推进高水平区域医疗中心建设的实践

周晓艳，何剑

1.川北医学院附属医院科技部，四川南充 637000；2.川北医学院附属医院党委办公室，四川南充 637000

某院发展构想是坚持“患者满意、职工幸福”的办院理念和“维护公益性、坚守科学性、调动积极性、厚植人文性”的治院方略，通过推进科学管理，全面提升医疗服务质量，打造拔尖的人才团队，着力发展尖端医疗技术，加强医院文化建设，优化后勤保障服务，以人工智能+打造智慧医院等手段，将医院建设成为布局合理、规模适度、功能完善、环境优美、技术精湛，具有广泛国际交流、良好国内影响、稳居省内领先，综合管理科学、人才梯队合理、教学体系健全、科研团队高质、服务水平优良的高水平区域医疗中心。20 年建设历程中，坚持以患者为中心，不忘发展初心，聚焦主责主业，从初具规模的三级甲等医院发展成为省级区域医疗中心[1-2]。

1 高水平区域医疗中心建设的实践

1.1 持续加强党的建设，不断提高政治站位

20 年来，医院党委积极探索在新形势下加强党的建设的有效途径和办法，深入开展实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动，统一思想；深入学习实践科学发展观，凝聚发展共识；深入开展创先争优活动，提升基层党组织战斗力；扎实开展党的群众路线教育实践活动，改进工作作风；认真开展“三严三实”专题教育，增强党员干部党性修养；持续开展“两学一做”学习教育，发挥党员先锋模范作用；不断推动“大学习、大讨论、大调研”活动落地落实，厘清发展思路；广泛开展主题教育，激励全体党员砥砺奋进。

医院党委认真落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[3]，坚持党委领导下的院长负责制，修订出台党委会和院长办公会议事规则，明确党委职责和议事决策机制。

1.2 大力弘扬公益精神，矢志践行社会责任

医院不断提升突发性公共卫生事件应急处理能力，发挥区域医学技术中心的主力作用。近年来，积极推进壤塘县尤日村、甘孜县根部夏村、稻城县中藏医院等的脱贫攻坚和凉山州美姑县艾防工作。先后派出驻村干部、扶贫队员、对口支援人员，深入帮扶点大力开展健康、党建、产业、教育扶贫，率先开展“5G+远程医疗”助力基层诊疗服务能力提升。

1.3 服务规模稳步扩大，业务量跨越式发展

新世纪以来，医院进入快速发展通道，医疗服务规模稳步扩大，医疗水平及服务能力显著提升，区域医疗中心地位逐步凸显。坚持以技术塑人才，以技术创特色，以技术促发展，以技术提升医疗综合服务能力的理念，更好地服务人民群众健康需求。近20 年来，不断推进新技术，优化医疗技术方案，为患者提供一体化综合医疗救治服务。

1.4 不忘育人初心使命，教学工作再上台阶

医院承担研究生、留学生、本（专）科学生的主要临床教学任务；开展首批省教育教学改革项目（卓越医生教育培养计划）；是国家卫生健康委临床药师培训基地、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、中国基层医师心血管疾病培训示范中心；是首批国家住院医师规范化培训基地；普通外科是国家专科医师规范化培训基地；是省专科医师、护士、药师规范化培训基地。

1.5 学科发展打开局面，科技工作整体提升

医院高度重视科技投入，不断完善科技管理，医务人员的科研意识和科研能力明显增强，院内学术的创新平台基本形成，为科研成果产出提供良好的环境，取得可喜的成绩。2019 年，国家纳米科学中心主任赵宇亮院士国内首个院士工作站落地我院；四川省首个“华佗工程”耳鼻咽喉头颈外科培训中心落地我院。

1.6 引育并举聚用结合，人才高地全面建成

进入新世纪后，医院将人才作为立院之基、发展之源，将人才队伍建设作为工作重点，着眼人才引进和培养，多方位打造一流人才队伍。采取多种形式、多渠道引进学科发展急需的优秀人才，创新工作模式，建立健全关心人才、服务人才的工作机制。

1.7 内部管理不断改进，综合改革稳步推行

医院1999 年通过评审成为三级甲等医院，20年来，历经医院管理年、“三好一满意”活动、大型医院巡查等工作淬炼，顺利通过两次等级复审和一次巡查式评审，医院不断探索管理制度的改革，内涵建设得到强化。

医院按《医疗质量管理办法》《三级综合医院评审标准实施细则》要求，建立健全院、科两级管理体系，成立医疗质量和安全管理组织，完善管理体系。建立临床高职称医师组成的专家库，作为参与环节质量控制检查督导的中坚力量。

质量控制考核体系和标准从无至有，并不断规范化，制定《医疗质量考核评价标准》。质量控制内容不断延伸，从最初仅有的基础质量控制拓宽至专项质量控制，制订临床路径管理、单病种质量管理及关键环节、重点部门医疗质量管理等专项制度。医院牵头的医疗质量控制中心从无至有。各质量控制中心不断完善质量管理体系、工作制度及质量管理指标，发挥成员参与机制，稳步推进质量管理工作。完善医疗质量持续改进机制，加强医疗质量管理工作的培训和应用，各科室对质量管理工具从零知晓至目前知晓率100%，取得明显成效。

