基于公立医院高质量发展背景下基层党建与医疗业务深度融合的路径探索

陈俊如，王群波，廖学佼，郑华，邵高海

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

党的十九大报告明确指出：“党的基层组织是确保党的路线方针政策和决策部署贯彻落实的基础”[1]。党的基层组织是确保党的方针政策能够有效落实的一线基础。我们只有紧密联系基层群众，夯实党的基层领导基础，才能坚持正确的指导思想，只有建设好党的各级党支部，才能不断增强党的凝聚力、组织力。党的基层组织是党在基层工作的“战斗堡垒”，直接承担着对党员进行教育、管理和监督的任务。中国共产党有480多万个基层党组织，在密切联系群众、宣传群众、组织群众中发挥了不可或缺的桥梁与纽带作用。《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，截至2019年，全国医疗卫生机构总诊疗量达87.2亿人次，其中，医院38.4亿人次，公立医院32.7亿人次，公立医院诊疗人次约占全国医疗卫生机构总诊疗人次的37.5%，占医院诊疗人次的85.2%。全国医疗卫生机构入院人数达26 596万人，其中，医院21 183万人，公立医院17 487万人，公立医院入院人数占全国医疗卫生机构入院人数的65.8%，占医院入院人数的82.6%。公立医院提供了医疗服务总量的绝大多数，是密切联系群众、服务群众的重要窗口，是推动健康中国战略顺利实施的首要保障。公立医院的每个党支部成为健康“细胞”，其组织力和政治功能正常运作，才能使党组织的各项方针政策从“神经中枢”切实传到“神经末梢”，打通“最后一公里”。但公立医院基层党组织仍然存在政治弱化、组织功能滞后、服务功能缺失的问题。公立医院基层党组织应坚持“围绕中心抓党建、抓好党建促发展”，将党建工作融入业务工作中去，用党的理论知识武装头脑，用业务能力提升价值[2]。公立医院应积极探索党建与医疗业务的融合路径，以党建引领业务发展，进而推动医院高质量发展。

一、公立医院基层党组织建设的困境

当前，公立医院的一些体制、运行机制导致公立医院基层党建与医疗业务“两张皮”的矛盾还非常突出，矛盾的根源在于党建考核体系不健全[3]，进而导致公立医院党的建设与医院业务深度融合存在突出问题和薄弱环节。

（一）党员干部世界观、人生观、价值观错位

受到医疗体制和社会经济快速发展的影响，部分公立医院党政一把手注重医院规模，片面追求经济利益，只注重业务收入的快速增长。医院制定的考核指标大多与临床业务相关，且直接与科室年终考评挂钩，与职工晋升晋级密切相关，导致党员同志世界观、人生观、价值观出现错位，科室主任关注的是科室奖金和各项考核指标的完成情况，职工关注个人“奖金”。在这样的背景下，医院基层党建工作必然会被弱化、虚化、边缘化。

（二）基层党组织政治功能弱化

基层党组织被定位为是听从上级指示、接受上级考核的服务型组织，直接导致基层党组织“战斗堡垒”和打通“最后一公里”枢纽的功能丧失。

（三）基层党组织的功能未得到充分发挥

基层党组织不能准确把握每位党员同志的思想动态、发展状态，不能准确分析党员的思想状况和心理状态。党风行风廉政教育未严格落实，导致全面从严治党渗透力不足、影响力不足，进而导致党员的党性不高，为人民服务的宗旨意识淡化。基层党组织对基层党员职业规划的关心、关怀不足，不能及时帮助党员解决问题，导致基层党员感受不到基层党组织服务功能的作用，基层党组织凝聚力下降。

（四）党建、临床工作“两张皮”现象普遍存在

党建、临床工作“两张皮”现象难以破解的主要因素有：1.思想认识不到位。医疗、教学、科研被公认为是公立医院的中心工作，是医院绩效管理的重点考核指标。党建工作主要是抓思想政治，没有具体的考核指标，就是说起来重要、做起来次要、忙起来不要的事情。2.党务工作者专职化不够，院领导和职能科室领导多半是医务人员转岗或半转岗而来，有部分临床医技科室主任担任支部书记，他们因繁重的业务工作，没有经过规范系统的马列主义思想的学习和培训，难以理解习近平新时代中国特色社会主义思想的新观念、新方法，难以统筹安排党建与医疗业务，不可避免地存在“重业务轻党建”的思想。

