探究标准化病人（SP）在教学运用中对提升护理专业学生人文修养的作用

朱姝娜

（贵州护理职业技术学院，贵州贵阳 550000）

伴随着中国教育界的不断转型，传统医疗模式与现代医护模式在教学上也逐渐向科学系统化方向发展。在新形势下，学校必须在职业医护教学中探索新型的教学模式，以克服传统医学教育的缺陷。而标准化病人的出现，也给医学教育带来了新思路，将标准化病人运用到职业院校的医护教育中已是必然趋势。护理专业学生的最终实验课题是临床护理，它需要护理人员必须独立并熟练地完成对患者的客观评价和治疗，掌握患者信息后加以综合整理，并以此对病人进行合理护理。护生在校就读阶段，由于没有真人进行演练，缺乏实际临床情境和真实感受，影响学生专业技能和人文社会关怀能力的提高。在知识与科学实践共同发展的今天，医护教学也必须不断成长，进行相应的改变和改革。标准化病人是新型的教育体系和培养体系，能够模拟真实的医学情境，为在校医护学生综合技能的培训与提升创设了优越的条件。护理学同样是一个实践性、应用性较强的专业，学生动手技能的培训以及分析问题、解决问题能力的培养是护理教育的重点。学校把标准化病人运用在课程中，可以通过模仿、实践、换位思考等方式培养学生的综合技能，满足未来的岗位需求。

一、SP 的内涵

（一）概念

标准化病人（Standardized Patient，SP）是指那些经过标准化、系统化培训后，能恒定、准确、逼真地表现临床情境下病人的实际疾病状况，从而帮助医务人员识别临床问题的正常人或病人。通过严格规范、系统性的培训，标准化病人会恐惧、会发怒、会有不同情感。标准化病人在学生进行错误护理时，可以给予提醒，让学生不会一错再错还不知问题所在，给学习者精确、清楚、全面地营造一个比较现实的治疗环境。标准化病人可由教师、学生扮演，在标准化病人的身份下工作，学生还可以兼具指导者或考核者等多重职能。

（二）标准化病人在教学中的作用

1.模拟病人

SP的主要工作实质上就是模拟病人演练，认真学习标准病例，并模拟病人的各项阳性发病症状，同时根据病症特点给学生提供各种有关的精神疾病以及心理健康等问题，并模拟症状突发时的临床环境和解决方法。学生可以通过检查、问诊、体检等方式收集病历，评价、检查、规划、执行，从而培养语言交流技能和全面护理能力。

2.指导者

SP要求指导者在实践教学活动中引导学生进行操作，在实践教学中提出问题与不足之处，并引导学生加以改正。指导者要利用专业术语对话提高学生的职业素质，激发他们对道德伦理进行思考。在考核环节，指导者可以提示和帮助学生改正不同问题，以培养学生各方面的技能，让他们掌握标准的基础知识和专业技能。

3.考核者

目前，中国的SP水准参差不齐，很多SP评定成绩会带有主观性。因此，在实践活动中，SP通过与学生的交流与互动来了解他们的思维和操作能力，全面评估他们的各项素养，包括人文关怀和沟通交流能力。

二、标准化病人应用的选择与培训

为全方位训练和提升医护专业学生的综合素养，学校要让学生们能更好地把护理理论运用到实际工作中去，较快地适应临床岗位，使所学理论知识能更好更早地与专业衔接，培养更适应于临床工作的实用型人员，同时发挥学校专业结合的资源优势，把标准化病人的教学模式融入护理学的课堂教学中。

（一）标准化病人的选择

标准化病人也可由实际患病的患者、有着丰富经验的老师或者有意愿的学生在经过一系列系统全面的培训后担任。作为标准化病人，必须有相应的沟通能力、表达能力和教学能力。相对而言，由临床病人和学生担任标准化病人，需经过严格的培训，花费非常高。因此，学校选择有内科护理学教学经验或者临床工作经验、熟悉热爱教学工作、有良好沟通能力的教师作为标准化病人最为合适，能够合理利用现有资源，解决花销问题。

