民族院校药理学理论教学中Jigsaw 教学法的应用与比较

冀旭，赵梦婷，张晓英，袁心怡，裴令敏，孙芳云，赵勤*

（1.西藏民族大学医学院，陕西 咸阳 712082；2.西藏民族大学外语学院，陕西 咸阳 712082）

我国西藏地区由于特殊的高原缺氧地理环境，导致在医学教育以及医药产业人才引进工作中存在较大的困难，这在建设“健康中国”的大背景下，使西藏地区人民对健康产业的需求与西藏医学产业发展之间的矛盾凸显。在国家政策的帮扶指引下，中央组织部、国家卫生健康委员会等部委开展的“组团式”援藏，以及公开考录医药人才等措施在很大程度上解决了西藏地区医药人才匮乏的问题[1]。在此基础上，若能通过科学的教育方法，进一步加强自身医药人才培养，则可从根本上解决西藏地区医药人才匮乏的问题，并促进藏医药科学发展。

药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的一门医学基础学科，是连接基础医学和临床医学、药学和医学的一门桥梁学科[2]。通过本课程的学习，可为从事医学和药学相关工作的医药人才奠定理论基础，是医药专业主干课程。但在实际教学过程中发现，药理学课程具有课程理论体系庞大，概念繁杂抽象，临床用药多且作用机制复杂，与生理学、病理生理学、微生物学、诊断学等相关学科联系紧密等特点，这导致学生尤其是少数民族学生学习药理学课程存在困难。传统药理学教学更多采用以教材和教师为教学核心的经典教学方法，这种教学方法在时代背景下为我国医药人才的培养做出了巨大贡献，但同时也导致学习者在学习过程中一定程度上存在学习效率低、过分依赖教师、学习能动性差、理论记忆刻板与实践脱节等问题[3-4]。为深入贯彻全国教育大会精神和《中国教育现代化2035》，教育部曾于2019 年印发《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》（以下简称《意见》），明确指出要深化本科教育教学改革，提高本科教学质量，培养全面发展的人才。在《意见》指导下，本文试图在传统教学的基础上改变旧思路、开辟新模式，摸索出更加高效的民族院校药理学教学方法，提高学生学习效率，更好地培养其科研思维能力。

Jigsaw 教学法最早由Aronson 等[5]于1978 年设计提出，国内常翻译为拼图教学法，是一种将大的概念分解成小的信息碎片的学习方法，目前已发展到第四代[6-8]。在Jigsaw 教学法中，学习任务被分割成不同的部分，每位学习者负责的部分如同拼图游戏中的一块拼图，组合在一起即能完成最终的目标。具体步骤如下：（1）在面对一个复杂问题时，首先将要学习的复杂问题划分为数个单一问题；（2）划分完成后将学习者进行分组，每组成员数量与划分的单一问题数量相同，这些组被称为拼图组，拼图组中的每位学习者独立完成不同的单一问题，此时组内学习者之间不互动不交流；（3）在独立学习完成后，不同拼图组中所有学习相同单一问题的学习者形成新的小组，称为专家组，在专家组内，学习者互相交流各自的学习成果，填补自学漏洞，澄清概念和误解，巩固加深该问题的知识点；（4）专家组学习完成后，学习者返回原拼图组，所有学习者轮流教授各自所学习的知识内容，利用各自负责问题的解决最终讨论解决复杂问题，完成“拼图”。与传统讲授式教学方法相比，Jigsaw 教学法属于合作学习法，可强化学习者之间的沟通技巧、团队合作能力、个人领导能力，并在此基础上促进课程内容更深层次的理解[9-10]。目前，该方法已被逐步应用于包括医学课程在内的多学科教学中，但用于药理学课程的实例还未见报道。本文以药理学内容“有机磷酸酯类药物中毒及解救”为例，记录Jigsaw 教学法在民族院校中的开展过程，并对学习效果与传统教学法以及PBL（Problem Based Learning）教学法效果进行比较，旨在为民族院校药理学教学方法的创新提供思路。

1 对象与方法

1.1 对象

在本研究中，选取我校2019 级临床医学本科专业藏族学生30 人作为实验组，采用Jigsaw 教学法进行教学；另选取同级同专业藏族学生30 人作为传统教学组，采用传统教学法进行教学；再选取同级同专业藏族学生30 人作为PBL 教学组，采用PBL 教学法进行教学。确定教学内容为“有机磷酸酯类药物中毒及解救”，3 组所用教材、授课教师以及授课时长均相同。