（五）缺乏考核监督机制

在基层党建工作考核中，绝大多数医院基层党建工作的考核手段是查阅党建台账、召开组织生活会、民主评议党员等，导致党建考核单一呆板且缺乏针对性，考核指标没有与业务工作紧密衔接，党建重点任务落实不到位。因此，医院基层党组织需要构建与新形势下相适应的基层党建量化考核指标体系，建立以实际工作为导向的机制。

二、解决问题的思路及策略

（一）党小组建设

规范党小组建设是打通“最后一公里”的关键保障。党小组是基层党组织的“细胞”，最贴近党员群众，在组织工作的开展、组织形式的选择上存在诸多优势。笔者查阅了相关文献，并结合多家医院党建调研及自身的党小组建设经验，提出以下建议。

1.优化党小组设置

党小组的设置要求是医院根据各党支部自身的特点，按照《条例》要求，依据“有序不乱、业务相近、人员相熟”的原则，根据学科特点、专业方向、业务发展等综合因素，突出党小组的灵活性，科学设置党小组。我院骨科党支部设置了骨科脊柱党小组、骨科创伤党小组、骨科关节党小组，达到了党建与临床工作深度融合和“中心工作在哪里，党小组设置就延伸到哪里”的效果。医院要对党小组的党员数量进行控制，一般不超出6名党员。如果党员人数过多，医院可以按照亚专业方向再进行分组，但党小组人数一般不少于3人。此外，医院要积极推进党小组阵地规范化建设，做到管理有制度、活动有场所、活动有记录、学习有资料，利用“学习强国”、微信群、QQ群搭建微党课学习平台。

2.突出党小组在党支部建设中的政治功能

党小组建设应注重“三会一课”制度，实行常态化、制度化。党小组应建立联系群众制度。医院要善于在高知队伍、中层干部队伍中发现优秀人员，积极吸纳他们加入党组织。医院要明确党小组职责功能，有效解决党支部存在的虚化、弱化、边缘化问题。党小组应适应新时代下全面从严治党的新要求、新形势、新变化，更好地发挥党员的先锋模范作用。

3.党小组长选拔要高标准、严要求

公立医院是学术性、专业性很强的医教研机构，党小组组长除了需要有较高的党性修养外，还要在本专业领域有较高的业务水平和学术影响力、组织能力、凝聚力。因此，在党小组长选拔中，各党支部要根据科室的专业特点进行选拔，支部委员优先考虑。医院要定期开展党小组长业务培训，党小组长通过理论学习、经验交流、现场观摩等方法，熟悉党建理论和党建工作方法，具备“想干、愿干、能干”的素质。

4.建立健全考核制度

党小组组长是党小组的核心人物。医院要明确党小组组长党建责任清单，实行量化考核。医院要对党小组组长实行年终考核、年初党建计划，计划要有明确的党建内容时间表、党建效果考核指标，并与年终评优和晋级晋升关联起来，提高党小组组长履职的积极性、创造性。党小组处于最基层和第一线，要固本强基，为基层党建工作的开展做出贡献[4]。

（二）党支部建设

国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，要求坚持和加强党对公立医院的全面领导，把党的领导融入医院治理全过程、各方面、各环节，探索构建以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系，推进党支部标准化、规范化建设。医院要建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度，把好政治关、医德医风关，实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。医院要全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，并将其作为年度考核和干部选拔任用重要依据。我院实行了支部书记与科室主任双任双免制度，医疗技术骨干、科研骨干、教学骨干的选拔培养与党员培养紧密结合，促进医教研业务与基层党建深度融合，并取得显著成效。

（三）PDCA 循环理论

PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理），推进各阶段工作的有效开展。PDCA 循环理论总体上呈现出整体性、发展性和系统性三个特点。医院要将PDCA循环理论引进基层党建与临床医疗工作的管理，促进党建与临床工作的有效融合。

1.基于PDCA循环理论的基层党建与医疗业务深度融合的有效路径

为充分发挥三甲公立医院的引领功能，促进医院高质量发展，公立医院应依据“1234工作路径”开展党建工作。“1”是指有效确立1个核心目标；“2”是指医院党建、文化建设的2个落脚点；“3”是指医院党建工作的3个有力抓手，“4”是指科学应用党建PDCA循环的4个关键步骤。

（1）有效确立医院党建核心目标

公立医院党建工作涉及医、护、药、技、管等各个方面，必须有一套完善的、行之有效的制度体系，规范全院联动、协调工作机制。党建工作的核心目标就是以党建制度体系带动全院联动发展。医院要完善党建制度体系，建立党委领导下的院长负责制，切实构建党委集体领导与院领导班子分工协作的顶层管理模式，建立健全党委会、院长办公会、党组织会议、党员代表大会、职工代表大会议事决策机制和程序。此外，医院要建立健全的全院联动、协调工作机制。宏观层面，医院要将党的建设写入医院章程，全面确立党的领导在医院高质量发展过程中的重要性、必要性。中观层面，医院党委要发挥监督职能，在履职过程中，要充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用。微观层面，党员同志的业务提升和党性锤炼考核、考评并重，医院要充分发挥好每位党员同志的先锋模范作用。

