级或2级的患者纳入不稳定组，轴移试验0级的患者纳入稳定组；两者判定不同时，则进行麻醉下轴移试验。最终有2例患者轴移试验结果不同，因此，在麻醉下复测，结果均为2级。其中共有32例表现为轴移试验0级，为稳定组；29例表现为轴移试验1级，5例表现为轴移试验2级，共同纳为不稳定组。

1.3" 评价指标

记录入组患者的基本资料，包括性别、手术年龄、体重指数（body mass index，BMI）、患侧、受伤至手术时间、半月板损伤情况和随访时间，术后随访时采用KT-2000评估膝关节前后向稳定性，主观评分包括Lysholm、IKDC、KOOS、Tegner、ACL-RSI心理评分和Marx评分，运动表现评估包括患膝60°/s的等速肌力、患侧伸屈肌最大肌力、跳跃测试以及Y平衡测试（Y-balance test，YBT）。为了便于计算，KT-2000测试结果采用患侧与健侧差值表示，等速肌力、跳跃测试及YBT结果采用肢体对称指数（limb symmetry index，LSI）表示。

Meredith等［17］将重返运动定义为重返损伤前的运动类型、水平、强度和频率，因此，本研究根据术后Tgener及Marx评分是否达到伤前水平判断是否重返运动。有研究显示，当下肢60°/s的等速最大屈肌力量、伸肌力量、单脚跳、三连跳、交叉跳及6 m跳跃测试的LSI均＞90%时，患者重返运动时的膝关节再损伤率会降低84%［19］，建议安全重返运动标准应包括术后时间、主观评分、膝关节功能客观评估和心理准备评估等方面。因此，本研究结合相关研究确定了如下安全重返运动标准［20-23］：（1）术后时间≥9个月；（2）下肢最大肌力LSI≥85%；（3）ACL-RSI＞65；（4）跳跃测试LSI≥85%；（5）YBT LSI≥85%；（6）Tegner、Marx评分均恢复伤前水平。凡不满足上述任意一条者均视为未能安全重返运动。

1.4" 随访和结局信息收集

1.4.1" 等速肌力测试

等速肌力测试采用美国Biodex system 4等速肌力测试系统测试患者膝关节伸肌和屈肌锋力矩，主要用来评定膝关节屈伸肌群在低速动态下最大肌力的能力。受试者充分热身，在专业测试人员指导下进行膝关节等速肌力测试的适应性训练，完全适应后开始正式测试。受试者坐于测试椅上，安全带固定躯干与测试腿，测试膝关节方向与动力臂保持方向一致。根据受试者设置膝关节活动范围，编辑基本信息，调节膝关节屈伸运动角速度到60°/s进行测试，先测健侧后测患侧。

1.4.2" 跳跃测试

选取单腿跳跃、单腿三级跳跃、单腿交叉三级跳跃3种功能测试［24］。具体测试路线见图1。每项测试前，测试人员对受试者进行讲解并示范，让受试者熟悉测试过程及动作。受试者在正式测试前每条腿进行练习以便熟悉测试动作，受试者跳跃落地后至少保持2 s则测试成功；每项测试进行3次，取最远距离（精确至1 cm）。如果第3次测试为最远距离，则进行第4次测试；如果第4次测试为最远距离，则纳入数据分析。出现以下情况则为测试失败：当受试者对侧下肢或者上肢接触地面、失去平衡或者在初次着陆时出现额外的跳跃时，该次测试失败。同一个测试间隔30 s，不同测试项目间隔2 min。

1.4.3" YBT

将YBT运动套件（美国功能性动作筛查系统）置于测试平地上。YBT运动套件前侧管与后内侧和后外侧管之间的夹角均为135°，后内侧与后外侧管之间的夹角为90°，3个方向的中间区域为支撑腿站立区。受试者赤足，单腿支撑站立于贴有YBT运动套件的测力台上，拇趾在中心横线后，对准正前方，双手叉腰；另一条腿按前侧、后外侧和后内侧顺序依次伸展，记录伸出距离，用原始值（cm）表示，每个方向伸展3次后换下一个方向。

