“ 耳水不平衡”到底是啥病

首都医科大学附属北京朝阳医院 杜晶艳 温晓慧

前段时间，一位歌手在演唱会上跌倒引起大家的关注, 他事后解释说自幼便受到“耳水不平衡”的困扰。当天眩晕倒地也正是因为此病。一时间，“耳水不平衡”进入公众视野。我们的耳朵里真的有水吗?水是从哪里来的? 这个病如何治疗?下面就来和大家一起了解一下。

耳朵里的确是存有液体的，要说清液体到底是从哪里来的, 就需要大家先了解一下耳朵的结构。耳朵分三部分：外耳、中耳和内耳。

内耳在最深处，又分为听觉器（耳蜗）和平衡器（前庭）。内耳外层是一层骨质结构，称为“骨迷路”，里面充满外淋巴液。在骨迷路内，又有个膜质结构，叫膜迷路，膜迷路里面充满内淋巴液。正常情况下，当内淋巴液分泌过多或者正常吸收功能障碍时，就会出现内耳膜迷路积水，内耳膜迷路积水就是前面提到的“耳水不平衡”。

耳水不平衡并不是专业的医学术语，临床上叫“梅尼埃病”，是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。

耳朵“积水”有五大典型表现

反复发作的眩晕 发作性眩晕一般持续20分钟至12小时，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失。间歇性无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。

波动性的听力下降 一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇性听力可恢复正常。随着病情进展，听力下降逐渐加重，间歇性听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者有双耳耳鸣。

耳鸣 多出现在眩晕之前。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇性自然缓解，但一般不会消失。多是单侧耳鸣，少数患者有双侧耳鸣。

耳闷胀感 发作期患侧耳内有胀满、沉重或压迫感。随着病情发展，耳鸣和（或）耳闷胀感可持续存在。

自主神经功能紊乱 恶心、呕吐、面色惨白、出冷汗、血压下降等，出现平衡障碍，但意识清醒。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。

眩晕常反复发作，发作次数越多，持续时间越长，间歇越短。

这些检查可帮助确诊

首先，基本检查包括耳镜、纯音和声导抗。此外，根据病情还可以选择以下几个检查项目。

听力学检查 包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射等。

前庭功能检查 包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验等。

平衡功能检查 静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试等。

耳鸣检查 耳鸣声调及强度匹配检查。

影像学检查 首选含内听道桥小脑的头颅磁共振，有条件的可行造影内耳迷路磁共振成像。

病因学检查 包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查。

无法治愈但治疗后可缓解病情

梅尼埃病的病因现在尚不清楚，目前认为这是一种终身性疾病，还没有根治的办法。不过,通过改善生活方式、药物治疗、手术治疗和综合治疗等方法，可以达到预防或减轻眩晕的严重程度和发作频率，最大限度地提高患者的生活质量。

治疗的原则是阶梯治疗：急性发作予以对症治疗控制眩晕；间歇期以预防和减少眩晕发作频率，减轻和预防听力损失、耳鸣耳胀感，提高患者的生活质量为主。

现在，梅尼埃病患者通过镇静类、利尿类、激素类等药物治疗，症状大多可以得到缓解，并且，由于梅尼埃病是一种阵发性的疾病，患者需要在发病时服药即可，不用终身持续服药。

对于非常顽固且反复眩晕,在保守或药物治疗6个月效果仍不明显的情况下，还可以进行手术治疗。如内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。但有些迷路切除术对听力伤害比较大，应慎重选择。

日常生活中如何避免诱发梅尼埃病？

患者要充分休息，消除恐惧心理。

发作时建议患者卧床休息。

平时要调整生活方式，规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。

建议患者要减少盐分摄入、控制摄水量、避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。

除此之外，尽量远离危险的地方，日常生活要多加注意。避免梅尼埃病突然发作造成的危险，日常爬楼梯、骑车、开车时都要注意。

这种病也能导致“晕”倒

耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”，是指头部迅速运动至某一特定位置时出现的短暂阵发性的眩晕的眼震。“耳石”是一种碳酸钙结晶，正常情况下耳石位于内耳椭圆囊斑和球囊斑，负责人体平衡，典型临床表现为头部位置变动时出现反复眩晕，持续不超过1分钟。

耳石症具有自限性，往往不需要特殊的干预治疗，可以在数周内痊愈。如果耳石症的症状过于严重，可以考虑使用耳石复位的方法治疗。

梅尼埃病和耳石症是内耳两种不同的疾病，患者应该根据医生的专业诊疗结果来了解自己的患病类型，并对症治疗。此外，在日常生活中患者应该要注意避免耳部进水、受到撞击等。

总之，出现任何类型的眩晕，及时到正规医院就诊才是正确的“打开”方式。

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