经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的价值探析

于鋆

作者单位：118000 丹东市元宝区疾病预防控制中心

子宫肌瘤是一种临床发病风险较高的女性生殖系统病症, 对该疾病的发病因素进行分析, 主要为性激素比例严重失调、肌层细胞发生突变等, 患者的症状表现较多, 常见的表现为下腹包块、月经量增加以及程度不一的疼痛等, 对患者的健康及生活质量造成较大的影响［1］。早期阶段及时诊治对于改善患者预后, 促进患者恢复具有重要意义。对子宫肌瘤患者来说, 仅通过临床症状难以有效确诊, 需要采取影像学手段进行诊断, 其中超声检查是临床较为常用的一种诊断方法, 其优势明显, 主要体现在操作简单、对患者造成的创伤小以及可重复性强等, 在临床中应用十分广泛［2］。对超声检查的类型进行划分, 主要分为经阴道与经腹部超声检查, 其中后者存在一定的不足, 易受到其他因素的影响, 整体效果不佳, 对早期准确诊断造成影响。现如今超声技术发展迅速, 经阴道超声诊断子宫肌瘤取得了明显的成效, 在临床中应用广泛, 能够有效明确手术指征, 提高诊断效果, 为制定合理的治疗方案提供依据, 具有较高的应用价值［3］。本研究对经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的价值进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的60 例经手术病理检查确诊的子宫肌瘤患者, 年龄32～54 岁, 平均年龄(40.23±6.81)岁；肌瘤直径4～72 mm, 平均肌瘤直径(38.41±15.52)mm；病程3 个月～2 年, 平均病程(1.05±0.23)年。本次研究通过本院伦理委员会审核。纳入标准：①均经手术病理检查确诊为子宫肌瘤, 符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》［4］中诊断标准；②患者存在月经失调、阴道出血、阴道分泌物增加等症状；③均知情自愿参与本研究。排除标准：①合并其他恶性病症；②妊娠期或哺乳期妇女；③具有严重精神、意识障碍。

1.2 方法 全部患者均进行经腹部超声和经阴道超声检查。

1.2.1 经腹部超声检查方法 使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪, 嘱咐患者充盈膀胱, 合理设置频率, 患者保持仰卧位, 探头置入位置为腹壁耻骨, 在斜切面、纵切面与横切面的角度下对子宫和盆腔进行检查, 主要包括子宫情况、内部包块及回声体征。

1.2.2 经阴道超声检查方法 首先嘱咐患者排空膀胱, 合理设置频率, 体位为截石位, 探头上套好已消毒的避孕套, 采用倾斜等方法对不同切面进行扫查, 对阴道内部情况进行探查, 确认卵巢、子宫肌回声等情况, 查看子宫内部是否存在积液, 对检查情况进行详细记录。

1.3 观察指标 比较两种检查方法的诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经阴道超声检出30 例肌壁间肌瘤, 3 例阔韧带肌瘤, 7 例浆膜下肌瘤, 9 例黏膜下肌瘤, 7 例宫颈肌瘤, 诊断准确率为93.33%(56/60)；经腹部超声检出25 例肌壁间肌瘤、2 例阔韧带肌瘤, 7 例浆膜下肌瘤, 6 例黏膜下肌瘤, 5 例宫颈肌瘤, 诊断准确率为75.00%(45/60)。经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 60 例患者两种检查方法的诊断准确率比较［n, n(%)］

3 讨论

子宫肌瘤属于临床高发妇科良性肿瘤疾病, 早期阶段患者的症状表现并不明显, 如果未接受及时的诊治, 随着病情的发展可导致恶性病变。相关研究数据显示, 子宫肌瘤肉瘤变的发病率为0.4%～0.8%［5］, 对患者健康造成严重威胁。因此在早期阶段对患者采取有效的干预措施, 了解其病情发展情况, 制定科学合理的治疗措施, 可有效改善患者预后。早期诊断子宫肌瘤的方式主要包括患者症状及体征观察、病理学检查、影像学超声检查方式等。仅通过症状及体征无法确诊疾病, 具有较高的漏诊、误诊风险。病理学检查为金标准, 具有较高的准确性, 但是该方法操作相对复杂,对患者造成创伤较大, 患者接受度不佳。近些年来, 超声检查得到了临床诸多疾病诊治的广泛应用, 具有无创、操作简便、可重复性强等优势, 目前是临床妇科病症的主要诊断方法［6］。

子宫肌瘤情况存在明显的差异, 如肌瘤的大小、位置、数量等, 因此其声像图表现也各不相同。子宫局部存在隆起、形态异常等情况, 对声像图表现进行观察, 其轮廓线较为模糊；多发子宫肌瘤的声像图表现为凹凸不平；受到推移作用的影响导致肌壁间肌瘤对宫腔造成压迫, 回声发生移位；黏膜下表现为弧形或者回声增强；肌瘤结节部位的主要表现为团块、回声结节或者分布不均匀的中度强回声与圆形低回声［7］。对患者采取超声检查能将其病变组织结构清晰、准确地显示出来, 具备实时性、动态性、连续性的特点, 因此能够通过超声检查有效鉴别诊断疾病。其中经腹部超声和经阴道超声是超声检查的主要方式, 通过本次研究结果可知, 经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这也说明经阴道超声的诊断效果更佳。其中经腹部超声是一种常用的基础检查方式, 可以实现对病变组织全貌以及各器官间关系的有效探查, 对典型声像图的敏感性、特异性较好, 但是因为该方法的探头分辨率较低, 患者检查前需要充盈膀胱, 易受到其他多种因素的影响, 如肠腔气体、腹壁脂肪等, 导致获得图像清晰度不佳, 无法有效确诊, 另外对小肌瘤的诊断效果不佳, 具有一定的误诊、漏诊风险［8-10］。经阴道超声使用高频率阴道探头, 因此获得图像具有较高的分辨率及清晰度, 检查路径为患者阴道, 能够避免肠管、脂肪等因素造成的影响, 提高图片清晰度, 对于微小肌瘤的检查效果较好,能够有效提高诊断准确率。另外该方法并不需要患者在检查前充盈膀胱, 能够有效缩短检查时间, 避免因充盈膀胱导致的不良反应［11-13］。与经腹部超声检查方式相比, 经阴道超声可以有效提高微小病灶的检查效果,对于复杂肌瘤也具有较好的鉴别效果, 如浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等［14］。经阴道超声的诊断准确率更高的原因在于在检查阶段该方法能够得到较高敏感性的彩色血流信号, 并且阴道探头紧贴后穹窿、宫颈等位置,能够直观、清晰地显示患者阴道内情况, 进而效果更佳［15-16］。

综上所述, 对子宫肌瘤患者采取经阴道超声诊断准确率较高, 能够为临床治疗提供重要参考依据。