医院从2006 年实施全面预算管理，2018 年推动精细化预算管理，极大程度地提高核心竞争力和持续发展能力。逐步探索后勤社会化服务和一站式服务，降低运营成本。

逐步开启以电子病历为核心的临床信息系统拓展，形成以医院管理为导向，以信息集成平台为支撑，以电子病历为核心的信息化系统。同时，大力推进依托各类新兴技术的智慧医院建设，陆续开通依托移动互联网的手机端、自助机的各类应用，目前基本实现患者就诊全流程线上服务，极大改善患者的就医体验。

2 高水平省级医学中心建设的思考

2.1 坚定不移加强党的建设

坚持党委领导下的院长负责制，推动中央、省重大决策部署落实。推动主题教育常态化、长效化，引导广大党员干部在医疗工作、乡村振兴等工作任务中锤炼初心、担当使命，不断探索便民、利民、惠民服务措施。强化党风廉政建设，持之以恒正风肃纪[4]。

2.2 凸显公立医院公益职责

继续发挥医疗卫生优势，确保健康扶贫能力和成果可持续，及时高效衔接乡村振兴；强化突发公共卫生事件应急防控，提升应急处置能力，全力做好社会公益性服务工作[5]。

2.3 巩固区域医疗中心地位

医院具有辐射带动区域加快发展的支撑条件和现实基础，落实国家传染病、疑难病症诊治能力提升项目，强化区域医药卫生事业的示范和引领；以三级公立医院绩效考核为重点，动态分析考核指标并作为工作导向，确保医疗、教学、科研三位一体协同发展；以创新型科研成果转化带动临床发展为动力，坚持新理念、新技术、新路径临床应用；稳步推进健康产业布局，做大做强健康管理、互联网+护理、延伸护理业务，促进人民健康；领导并参与专科联盟、远程医疗，完善内部科学运行机制，实现共享共赢[6-9]。

2.4 稳步改进临床教学质量

充分利用全科医学楼设施设备，搭建院校教学、毕业后教育、专业学位研究生、执业医师资格考核临床实习和实训共享平台；完善对临床医师的基本职业技能培训和规范临床医师执业准入，有效衔接毕业后教育和继续教育；增强对教学基地医院的示范和引领，加快基地医院同质化建设，提高临床教学水平。

2.5 全力提升学科发展水平

鼓励跨学科、多中心协同攻关，加强重大项目的联合和孵育；继续增强重点学科在全国排行榜、专科声誉榜的影响力；强化科研经费在研究过程、资金合理高效使用的动态监管；探索成熟专利技术的市场化之路，启动精准医学中心、转化医学中心的前沿及先锋作用；重构临床医学研究中心布局，搭建标准化的健康医疗大数据平台、生物样本库和信息库；加强和国内高水平科研机构合作，搭建更多共享平台，递次送培研究人员，增加科研人才厚度。

2.6 统筹推进人才队伍建设

坚持“高质量发展战略为导向，人才战略和规划为路径”的协同发展理念，按学科、专业发展需求，加大人才引培力度，建立健全分类别、分层次人才培养及成长保障机制，重点培养医院发展紧缺急需的专业人才；充分发挥高端医疗人才引领作用，搭建高端医疗人才交流平台；做好学术技术带头人、突出贡献专家等人才项目院内遴选、申报工作[10-12]。

2.7 持续推动医院综合改革

全面总结“十三五”发展经验，科学谋划“十四五”发展规划；加大内部控制机制建设力度，优化内部控制流程，逐步建立健全体系完整、运行有效的内部控制体系；围绕三级公立医院绩效考核指标体系，稳步推进精细化管理为基础的全方位医院发展战略；强化预算执行力度，优化经费支出结构，整合成本控制、调整收支结构、绩效管理，逐步实现全成本核算；完成医、护、管等岗位层级设置，优化人力资源配置及绩效考核分配体系；建立规范的物资层级库房，完善医用耗材尤其是高值耗材的溯源信息化管理；推进后勤服务社会化、现代化改革，做实做好后勤一站式服务工作；推进互联网医院建设，依托人工智能、大数据、云计算、区块链等技术优势，建立健全线上线下一体化的服务体系；全面抓好重大风险防控和安全稳定工作，落实意识形态工作责任制，加强舆情监测，规范信访办理机制[13]。

“十四五”期间，医院将围绕经济社会发展需求，以人民健康为中心，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新和管理创新，实现医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展。坚持存量改革和增量发展相结合，一手抓存量改革，深挖现有资源潜能，一手抓增量发展，促进优质医疗资源扩容下延。以智慧医院建设为抓手，实现新医科格局下的区域协同、机构协同和专科协同。积极探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式，引领区域内医疗卫生事业再上新台阶。在现代化国家建设新征程中，瞄准区域医疗中心建设，引导优质医疗资源扩容倍增、区域布局协同发展，递次建成妇女儿童中心、眼科中心、口腔中心等，实现“一院多区”并存[14]。

加快省级医学中心建设，提升医疗技术水平和承载能力，推动人民群众就近就医供给侧选择，是重大民生工程的迫切需求。在新发展阶段，以质量、安全、效率为核心，进入高质量发展的快车道，协同推进优质高效医疗卫生服务提供、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险的新格局。