超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值

靳广甫 黄震 韩哲

作者单位：124010 盘锦辽油宝石花医院功能科

乳腺癌通常发生于女性群体, 是常见的一种癌症,仅有少数男性患者会发病。在众多恶性肿瘤中, 乳腺癌是极其严重的一种, 尽管患者死亡率很高, 但是早期有高达90.00%以上的治愈率［1］。疾病早期诊断难度较大, 通常患者发现疾病时已经错失最佳的治疗时机,发展到晚期阶段, 因此, 早期诊断在乳腺癌治疗中极其关键。针对乳腺癌早期患者, 经多年临床工作发现, 乳腺良性病变和早期患者超声诊断结果存在显著差异。本研究应用超声诊断技术对乳腺小肿块患者展开疾病诊断检查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年7 月～2021 年7 月收治的100 例乳腺小肿块患者, 按照良恶性分成观察组(乳腺癌)和对照组(良性肿瘤), 每组50 例。所有患者均为女性。对照组体重54～72 kg, 平均体重(63.33±6.14)kg；年龄38～76 岁, 平均年龄(48.38±9.21)岁。观察组体重53～73 kg, 平均体重(63.64±6.23)kg；年龄39～75 岁, 平均年龄(48.44±8.86)岁。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。排除标准：免疫功能严重低下；全身或局部感染；合并精神疾病；合并先天性疾病；急性心肌梗死；患有严重糖尿病；临床资料不全；不服从医嘱；对治疗药物过敏。纳入标准：提供详细资料；无药物过敏史；符合乳腺小肿块诊断标准［2］。经伦理委员会审核, 患者签订知情同意书。

表1 两组一般资料比较

表1 两组一般资料比较

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 平均体重(kg) 平均年龄(岁)观察组 50 63.64±6.23 48.44±8.86对照组 50 63.33±6.14 48.38±9.21 t 0.251 0.033 P 0.803 0.974

1.2 方法 选择超声诊断频率4～18 MHz、飞利浦超声(上海)有限公司彩色超声诊断系统, 型号：EPIQ 7。在具体的诊断过程中, 指导患者充分暴露腋窝及胸部,调整为仰卧位, 举起双臂, 在患者乳房放置涂抹有耦合剂的探头, 同时实施适当加压, 按照顺时针或逆时针方向, 以乳头为中心完成超声扫描, 主要表现为连续横切、纵切、斜切, 当能够确认病变, 则患者的病灶为多个或至少2 个互相垂直切面。采用“时钟定位法”对病变位置进行定位, 肿块标记为“时钟表面”1:00 和12:00 点位置, 以患者乳头为中心, 估算其和乳头间距离。超声检查内容包括肿块的内部回声、周边情况、位置、大小、形态、是否出现钙化、包膜、边界、纵横比、后方回声等二维声像图特征；乳腺的层次；乳腺分型(少腺体、混合、微囊、多腺体型)。

1.3 观察指标及判定标准 分析超声诊断效能, 比较两组患者血流情况、影像学特征。①血流情况：共包含0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级, 按照Alder 半定量分级完成, Ⅲ级：有≥5 个点状血管存在于病灶, 或2 条细棒状存在于肿块中；Ⅱ级：有3～4 个点状血管存在病灶, 或有1 条细棒状发生于肿块中, 其长度和患者病灶半径接近或相似；Ⅰ级：有少量血流信号存在于肿块中；0 级：并未出现血流信号。Ⅱ、Ⅲ级处于中晚期［3］。②影像学特征：主要包含形状不规则、边界不清、后方回声减弱、沙粒样钙化［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声诊断效能情况 经对患者实施超声诊断检查, 发现漏诊6 例, 误诊3 例, 共检出乳腺良性肿瘤53 例, 乳腺癌47 例, 特异度为94.00%(47/50), 灵敏度为88.00%(44/50), 诊断准确度为91.00%(91/100), 阴性预测值为88.68%(47/53), 阳性预测值为 93.62%(44/47)。见表2。

2.2 两组超声诊断血流情况比较 观察组患者超声显示血流Ⅱ、Ⅲ级占比76.00%高于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组超声诊断血流情况比较［n(%)］

2.3 两组患者影像学特征比较 观察组影像学特征中形状不规则、边界不清、后方回声减弱、沙粒样钙化占比分别为20.00%、50.00%、44.00%、80.00%, 均高于对照组的6.00%、20.00%、10.00%、40.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者影像学特征比较［n(%)］

3 讨论

乳腺癌患者的早期症状并不显著, 通常需要疾病筛查或体检方可发现, 难以引起患者重视, 发现时病情常较为严重［5］。通过选择X 线诊断早期乳腺癌, 可能因较多患者存在一定肥胖, 发生漏诊的几率较高, 所以诊断检测出的肿块体积较小, 乳房体积较大, 距离表面皮肤较远［6］。乳房组织内部通常为早期乳腺癌发生的位置, 在外科检查中存在较高的触及难度, 需要辅助诊断。超声技术作为复合型技术, 结合较高频率探头和彩色多普勒血流成像, 应用价值较高, 主要凭借高分辨能力, 实现对患者乳房组织是否出现牵拉或粘连的诊断, 经对病灶纵横比的测量, 发现病灶血流灌注和特征、针尖样钙化点造成的簇状或单发现象。在对患者疾病进行超声诊断过程中, 需要合理调整检测顺序［7-12］。通常按照超声诊断结果难以明确判断出具有倾向性的结果, 为了保证早期诊断准确率, 应当结合病理检查结果完成判断。此次研究中, 经对患者实施超声诊断检查, 发现漏诊6 例, 误诊3 例, 共检出乳腺良性肿瘤53 例, 乳腺癌47 例, 特异度为94.00%(47/50), 灵敏度为88.00%(44/50), 诊断准确度为91.00%(91/100), 阴性预测值为88.68%(47/53), 阳性预测值为 93.62%(44/47)。观察组患者超声显示血流Ⅱ、Ⅲ级占比76.00%高于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组影像学肿块特征发生形状不规则、边界不清、后方回声减弱、沙粒样钙化占比分别为20.00%、50.00%、44.00%、80.00%, 均高于对照组的6.00%、20.00%、10.00%、40.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果显示, 对乳腺小肿块患者采用超声诊断技术, 可明显提升疾病诊断准确率, 获得较高的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,对改善疾病预后作用显著。

综上所述, 与良性肿瘤相比, 乳腺癌超声图像具有明显的影像学特征, 结合血流分级情况, 可提升乳腺癌早期诊断准确率, 值得临床推广应用。