1.2 方法

1.2.1 实验组（1）随机将学生分为10 个拼图组，每组3 人。（2）分组完成后播放家兔有机磷酸酯类药物中毒视频，视频播放完成后将3 个问题分别发给组内的学习者，并要求学习者对其所分到的问题自学，时长12 min。3 个问题具体如下：①归纳视频中家兔出现的中毒症状，并总结中毒涉及的器官；②对传出神经系统受体的分布及功能进行总结；③讨论有机磷酸酯类药物与胆碱酯酶之间的分子相互作用。（3）自学完成后，每组抽到相同问题的学习者重新组合成专家组，专家组成员讨论问题答案并形成统一答案，无法形成统一答案的由教师进行指导，时长8 min。（4）专家组成员返回原所在拼图组，每位学习者向组内其他成员讲述自己所解决的问题，直至其他成员亦可掌握该问题内容。讲述完成后，完成有机磷酸酯类药物中毒机制及中毒症状的总结，时长15 min。（5）教师总结要点并答疑，时长5～10 min。

1.2.2 PBL 教学组（1）课前1 周发放有机磷酸酯类药物中毒病例，围绕有机磷酸酯类药物中毒表现，针对有机磷酸酯的作用机制、临床应用及不良反应提出问题。（2）学生查找相关资料并开展分散式自主学习。（3）课堂小组集中讨论，每组6 人，以提问和辩论的形式讨论问题内容，初步理解教师布置的问题，时长15 min。讨论期间教师巡场掌控讨论主题和方向。（4）学生汇报，教师总结，时长30 min。

1.2.3 传统教学组教学过程以传统教学方式为主，教师采用自问自答的方式，按照教学大纲先后讲述“胆碱酯酶”“难逆型抗胆碱酯酶药的中毒机制”以及“难逆型抗胆碱酯酶药的中毒表现”等内容，时长45 min。

1.3 效果评价

1.3.1 问卷调查课程结束后，向实验组发放调查问卷，调查学习者对Jigsaw 教学法在提高学习兴趣、提高学习参与度、增强团队协作意识、增加知识理解程度和提高解决问题能力等方面影响的认识。

1.3.2 知识点测试授课结束后进行知识点测试，针对“有机磷酸酯类药物中毒及解救”设置客观题10 道，每题1 分，主观题2个，每题5 分。其中，客观题内容在实验组讨论及PBL 教学组讨论均有体现，且在传统教学组课堂讲授过，该部分试题主要体现学习者对基础知识的掌握情况。主观题内容在实验组及PBL教学组讨论中均未涉及，且未在传统教学组课堂讲授过，该部分试题主要体现学习者对于未知复杂问题的解决能力，如“有机磷酸酯类药物中毒如何解救”。

2 结果

2.1 问卷调查

将发放的30 份调查问卷全部收回并对结果进行统计，结果见表1。经统计，86.66%的学习者认为Jigsaw 教学法对提高学习兴趣有帮助，83.33%的学习者认为Jigsaw 教学法可提高学习参与度，90.00%的学习者认为Jigsaw 教学法可增强团队协作意识，83.33%的学习者认为Jigsaw 教学法可帮助增加知识理解程度，同时80.00%的学习者认为Jigsaw 教学法可提高学习者解决问题的能力。

表1 Jigsaw 教学法的作用[n（%）]Table 1 The role of Jigsaw teaching method[n（%）]

2.2 知识点测试

采用Jigsaw 教学法的实验组和采用PBL 教学法的PBL 教学组及采用传统教学法的传统教学组的知识点测试结果见表2。由表2 可以看出，实验组测试总分为（17.355±2.042）分，高于PBL 教学组的（16.355±2.470） 分以及传统教学组的（16.065±1.611）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体来看，实验组客观题得分为（8.548±1.312）分，高于PBL 教学组的（8.258±1.527）分，且高于传统教学组的（8.194±1.195）分，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。值得注意的是，实验组主观题得分（8.806±1.014）分，明显高于PBL 教学组的（8.097±1.300）分及传统教学组的（7.871±0.922）分，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。利用SPSS 软件对各组得分情况进行多重比较分析，结果见表3。如表3 所示，实验组在主观题上较PBL 教学组、传统教学组，以及在总分上较传统教学组P 值均小于0.05，说明实验组在主观题上较PBL 教学组、传统教学组，在总分上较传统教学组具有优势且差异明显。