正式测试前进行相应的热身活动，受试者每个方向练习3次，以熟悉测试动作，休息5 min后进行正式测试；如果受试者尝试3次伸出都失败，则该方向记为0 cm。测试者伸展时不能用挡板作为前伸腿的支

撑点。以下情况认为失败，不纳入数据分析：单腿站立时失去平衡、站立脚发生明显移动、伸展脚落地支撑、伸展腿未回到初始位置。

1.5" 统计学处理

采用 SPSS 26.0统计软件进行数据分析。连续变量用均数±标准差表示，分类变量或等级变量用例数和百分比表示。手术年龄、BMI、受伤至手术时间、KT-2000 患侧与健侧差值、Lysholm、IKDC、KOOS、ACL-RSI、Tegner、Marx、60°/s等速肌力LSI、患侧最大屈伸肌力比值、跳跃测试LSI、YBT LSI均采用独立样本ｔ检验进行组间比较。性别、患侧、半月板损伤情况采用列联表卡方检验进行组间比较。采用配对t检验比较同一患者伤前和术后的Tegner和Marx评分。P＜0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 基线资料

共纳入66例患者，平均入组年龄（31.12±8.32）岁（14～48岁），平均随访时间（4.26±2.09）年（2～9年），男性47例（71.21%）、女性19例（28.79%）。两组患者性别、手术年龄、体重指数、受伤至手术时间、患侧、半月板损伤情况差异均无统计学意义（P均＞0.05）（表1）。

2.2" 随访时膝关节前后向稳定性

KT-2000关节动度测量仪的结果显示，稳定组健侧与患侧的KT-2000测试差值［（0.53±1.02） mm］显著小于不稳定组［（2.06±2.31） mm］（P=0.001）。

2.3" 随访时主观量表得分

两组患者的Lysholm、IKDC、KOOS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。但稳定组ACL-RSI评分显著高于不稳定组（P=0.003）（表2）。此外，两组患者术后的Tegner、Marx得分差异均无统计学意义（P=0.067，P=0.126），但与伤前比较，ACLR术后两组患者的Tegner和Marx得分均显著下降（P均＜0.001）（表3、4）。

2.4" 随访时运动表现

稳定组重返运动率为43.8%，其中达到安全重返标准的患者占14.3%，占所有患者的比例为6.3%；不稳定组重返运动率为35.3%，其中达到安全重返标准的患者占8.3%，占所有患者的比例为2.9%，两组达到安全重返标准的患者比例差异无统计学意义（P=0.416）。稳定组的单脚跳（P=0.028）、三连跳（P=0.024）和交叉跳（P=0.044）的LSI均显著高于不稳定组，两组患者其他运动表现差异均无统计学意义（P均＞0.05）（表5）。

3" 讨论

本研究显示膝关节旋转稳定性良好的患者在运动表现中单腿跳、三连跳和交叉跳LSI均显著高于不稳定的患者，在ACL-RSI心理评估中，稳定组的得分也显著高于不稳定组，表明ACLR术后膝关节的稳定性可能在中短期膝关节功能和重返运动恢复方面发挥重要作用。

跳跃测试一般用于评估膝关节的神经肌肉控制能力，而ACLR术后的膝关节在跳跃着陆时膝关节的神经肌肉控制能力很差［25］。Müller等［26］研究显示，在3种跳跃测试中，单腿跳是ACLR术后6个月恢复休闲体育活动的最敏感的测试之一，三连跳和交叉跳测试结果与下肢股四头肌和腘绳肌肌肉力量恢复密切相关，