（2）立足医院党建文化建设的落脚点

营造党建、业务两手抓的文化氛围是新时代医院管理模式和公立医院党建的题中之义，而加强政治理论学习和大力弘扬抗疫精神是营造医院党建文化氛围的极佳落脚点。医务工作者应当深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，从中汲取精神营养，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，始终在思想上、行动上同党中央保持高度一致，树立正确的权力观、政绩观、事业观，增强敬畏生命、护佑生命的责任感和使命感，不断提高解决本领域内疑难杂症的本领。医务工作者要践行以人民为中心的发展思想，在临床实践中不断总结经验，把提高患者满意度、降低住院费用、降低药占比、提高治愈率作为使命。医院要简化预约就医流程，建设“互联网+”医院，增强患者的认同感、幸福感。

（3）正确运用医院党建工作的三个有力抓手

医院党建工作紧紧围绕基层党组织建设、干部队伍培养、人才工作三个方面进行，这是医院党建工作的重点和有力抓手。①基层党组织建设。医院按照应建尽建的原则，满足3名党员的条件即建立党支部，尽量把相同专业或相似专业融合建立，确保医院党支部、党小组全覆盖，不留死角。医院要完善基层党组织运行机制，切实落实谈心谈话制度、“三会一课”制度和党员联系群众制度，确保支部书记及支委会委员联系一定数量的党员和普通员工，建立有效的沟通渠道。②干部队伍建设。医院要持续建立健全干部选拔任用制度，持续修订医院《中干选拔任用工作实施办法》《中干试用期满考核办法》，制定《后备干部选拔管理办法》，促进干部履职尽责。医务工作者要扎实做好党务教育培训工作，认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育的重要论述和关于健康中国的重要论述，严格落实理论学习任务，始终坚持用先进理论武装头脑、推动实践。③人才队伍建设。在配齐建强的原则下，医院要培育一定数量的党务理论专家成为医院党务的“台柱子”，深入挖掘医、护、药、技业务骨干，定期开展党务培训，提升他们的党建工作能力和群众工作能力。

2.科学应用医院党建PDCA循环理论的4个关键步骤

（1）PDCA循环理论在医院党建管理运行中的关键步骤

第一，制定计划。制定计划是提升整个党建质量的前提。医院党建人员要利用问卷调查和结构性访谈等工具全面了解党建工作的现状、问题以及员工的迫切需求，并组织相关人员研讨、分析原因，结合党建工作要求制定整改计划。医院在制定计划时，一定要密切联系群众，要实事求是，坚持从群众中来、到群众中去，制定出一套完善的、可操作性强的计划方案。

第二，计划执行。医院在开展党建工作时，一定要遵循问题导向，结合临床工作存在的实际问题，如手术与党建、教学与党建、科研与党建、会议与党建等，实行目标责任制，按清晰的权责制定计划。

第三，计划检查。医院要以自查与上级督查相结合的方式进行计划检查，发现问题，并进一步完善单位考核量表，实行积分考核，评价成效。

第四，计划结果处置。计划结果处置指对考核结果进行深入分析，发现问题并提出整改措施，整改措施包括短期整改和中长期整改。医院在整改过程中要明确关键问题，系统改进，在这个过程中要充分发挥党组织的决策作用。

（2）PDCA 循环理论的医院党建关键点—— 构建考评体系

医院党建人员要通过查阅文献、调研、访谈等方式，获得大数据并进行深入分析，准确掌握党建的关键问题，运用科学的质量评价指标、对工作人员进行考核，构建科学的考核体系。考核体系的制定应把握五个原则，一是党建工作与业务工作兼顾，即党建指标的考核结果运用于年终评优评先，并与职工的晋级晋升挂钩。二是丰富和完善党建评价指标，保证考核评价体系的规范性、全面性、科学性、公正性。三是创新“互联网+”党建体系，体现便捷性和时代性。四是公平公正考核，奖惩力度量化。五是杜绝“考用脱节”现象。

医院要探索党小组、党支部标准化、规范化的建设路径，建立党建、业务、技能长效学习机制和量化考核、奖惩机制，有效促进医疗业务与基层党建深度融合，以达到强化基层党组织建设、助推医院高质量发展的目的。