耳朵生病也会眩晕

文/于栋祯 编辑/清风

耳朵生病也会眩晕

文/于栋祯 编辑/清风

于栋祯

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师。擅长眩晕、耳聋、耳鸣的综合诊治。

专家门诊时间：周一上午

周五上午

多种疾病均可能引起眩晕，但70%的眩晕与“耳朵”有关。上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科副主任医师于栋祯建议，如果感到阵发性的天旋地转，尤其是与体位变化有关的眩晕，不妨先到耳鼻咽喉科检查。

张女士近一年多来，饱受眩晕之苦，有时头一转动就立即感到天旋地转。开始她以为是疲劳导致，多次发生后，就去医院检查颈椎、脑CT……一圈检查做下来却仍没有找到病根。一次偶然的机会，她才在耳鼻咽喉科找到了眩晕的“罪魁祸首”——耳石。

耳石症：眩晕的常见病因

为何小小的耳石会“翻江倒海”？正常人的内耳中都有耳石，耳石症是指耳石从其正常附着部位脱落进入内耳膜半规管，由于耳石与内耳淋巴液的比重存在差异，在体位或头位变化时引起耳石的游走，从而对内耳平衡感受器造成撞击，导致平衡失调及眩晕的临床症状。

虽然引起眩晕的原因很多，但耳石症无疑占有很大比重。耳石症引起的眩晕，具有特征性的症状，即身体或头部变换到特定位置时出现瞬间眩晕。尽管有头晕目眩的感觉，但神志清楚，且无听力下降，多数情况下仅持续数秒至十余秒。超过半小时以上持续发作的旋转性眩晕一般不考虑耳石症。如果伴随听力下降，要考虑梅尼埃病。如果同时伴有面瘫、偏瘫、手脚不灵活等体征改变，应该到神经科就诊。如果伴有颈部不适、手麻等症状，要考虑是否为颈椎病引起的眩晕。

耳石症复位治疗效果佳

耳石症可以治疗吗？回答是肯定的。绝大多数耳石症引起的眩晕只需门诊治疗，最佳治疗手段是通过调整体位使得耳石回归稳定的部位，从而遏制由于耳石游走引起的不良刺激，治愈与缓解临床症状，这就是耳石症的复位治疗。临床上有些患者希望使用药物治疗，但大量的临床实践表明尽管药物可能有一定减轻症状的效果，但是多数情况下并不是特效的。当然，如果是因各种原因不能进行复位治疗或复位治疗早期还没有完全控制眩晕的患者，也可以采用药物治疗减轻症状。

耳石症的复位治疗包括手法复位和耳石复位椅辅助的复位治疗，但后者的诊断准确率及治疗效果更佳。耳石症复位治疗效果良好，经过一次或数次复位治疗，约90%的患者都能够痊愈，但仍然有5%左右的患者治疗效果不好。对于确诊的耳石症患者，经过反复耳石复位治疗仍反复发作的患者可以选择手术治疗。

耳石症患者要防跌倒

特别提醒耳石症患者在生活中要防跌倒。跌倒是这类患者常常出现的严重情况，尤其是老年患者。眩晕状态下的摔倒，人体完全没有肢体支撑、遮挡等自我防护行为，常常导致严重的颅面部外伤，因此一定要注意安全并及时就诊。耳石症患者还应该避免体位和头位的剧烈改变，不要从事高空作业之类的工作，在耳石症恢复之前也不要游泳。