刍议医院门诊收费相关财务风险及控制对策

胡文新

我国社会经济的稳步增长，进一步促进了我国医疗卫生事业的发展，随着人民群众生活质量的不断提高，人们对于健康的意识也在不断提高，对于健康体检和疾病诊疗，人们也有了越来越积极的认知。因此，现如今医院门诊患者的数量大幅攀升，医院门诊的整体收入也显著提升。在工作实践过程中，我们能够深刻地体会到，医院门诊收费工作存在诸多困难，例如门诊收费业务发生频率高、资金流量大、业务分散等特点，这些因素都导致医院门诊收费相关财务风险加剧，医院门诊收费财务风险越来越受到重视，因此，这也成为众多医院普遍面临的共性问题，也是医院财务管理工作开展过程中亟待解决的问题。本文结合工作实际，剖析医院门诊收费现金管理、票据管理、印章管理等多方面存在的潜在财务风险，有针对性地提出相关的对策和建议，希望通过本文研究能够对医院门诊收费工作的开展提供更多的指导和参考，为促进医院整体健康发展带来保障。

医院门诊收费工作是医院财务管理工作内容中的一部分，医院门诊收费涉及多个部门、多种业务，存在现金流量大、业务发生频率高等特点，尤其是当前，我国社会经济高速发展，信息技术、科技水平也在不断提高，人们对于就诊过程中涉及的相关费用的付款方式也发生了极大的转变，患者不仅可以进行现金付款，还可以刷卡付款，而通过微信或者支付宝进行付款，则极大程度地提高了患者就诊的便利性，医院门诊收费工作压力较大、风险较大、工作量较大，所以加强对于医院门诊收费的管理是十分必要的。2019年全国范围内推行医改之后，医院门诊收费工作的开展也发生了一定的转变，进一步加强对医院门诊收费管理，是提高医院整体财务管理水平的基础，对医院整体财务管理工作质量和效率的提高，以及减少医院财务风险保障资金安全等方面，发挥着重要的作用。

医院门诊收费工作的重要性

对于医院来说，在常规运营过程中，其收入主要包括门诊收入和住院收入，其最主要的收入来源依赖于医院门诊费用的收取，医院根据物价管理部门的规定，在相关规章制度、法律政策等的约束和监管下，获取资金收入，这就是医院经济利益的流入。除此之外，医院还能够获得上级管理部门的拨款，用于医院的常规运营。医院门诊收费涉及的业务，包括各科室挂号费、诊查费、化验费、门诊手术费、材料费、药品费以及其他门诊费用等等。所以，医院门诊收费工作涉及的业务项目众多，在医院整体财务管理工作开展过程中占有十分重要的地位。医院门诊收费在医院整体经济活动过程中发挥着十分重要的作用，对医院整体财务管理工作有着直接的影响。

正是由于医院门诊收费涉及的部门多，业务种类和内容相对复杂，涉及不同患者群体的收费与退费工作，因此医院门诊收费工作需要与医院内部多个部门有效协调、通力配合。加强医院门诊收费管理是保障医院财务管理工作的基础，也是保障医院资金安全的重点工作，医院门诊收费管理必须做到规范化，才能够更好地保障医院常规运营的稳定。

医院门诊收费相关财务风险

一、现金管理方面的风险

根据医院的相关规定，医院门诊收费相关工作人员需要每天向医院的财务部门提交交款单，交款单体现的是医院门诊当天现金收入数据情况。绝大多数的医院为了能够真正保障医院内部现金的安全，往往需要银行相关工作人员到医院进行现场收款，而银行工作人员每日到医院进行现场收款的时间基本上都是固定的，医院门诊收费人员很难做到能够及时将当日现金收入结账，往往在大额现金交给银行之后的一到两天，甚至需要更长的时间才能交清账务，无法做到账务的日结。银行工作人员到医院交接完医院门诊大额现金之后，当天剩余的现金收入不能够及时交存银行，所以只能存放在医院的现金保险柜中。另外，医院门诊收费工作人员每天都需要使用大量的零钱，零钱的兑换需要与银行进行对接，同时无法做到随时随地兑换，所以医院门诊收费工作人员每天都需要在岗位上留有较多的零钱额度。长此以往，必然会存在较大的现金管理难度，在现金管理方面存在一定的财务风险。

二、票据管理方面的风险

医院门诊收费涉及的相关票据往往都落实到收费员的人头上，每个收费员阶段内管理票据的数量实行登记管理。但是医院财务部门往往很难做到一对一的实时登记，有时对医院门诊收费员发票数量的登记存在一定的差错，缺少针对医院门诊收费员发票存放现场的核实检查，对票据使用的监管存在一定的漏洞，因此医院门诊收费存在票据管理方面的风险。

三、印章管理方面的风险

医院门诊收费人员所使用的印章，往往是从医院财务部门交接领用，因此医院门诊收费印章在财务部门统一管理之下，登记在相关门诊收费员的名下，医院门诊收费员在日常工作进行过程中，由其本人自行保管收费印章。一般情况下，只有当医院门诊收费员不在收费岗位工作的情况下，才会将收费印章上交给医院财务部门，这中间便缺少了对收费印章日常的监督与管理，医院门诊收费存在印章管理方面的风险。