表2 3 组章节测试得分比较（±s，分）Table 2 Comparison of test scores for three groups of chapters（±s，score）

表2 3 组章节测试得分比较（±s，分）Table 2 Comparison of test scores for three groups of chapters（±s，score）

组别客观题得分主观题得分总分实验组PBL 教学组传统教学组P 8.548±1.312 8.258±1.527 8.194±1.195 0.548 8.806±1.014 8.097±1.300 7.871±0.922 0.003 17.355±2.042 16.355±2.470 16.065±1.611 0.041

表3 3 组章节测试得分多重比较Table 3 Multiple comparison of test scores for three groups of chapters

3 讨论

3.1 民族院校的传统教学过程存在实际困难

我校为民族院校，藏族学生占比51.9%。藏族学生动手能力强、协作能力好，但汉语熟练掌握情况参差不齐，同时藏族学生的基础教育相对薄弱，导致其在藏汉双语认知活动中的语言表述能力、复杂医学知识的关系整合能力、精准医学信息查阅检索能力及语言表达能力存在一定差异[11-12]。药理学等医学课程普遍存在相关概念抽象、专用名词众多、知识衔接紧密等特点，实施传统以教师及教材为中心的教学模式并不适合藏族学生的思维方式[13-14]。另外由于药理学课程逻辑性强，问题的讲述及表达需要综合如生理学、病理生理学等多学科内容后方可顺利进行，这导致藏族学生在对授课所用语言不熟练的劣势前提下，对课堂内容无法完全领会和掌握。同时由于语言问题，导致学生无法清晰表述科学问题，所以也不愿意向教师及时提问，从而出现课堂参与度不高、学习热情下降快、学习积极性不强等实际问题，严重影响药理学课堂教学效果及学生药理学知识的掌握情况。

3.2 Jigsaw 教学过程可弥补传统教学过程的诸多不足

Jigsaw 教学法属于合作学习法，在教学过程中除了学习者自学内化，该教学法还强调了学习者之间的相互讨论、讲授和总结。学习者在Jigsaw 教学过程中，避免了接受传统教学法中以教师为中心的知识灌输，同时学习者的身份存在由“学习者”向“讲授者”再向“学习者”转变的过程，学习身份的转变过程意味着知识从“内化”到“输出”以及“再内化”的转变过程。该转变过程的优势在于：首先，为少数民族学生提供了使用更习惯的语言来进行讨论的机会，熟练的语言给学习者提供了更放松的学习氛围，也有利于学生对学习内容进行更深入的讨论与分析，这一点在教学实施过程中较传统教学模式优势显著。另外在学习身份的转变过程中，学习者向“讲授者”角色转变，这敦促其提高了自身学习积极性与学习兴趣，解决了传统教学方法致使学生学习积极性不高以及学习热情减退的问题。在教学环节中，学习内容被分解为若干知识点，每个知识点被分配给组内每一位学习者，每位学习者最终会以“专家”身份向组内其他成员讲授相关知识点，所以学习者个人对知识点的理解掌握将直接影响小组其他成员对该问题的理解程度并影响小组及个人的最终成绩，这也促使每一位学习者在知识内化过程中更加投入。每位学习者主要解决一个知识点，工作量相对较少，提高了学习参与度。在Jigsaw 教学法中，任务的完成需要每位学习者的积极参与，更加强调学习者间相互的讨论、教授和学习，只有合作才能最终完成学习任务，提高团队协作精神。同时，面对熟悉的小组成员，也有效避免了学生不愿向教师提问的实际问题。以上结果均在表1 中得到体现。