与膝关节旋转稳定性无相关性［27］。本研究两组患者60°/s等速肌力差异无统计学意义，患侧的伸屈肌最大肌力比值相似，而膝关节稳定组的3种跳跃测试LSI均显著高于不稳定组，提示在动态活动中的膝关节稳定性会影响神经肌肉控制功能，这种功能的不足可能导致对韧带、关节囊等结构造成过大的负荷，最终增加ACL再损伤的风险［28］。换言之，这种跳跃测试可以在一定程度上对术后膝关节的稳定性进行预测，客观地评价ACLR术后疗效以及重返运动的安全性。Jonsson等［29］在5～9年的随访时发现轴移试验阴性患者的单腿跳测试结果与轴移试验阳性患者差异无统计学意义。Sundemo等［30］在ACLR术后2年的随访中发现，轴移试验阴性患者的单腿跳测试结果均有优于轴移试验阳性患者的趋势，但差异无统计学意义，而在术后16年时差异有统计学意义。这可能是由于膝关节在术后早期通过肌肉力量的增加进行了代偿，尽量维持住膝关节在运动时的旋转稳定性［31］。但这种稳定性也是暂时的，经过大量运动或长期的劳损会引起关节内结构的异常应力变化，可能导致关节逐渐退行性改变，运动能力随着时间的推移而下降［30］。

ACL-RSI量表近年被认为是用于评价重返运动的可靠和有效的工具［32］，本研究稳定组的ACL-RSI得分显著高于不稳定，且根据Albano等［21］研究中达到重返运动标准的RSI得分，稳定组的平均分达到重返运动标准，而不稳定组未达到重返运动标准，提示ACLR术后膝关节旋转稳定性可能会影响重返运动时的心理状态。有研究显示膝关节的松弛程度可以通过ACL-RSI分值进行预测，松弛的膝关节心理评分得分更低［33］。McPherson等［34］推测，这是由于膝关节本身的不稳定造成的对再次受伤的恐惧，从而降低了心理评分。但也有单因素相关分析显示，膝关节前后向松弛程度与ACL-RSI得分之间无相关性［14］。但这可能是由于研究纳入的患者均为运动员或运动爱好者，肌肉基础力量较强，通过肌力和神经肌肉反馈在一定程度弥补了松弛的膝关节的机械稳定性，因此产生了这种差异，该研究结果对于普通人群可能并不适用。到目前为止，对心理状态的监测还不是当今康复计划中的一个重要组成部分，本研究结果为心理评估的重要性提供了参考，本研究显示ACL-RSI评分在重返运动方面可以反映术后膝关节稳定状态，进一步表明在康复过程中解决不良心理反应的必要性，建议可以将ACL-RSI纳入日常临床评估，同时，对于心理得分较低的患者在常规康复的基础上增加心理的干预治疗。由于ACL-RSI评分量表主要包含主观情绪、对进行运动的信心以及风险评估3个部分，因此，如何有针对性地进行心理治疗，是通过不断的口头鼓励、自我暗示或医学心理咨询以增加信心、减轻焦虑恐惧情绪，还是通过加强下肢肌肉力量等方式改善膝关节稳定性及运动能力，从而提高心理准备，这是今后临床研究及工作的一个方向。

在膝关节前后向稳定性方面，本研究显示稳定组的KT-2000关节动度测量仪的测试结果显著小于不稳定组。根据IKDC的定义，患侧与健侧膝关节之间的测量差值＜3 mm即为正常［35］，因此，本研究两组结果均在可接受范围内。轴移试验的本质是对膝关节韧带松弛的检查，Jakob等［18］研究显示膝关节在进行轴移试验时，胫骨相对于股骨不仅产生旋转半脱位，而且内、外侧平台也会有不同程度的前平移。轴移试验结果中包含了前向的位移距离，比KT-2000关节动度测量更能反映膝关节运动学［36］。

对运动表现的测试最终目的是为了评估患者重返运动的安全性。Grindem等［19］研究显示，即使患者在ACLR术后重返运动，仍然具有较高的二次损伤风险，而当达到一定的标准时，患者重返运动时的膝关节再损伤率会降低84%。因此，本研究结合Panther指南［17］，在以往标准的基础上增加了Marx评分，该评分可更有针对性地评估膝关节的运动能力，以此设置了一个安全重返运动的标准，这可能更加科学和客观。本研究结果显示膝关节稳定组达到安全重返运动标准的患者占所有患者的比例是不稳定组的2倍，虽然两组差异无统计学意义，但作者认为仍不能忽略膝关节旋转稳定性对安全重返运动的作用。Zhou等［28］研究显示，术后未达到安全重返标准的患者具有更大的胫骨外侧平移距离和更明显的胫骨外旋角，这也从另一角度说明ACLR术后膝关节旋转稳定性的恢复对安全重返运动具有重要意义。