四、退费管理方面的风险

医院门诊涉及的退费工作相对比较复杂，各医院的退费流程也不尽相同，所以造成退费管理方面风险的因素也较为复杂。

一些医院门诊收费员学历不高，在医院门诊工作的过程中个人的业务能力较差，尤其在使用信息化系统的过程中不够熟练，可能会存在错误收费、漏收费、重复收费等问题。在医院门诊收费常规工作开展的过程中，涉及的退费业务相对来说仍然只是少数，所以医院财务部门管理人员以及对于医院门诊收费的监管人员，一般情况下对医院退费业务的管理没有足够的重视，因此，医院门诊收费人员或者病人可能会在退費方面做手脚，导致退费管理方面存在风险。

一些医院的退费流程和涉及的相关手续比较简单，退费过程中往往存在监管的缺失，例如在退费过程中，缺少相关责任人的签字等等，而有的医院在财务部门并没有针对退费环节设置专人进行监督，对于退费环节的监管，往往由医院门诊收费处的相关管理人员内部进行监督和检查，因此也会导致存在一定的财务风险。

医院门诊收费财务风险有效控制对策

一、进一步加强现金管理

有的医院门诊收费处会设立备用金，医院财务部相关管理人员与医院门诊收费工作人员共同例会研讨医院门诊收费所需备用金额度，通过科学预留备用金，这样就能够实现医院门诊当日收取的现金费用全数上交，医院门诊收费相关工作人员仅保留备用金，就可以实现资金的周转及找现。而有的医院并没有在医院门诊处设立备用金，所以在这种情况下医院财务部门就需要明确设定医院门诊收费人员每日库存现金的额度，要严格把控好库存现金的额度，避免医院门诊收费人员岗位上留存大量现金，从而导致财务风险的增加。

医院财务部门应该切实发挥监督管理的职责，要做到定期或者不定期对医院门诊收费人员手上的账务进行清点，要时刻保证医院门诊收费处账实相符。不仅仅是财务部门及相关领导，医院的审计部门也要切实履行其监管职责，与财务部门联动对医院门诊收费处进行现场盘点，在盘点的过程中还要注意相关细节，例如，对于成捆的现金，必须做到拆捆逐张进行清点，避免出现从中抽取等问题的发生。

随着当前我国信息技术的不断发展，以微信、支付宝等移动支付方式为主的非现金支付形式大为流行，非现金支付方式有银行卡支付、微信支付、支付宝支付、自助机自助缴费。非现金支付不仅方便，更规避了现金支付的一些风险。另外，大力宣传推广自助机自助缴费，还可以减少患者排队，避免一些医患纠纷。自助机不仅可以用于自助缴费，还有自助挂号、打印报告单、查询费用明细等其他功能，患者可以在自助机上随时查询药品、耗材及各项检查、治疗项目的收费价格。但是审计部门、财务部门及收费处组长或稽核人员要加强对银行卡支付、移动支付及自动机缴费的对账工作，防止出现漏洞，造成资金流失。

二、进一步加强票据及印章管理

对于医院门诊收费处票据的使用，医院财务部门及相关领导应该做到全过程监管。医院门诊处相关收费人员在领用票据之后，要对相关票据的起止编码进行详细的登记，科学核定票据发放的數量，做到严格登记、严格核销。另外，医院财务部门对于医院门诊处票据的使用情况必须做到监管和盘点，定期对票据的使用情况进行核查，从而避免其他问题的出现。

加强收费印章的管理，收费处管理人员及财务部门都要对收费人员使用的印章进行登记、监管。做到一个收费人员一个账户一枚印章，并且要自己设置密码，还要要求不定期更换。收费人员下班结束收费或有事离开电脑时，要及时退出收费系统。收费人员只能在收费上岗时领取印章使用，其余时间都要交给收费处管理人员统一保管。

三、进一步完善退费管理流程

医院内部针对门诊退费业务，需要建立并完善相关的退费流程，流程中做到有效监管，在医院门诊收费处，需要设立专门的退费窗口，并设置专职人员开展退费工作。在办理退费的过程中，医院门诊处退费工作人员仔细核验，退费手续是否齐全，并由相关领导确认签字后，方可退费。

四、进一步提高医院门诊收费人员能力

在招聘收费人员时要提高标准，从具有会计专业知识及电脑操作熟练的人员中选取。入职后、上岗前要进行岗前培训，提升实际操作能力。上岗后，要定期开展业务知识培训，不断提高收费人员的业务能力，使他们熟悉每笔业务的处理流程，对于业务掌握不合格的人员要及时调离收费岗位。同时应宣传职业道德规范，引导收费人员恪守职业道德，提高财务风险防范意识，提高个人职业素养，使他们严格约束自己，不得存有侥幸心理，不能出现舞弊行为。（作者单位：安徽医科大学第一附属医院）