（二）标准化病人的培训

基础护理教研室的工作人员和实训教师应以集体备课的形式对入选的标准化病人进行短期培训，使他们熟悉病例，掌握标准化病人的病史、临床表现、诊断过程、治疗方法。实训教师要强调标准化病人在教学中的意义，达到最初引入该教学法的目的，使他们用公平、公正的态度对待每一位学生。

三、在护理教学中实施SP 教学模式对提升护理专业学生人文修养的作用

随着医疗水平的提高，社会对现代医学方式的改革、对医护生的培养提出了更高的要求，对护理专业学生人文素质的培养也越来越关注。目前，我国的医学教育还存在注重书本理论知识和专业技能的培养，忽略人文素质培养的现象。对于医护学生的知识训练虽然非常重要，但是在当今的社会形势下，病人对就医环境的需求也愈来愈高，需要医者和陪护者有良好的接诊方式和医德，并从身心上关心病人。这就需要医护学生在真正踏入临床岗位以前，必须接受有关医疗人文素养的教学和医疗交流技能的培训。因此。在引导医护学生进行临床护理学习时，教师要对其开展实践性的医学人文教学和社会沟通教学，培养医护生的医学人文素养和沟通能力。

（一）加深学生对实际操作技能的了解，激发学生对作业训练的兴趣

SP指导下的护理课程抛弃了常规教学“教师满堂灌”的方法，改变了机械而呆板的动作训练，不再以教师一味地讲授课本理论知识为主，而是把学生放在主导位置上，注重实际应用。学校开设了基本的护理实践性课程，高度模拟了医学中的真实情况，使学生产生更强烈的学习积极性，能够更为积极主动地参加实际教学，并充分调动了他们的自主性思考，有助于他们更好地了解和应用基本护理专业知识，提升教学效果。

（二）既培养学习者使用知识的能力，也培养他们的评判思维能力

SP模式是指当学生在对SP进行病患临床护理判断、查阅信息时，能够利用已经拥有的丰富知识来进行评估。这种方式有利于学习者对知识进行巩固复习，从而提高他们运用知识的实践能力，并对学生的逻辑性思考能力进行了培训。学习者之间采用分组协作教学，对同一患者的相同病例进行探讨，并发表自己的意见、诊断结果、治疗方案。虽然学习者在获得认识的过程中会因一些问题而产生分歧，但在辩论的过程中，他们加深了对基础知识的了解，并能对在护理实务中存在的错误进行纠正，从而加深对理论性知识的理解。因此，SP教学模式将有助于培养护理专科毕业生的实践技能、人文素养以及临床思维能力。

（三）培养高素质护理人才，提升学生的人文素质

从传统的护理学基础教育中，我们可以清楚地看到，课本只涉及照料病患的理论知识，却未指导学生通过沟通等方式去了解病人需求的知识。在现实社会中，医患沟通问题层出不穷，医护人员缺乏必要的与病人进行交流与接触，而用人单位也反映了这一点。但学校自从引进了SP模式之后，医护人员都可以较好地同患者及亲属进行交流沟通。学生扮演标准化病人不仅可以加深他们对医学知识的了解，而且能在心理、实际生活、人文等不同层面培养他们在护理过程中建立人际关系的技能，使其养成良好的职业素养和乐观心态。标准化病人代替了以往教育中的塑料人体模型，能准确地表现患者情况，促使学生取得进步，同时让他们了解换位思考的重要性，进入患者的内心世界，感受患者的困难，以此提高他们的共情能力。

