凯格尔球运动结合盆底肌肉电刺激对顺产妇盆底肌早期康复的效果研究

赵梅平 杨卫卫 仲健 薛潇

(1.汉中市中心医院产科,陕西 汉中 723000;2.西电集团医院妇产科,陕西 西安 710077;3.汉中市中心医院VIP病房,陕西 汉中 723000)

盆底功能障碍不论是对产妇的生理还是心理均具有严重的不良影响,因此,于产妇产后加强盆底肌功能康复治疗,对于促进产妇生活质量的提高产妇负面心理状态,均具有显著价值[1]。盆底功能障碍性疾病为常见妇科疾病的类型之一,是因盆底结构损伤或缺陷、功能障碍而导致的疾病,数据调查显示,我国已育女性中发生盆底功能障碍性疾病的几率占43%左右[2]。本文探究凯格尔球运动结合盆底肌肉电刺激对顺产妇盆底肌早期康复的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2022年1月至2022年6月收治的接受产后盆底肌康复治疗的顺产产妇200例,根据患者接受的不同治疗方案分为观察组和对照组,各100例。对照组中年龄22～33岁,平均年龄(28.84±4.32)岁;观察组中年龄22～35岁,平均年龄(39.12±4.25)岁。纳入标准:妊娠期孕妇均为单胎妊娠,经超声检查显示孕周相符;孕妇均为顺产;均无产科合并症、并发症;孕妇及家属知情同意;本研究获本得医院伦理委员会核准。排除标准:心肝肾等器官功能不健全;合并有妊娠期并发症、先兆流产、前置胎盘、宫内发育迟缓等疾病;存在意识缺陷,严重精神障碍问题;并发严重生殖泌尿系统感染;存在内外科疾病;完全丧失盆底神经支配功能;存在活动性出血、盆腔急性炎症、水肿等情况;临床资料不真实不可靠,或治疗中途脱离者。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用神经肌肉电刺激治疗仪,协助患者取平卧位,在患者的肛门与阴道口连接两侧放置皮肤表面电极,然后对患者进行周期性的刺激。第1个周期治疗仪频率设置为25 Hz,脉宽280 us,时间为4 min;第2个周期治疗仪频率设置为40 Hz,脉宽280 us,时间为4 min;第3个周期治疗仪频率设置为12Hz,脉宽280 us,时间为16 min;第4个周期治疗仪频率设置为25Hz,脉宽230 us,时间为8 min;第5个周期治疗仪频率设置为40 Hz,脉宽230 us,时间为10 min;第6个周期治疗仪频率设置为50 Hz,脉宽230 us,时间为4 min;第7个周期治疗仪频率设置为12 Hz,脉宽280 us,时间为10 min;电流强度从0 mA开始逐步递增,每次递增幅度为1%～5%,以刺激4 s停4 s的模式对患者进行治疗,以患者不适感为度,每次治疗时间大约为1 h,1周3次。观察组于上述基础上联合凯格尔球运动,指导患者将双手交叉于胸前,抱住双肩并呈直立姿态,分开双足要求足跟与肩同宽,然后阴道以用力加紧5 s、放松5 s的频率进行运动,重复20次为一组;然后指导患者取平卧位,将双膝弯曲,维持收紧臀部、肌肉向上提肛的姿势,以阴道、尿道和肛门紧闭3 s、放松3 s的频率进行运动,重复10次为一组;指导患者取平卧位并弯曲双膝,以吸气收紧肛门3 s、呼气放松肛门3 s的频率缓慢进行运动,重复10次为一组;然后将凯格尔球置入患者阴道中,让患者在保证凯格尔球不掉落的基础上,进行正常的站立、行走、大笑、咳嗽等动作,并根据患者的具体病情逐渐增加重量,30 min/d。

1.3观察指标 采用会阴肌力测试患者的盆底肌力恢复情况[3]。

2 结 果

2.1两组治疗后盆底肌力分级比较 观察组患者的盆底肌力1级、2级、3级的比例分别为1.00%、15.00%、20.00%,均分别低于对照组的10.00%、35.00%、42.00%,盆底肌力4级、5级比例分别为44.00%、20.00%,分别高于对照组的10.00%、3.00%(P<0.05)。

2.2两组治疗前后患者的相关指标比较 治疗前,两组患者的静息压、盆底收缩压差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的静息压、盆底收缩压均升高,并且治疗后观察组患者升高幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者的肌力收缩持续时间(3.26±0.97)min长于对照组的(2.10±0.68)min(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后患者的盆底肌压力对比

2.3两组患者治疗后的盆底功能状态比较 治疗后,观察组患者发生下腹不适5例(5.00%),排尿异常10(10.00%)例,排便异常5例(5.00%);对照组组患者发生尿失禁15例(15.00%),下腹不适20例(20.00%),排尿异常23例(23.00%),排便异常10例(10.00%)。观察组患者盆底功能状态比例均低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

对于顺产生产的女性而言,盆底功能障碍是其发生率最高的一种产后并发症,而盆底肌肉电刺激治疗是近年来临床应用广泛的一种治疗方案,该治疗方案是通过针对患者的神经和肌肉进行电刺激,以增加其兴奋性,来达到提高患者盆底收缩强度和弹性的作用,临床还会配合生物反馈治疗仪来巩固和加强患者盆底肌肉组织的收缩能力[4]。凯格尔球运动是通过系统性的锻炼,来改善女性的盆底肌力,让患者的阴道缩紧程度得以增加,该运动方法不仅具有明确且具体的训练内容,而且在居家环境中,也可以通过站立、咳嗽、大笑等动作来进行训练,持续性的针对自身盆底肌肉进行刺激和锻炼,才能有效保证训练的效果[5-6]。

本文结果显示,观察组患者盆底肌力分级明显更高(P<0.05),恢复情况明显更好。治疗前组间盆底肌压力差异较小,治疗后两组压力指标均有所提升,且观察组静息压和盆底收缩压指标更优(P<0.05);治疗后观察组肌力收缩持续时间更长(P<0.05)。治疗后观察组患者发生盆底功能受损事件的发生率更低(P<0.05),安全性更高。证实在顺产产妇的盆底肌康复治疗过程中,于常规应用盆底肌肉电刺激治疗法的基础上,联合使用凯格尔球运动,更能有效促进治疗效果。由于凯格尔球运动具有良好的训练价值,且方便操作,能够让产妇更快、更容易的接受和掌握盆底肌的锻炼方法,且该方法能够在日常生活中进行持续性的锻炼,以此来保证锻炼的实效性,凯格尔球运动能够针对产妇的盆底肌纤维力量和盆底肌纤维韧性进行有效的提升。而盆底肌肉电刺激治疗则能够积极调动患者盆底肌肉纤维组织进行运动,一定程度上提升了训练的强度,且电刺激疗法能够针对患者的纤维血氧供应进行改善,提高了肌肉的抗疲劳性。

综上,顺产产妇的产后盆底肌康复治疗中,于常规盆底肌肉电刺激治疗基础上联合应用凯格尔球运动,对促进患者盆底肌力恢复具有显著的效果,且能有效改善患者盆底功能状态。