本研究显示无论膝关节稳定与否，达到安全重返标准的患者占比均很低。Sheean等［13］的研究显示，即使术后患者能够重返运动，但由于功能缺失或恢复不足，出现再次损伤可能性较大。本研究显示术后患者的Marx评分均显著下降，提示重建手术影响了患者的生活及运动习惯，大部分患者的运动频率降低。刘壮等［37］的研究显示专业篮球运动员中ACLR术后重返赛场率达到74%～91%，显著高于本研究中的重返运动率。这主要是因为研究对象不同，本研究患者为普通人群，大部分患者当膝关节功能逐渐能满足日常活动后，康复次数便会减少，甚至不再接受康复治疗，此时膝关节的功能尚未恢复到能安全参与运动的水平，这种康复治疗的不足可能是影响重返运动率及其安全性的重要原因。Lindanger等［38］提出术后康复是影响重新参与运动的重要因素之一，在专业康复治疗师的监督下进行运动比没有更加有效［39］。然而，专业运动员术后的目标是尽快重返赛场以及恢复原有竞技水平，其通常拥有更全方位的医疗保障，接受持续和个性化的康复和体能专项训练等，这些都是运动员重返赛场率高于本研究中普通人群的原因，但针对重返赛场的运动员是否达到了安全重返运动的标准，目前鲜有报道，尚需要更深一步地探究。本研究结果显示患者安全重返运动的比例较低，提示临床工作者要进一步加强患者教育，引导患者树立正确的康复目标，并充分告知患者术后康复对功能恢复及重返运动的重要性，鼓励其以安全重返运动标准为目标，坚持进行康复训练。

本研究存在一定的优势与局限性。目前许多关于ACLR术后膝关节稳定性的报道多限于短期随访，主要根据前后向的松弛度进行判断，而本研究结合轴移试验结果探究膝关节的旋转稳定性对重返运动的影响，随访时间较长（2～9年）。此外，本研究将重返运动具体化，不仅采用调查问卷方式，同时兼顾多方面客观的运动表现，包括下肢肌力、跳跃测试、平衡能力测试。而局限性在于：（1）膝关节轴移试验是一种主观评估，可能存在偏倚，或者测试时患者肌肉紧张导致结果不准确，但本研究由2名运动医学专家分别进行测试，两者测试结果不同时在麻醉下进行，尽可能减小这种误差；（2）本研究仅纳入66例患者，样本量仍然较小；（3）由于样本量较小，本研究未将轴移试验阳性患者按等级分组进行亚组分析，因此，无法明确轻度的旋转不稳定与中、高度的旋转不稳定是否也存在差异；（4）本研究未统计术后康复的时间、术后到重返运动的时间等因素，这些都可能是影响患者达到安全重返运动标准的原因。

综上，ACLR术后膝关节旋转不稳定会造成较差的单腿跳、三连跳及交叉跳的运动表现。膝关节稳定的患者比不稳定患者的ACL-RSI得分更高，且稳定组得分达到安全重返运动标准，而不稳定组未达标。此外，膝关节的旋转稳定性也显著影响KT-2000测试结果，旋转不稳定的膝关节显示出更多的前后向松弛。而膝关节的旋转稳定性对Lysholm、IKDC、KOOS、Tegner、Marx评分以及60°/s等速肌力、患侧伸屈肌最大肌力、YBT运动表现均无影响。在ACLR中短期随访中，无论膝关节旋转稳定性如何，重返运动率均较低，大部分人未达到安全重返运动标准。

利益冲突" 所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明" 孙婧怡：参与研究选题、实验设计，实施、收集并统计数据、撰写论文；钱驿、赵盈绮：参与研究选题、实验设计并收集数据；贺忱、果森：参与研究选题、实验设计；高奉、周敬滨：参与研究选题、实验设计、指导研究并修改论文

参" 考" 文" 献

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（收稿日期：2024-04-23）