（四）有助于提高护理专科的人性化管理能力

爱伤观是基础护士工作中的主要教学内容之一，而培养护理专业学生的爱伤观也是学校开设护理课程的主要教学目标。在传统的实训开展中，教师让学员把冰凉的假模型作为实验对象，但是两者本质上的区别非常明显，真正有生命体征的SP会对实验教学过程中出现的问题及时进行反映，比如，这一举动令身体不适，SP会通过肢体动作和面部表情来传达诸多信息，不会像模型一样没有真情实感，使学生在模拟训练中粗暴对待模拟人而不自知。如果学生没有爱伤观，在投身于社会工作中，给病人注射药物或帮助病人擦拭身体、铺床、翻身等实际工作，学生会变得手足无措。我们在社交媒体上看到不少护理生进行模拟临床的视频，部分学生在给病人翻身铺床时，为了图便利，甚至把模拟人直接放在角落，或粗暴地帮其翻身，使基本护理实务课程不能发挥应有的作用。学生的专业性护理知识较少，更不利于帮助他们形成爱伤思想，违背了现代社会对医护能力的要求。学校将SP运用在基本护理课程中，完美地解决了这一问题。用SP取代模拟假人，护理专业学生就相当于是在实训课上面临的都是模拟真实病人，一些患者可能因为自身不正确的动作造成病痛、不舒服、病情加剧或推迟出院等问题，还会产生恐惧、紧张、忧虑等不良情绪。通过实际的SP模拟，护理专业学生可以了解自己的不正确操作可能带来的不良影响，主动投入到真实的情境中，更加仔细地掌握基本护理方法，对病人进行更加细心体贴的照料。此外，实际的SP模拟有利于帮助学生树立护理专业的爱伤观，培养他们的同理心，使他们懂得患者并对患者进行体谅与关怀。SP能够把学生获得的各种医护服务的真实体验反馈给教师，使教师了解到各种护理方法对病人的危害，及时换位思考，将心比心，引导学生带给病人更为个性化的医护关怀，提升学生的职业道德素质。

（五）为健康护理事业的蓬勃发展提供人才资源

通过人文素质培训，学校能够培养出水平较高的专业人员，从而大大解决医护人员紧缺的问题，提高中国医疗人员的整体能力和素质。人文素质培训能使中国卫生系统的专业人员结构较为平稳，因为医学体系中的人员流动性很大，特别是医护人员。究其原因，这些医护人员的心理素质不够高，在实际工作如果出现问题，比如压力大、工作相对疲惫或者引起病人和家人的误会等，都会给他们带来很大的身心压力，最后他们会辞职。人文素质培训能够提高他们的心理素质，增强他们责任心和使命感，能够帮助他们在踏上工作岗位后可以从容地处理工作上的问题，从而在极大程度上提高工作能力。

（六）提高我国的护理教学水平，促进医疗事业发展

在当前的社会竞争中，人才竞争是不容忽视的部分。在医院中，医护人员全面发展，如果单靠技术和素质，是难以在当前社会环境下稳定发展的。因此，医院一定要提高医护人员的文化素质，而提高实习生的人文素质，是培养具备崇高道德情操和创新思维，能在多维知识视角下实现全面发展的医护人员的重要过程。学校要通过标准化病人培养学生的综合素质，并提高其人际关系协调能力和承受挫折的能力，使之成为具有明确生活目标和高雅审美趣味的医护人才。在医疗事业的发展中，无论医护人员的专业技术水平再高，医院的硬件设施再完善，住院环境再优越，如果医护人员欠缺较高的人文素养，都会对医院综合医疗质量的提升带来影响，也会给病人对医疗工作的整体评价与认同水平带来影响。SP要求培养学生的专业知识能力和业务技能，教师在讲课时，应按照教学大纲的特点和实践内容制定教学计划和纲要，收集临床实际案例，设计符合实验教学特点的模拟案例，发挥教师的潜能。在课堂上，教师要及时发现学员的误区与问题，指导他们了解护理专业的知识与技巧，培养他们的综合意识。在操作过程中，学生不仅要提高工作质量，而且要不断提高自身的人文素养，并在工作中观察、理解以及尊重和关爱每一位病人，进而更好地提升整体护理质量和医院的医疗水平。

四、结束语

学校将标准化病人充分运用到基础护理学的实训教学中，不仅可以激发学生学习的积极性与主动性，而且能培养学生的人文主义精神和关爱能力，教师的授课水准和课堂效果也获得了明显提升。学校在实训课堂中实施了标准化患者（SP）培训模式，从理论知识层次和实务层次提出了科学有效的教学方法，为中国国内的护士教育与人文关怀融为一体的发展提供了示范。