3.3 Jigsaw 教学法在提高学习者知识掌握程度上具有更大优势

从表2 和表3 中可以看出，实验组知识点测试的得分高于PBL 教学组和传统教学组，其中主观题得分及总分差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明Jigsaw 教学法能够增强药理学基础理论的教学效果，加深学生的知识理解程度。具体来看，可以发现实验组成员在测试题中对复杂且发散的主观题表现更好，说明利用各自资源合作学习的方式更有助于对学习任务进行深入讨论与掌握，学习者可在短时间内更快、更好地解决问题，提高解决问题的能力。以上结果也与表1 的结果相互印证。值得关注的是，同样作为以学生为主体、以教师为导向的启发式教学模式，PBL 教学法目前已经广泛用于医学课程理论教学当中。在本研究中，PBL 教学组的客观题及主观题得分与传统教学组差异无统计学意义（P＞0.05），但主观题得分与实验组相比却存在劣势（P＜0.05），见表4。相较传统教学模式，PBL 教学法提高了学生在入场学习过程中的中心主导地位，将学习主动权交给了学生，利用主动权的转移提升学生学习主动性。但在本研究的具体实施过程当中发现，PBL 教学在民族院校开展时，在调动学生学习主动性方面与预期存在差距。在药理学PBL 教学开展过程中，对学习者课前准备及课中讨论深度要求较高，这对学习者自学能力及自学时长具有一定要求[15]，对于基础知识掌握程度相对薄弱的学习者来说并不友好。同时由于缺乏精准评价机制，容易使学习者出现逃避学习、依赖组内其他成员等不利于学习自觉性及知识掌握程度提高的问题。PBL 这一短板可尝试通过结合CBL（Case based learning）教学法改善，以本教学内容“有机磷酸酯类药物中毒及解救”为例，可将有机磷酸酯类药物中毒及解救临床实例加入学习内容中，临床内容较理论教学内容更加直观生动，可迅速将学生带入抢救角色，提高学生职业自豪感，进而提高学习主动性。亦可通过结合课程思政方式开展教学，将思政元素及思政典型案例融入学习内容，同样以“有机磷酸酯类药物中毒及解救”为例，可结合服用农药致残致死的案例，引导学生珍爱生命、尊重生命，加强医学生救死扶伤的社会责任感，提高职业使命感，进而达到提高学习者学习主动性的目的。

表4 PBL 教学组与实验组、传统教学组章节测试得分多重比较Table 4 Multiple comparison of chapter test scores between PBL teaching group, experimental group, and traditional teaching group

3.4 Jigsaw 教学过程中常见问题及应对方法

（1）学习任务的划分应从多角度进行科学规划，子任务应能起到“拼图”作用，可使学习者通过完成子任务进而解决学习问题。要注意子任务数量不宜过多，以我校实际情况为例，以3～5 个为宜，若子任务数过多，实施过程相对混乱，且耗时过长。同时，子任务难度应相似且内容平行，若子任务难度差别大或内容递进会直接影响小组讨论效果，不利于学习任务的完成。另外，每个实验组的人数应与子任务数相同，若人数多于子任务数，会出现在一个小组中多个学习者解决同一个子任务的情况，学习者会出现依赖他人从而影响学习积极性及求知欲的情况。（2）Jigsaw 教学法对于学习者学习能力没有明确要求，但需要提前评估。若学习者学习能力相对较弱，可通过“提前分发学习材料让学习者提前预习，保证课堂讨论质量”的方式加以应对。同时教师需在学生讨论过程中对各组讨论过程进行掌控，对超出学习范围的讨论及时引导纠正，确保讨论沿着正确的方向进行。（3）在实施过程中依然发现存在部分学习者不愿参与的现象，可通过引入组内打分制考核学生表现，组内打分会对学习者最终成绩造成影响。（4）客观题表现未有明显提升，这是由客观题性质决定，也可长期开展Jigsaw 教学法后再做观察。

3.5 Jigsaw 教学法在民族院校培养医学人才过程中值得推广

西藏地区生存环境恶劣，经济相对落后，这导致西藏地区在各项人才竞争中缺乏优势。健康问题牵涉面广，在当前“健康中国”战略实施过程中，医学人才资源匮乏是制约西藏地区医药水平发展的关键性要素，这一问题一直受到国家高度重视。在国家“治国必治边，治边先稳藏”的重要战略思想指导下，改革原有教学模式、提高西藏区内教育水平、补齐短板培养藏区优秀医学人才就显得尤为重要。目前，Jigsaw 教学法已经越来越多地用到了医学相关专业的日常教学中，该方法很好地规避了传统医学教学模式中存在的不足。针对民族院校的实际学情以及医学专业教育的特殊性，在民族院校开展Jigsaw 教学法显得更为合适。该方法让学习者在学习过程中通过学习身份的转变，以及利用更习惯的语言进行更放松、更深入的讨论，有助于提高民族学生学习积极性及参与度，同时增强知识理解和解决复杂问题的能力，所以该学习法在民族地区培养医药人才过程中值得推广。