护理风险管理应用于普外科护理管理的效果分析

刘玉晓

山东颐养健康集团淄博医院普外科，山东淄博 255120

近年来，随着我国社会经济的稳步发展，人民群众的生活水平不断提高，医疗服务水平不断提高，对医疗服务质量的要求也不断提高，这就给医院的护理管理带来挑战。普外科是医院的重要科室，它的患者有很多，而且有很多的紧急情况，护理带来很大的风险。假如因为护理工作没有做好，导致患者的病情突然恶化，甚至会引起其他的疾病，这样就会引起护患纠纷[1-2]。因此，将护理风险管理运用到普外科护理工作中非常有必要，它能够提升护士的满意度，减少护士的危险发生，对提升医院的整体护理水平起到积极作用[3-4]。本文通过2020 年1 月——2021 年3 月山东颐养健康集团淄博医院普外科的30 名医护人员及150 名手术患者进行护理风险管理研究，对护理安全隐患进行分析，探讨安全护理管理的相关对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院普外科的30 名医护人员，依据管理模式分组，每组15 名。实施常规管理模式为对照组、实施护理风险管理为观察组。观察组中女8 名，男7 名；年龄20~35 岁，平均（27.39±4.17）岁；护理经验1~8 年，平均（3.9±1.7）年。对照组中女9 名，男6 名；年龄21~36 岁，平均（27.16±4.08）岁；护理经验1~9年，平均（4.1±1.5）年。两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

同时，每组分别对应选取患者80 例（观察组）、70 例（对照组）。对照组中男50 例，女20 例；年龄25~59 岁，平均（41.29±16.28）岁。观察组中男55例，女25 例；年龄30~63 岁，平均（45.28±16.72）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：选择常规护理管理。护理人员将严格按照科室规范制度为患者提供常规护理服务，包括病情监测、健康指导、心理护理、饮食用药指导、环境介绍等等合理排班，划分好每个人工作职责，明确每日护理工作要点，确保24 h 有护理人员对患者进行管理，定期开展讨论会，反映工作中的问题，并制定相应改进措施。

观察组：选择护理风险管理模式进行护理。具体如下。

①提高护理人员护理安全意识。因此，提高护士对护士的安全认识，是确保整体护理工作顺利开展的关键。应以加强护理人员的安全管理为出发点，组织医护人员学习与护理安全有关的制度，学习医院的各种防范措施，并向同行医院通报与安全有关的信息，让医护人员对可能引起护理安全问题的环节保持高度的警觉性。除此之外，要强化对医护人员的基础知识和基本技能的培训，让他们能够熟练地掌握护理工作的各项操作规程及护理常规，通过持续强化他们的安全意识，强化他们的防范和化解护理安全问题的意识和能力，让他们能够更好地防止护理安全问题的发生。②加强环境及设施管理。护理人员要对患者展开分级管理，对危重患者要进行重点的管理，要定期对患者所使用的医疗器械及与之有关的设备，比如病床、护栏、轮椅等，要及时展开护理巡视，并构建巡视记录档案，对患者各个方面的状况进行严密的观察。应强化医院环境的营造，保证病房内的空气流通和清洁，保证患者的床单和被褥的质量，并及时更新；护理人员在换班前15 min 检查床边换班的内容；严格执行告知制度，与患者及家属进行有效的交流，实现医生和患者对风险的共担。③提升护理知识水平。医疗行业的发展是日新月异的，新的知识，新的仪器，新的技术，新的观念，都在不断进步，这就需要不断学习，不断提高自己的水平。通过对危重患者、大手术患者和特殊疾病患者的专业技术训练，增强护士的处理问题和分析问题的能力。④推广人性化服务。强化护患之间的交流，建立起“以患者为中心”的管理和服务观念，始终坚持以人为本，最大程度地满足患者的所有合理需求，为患者提供高质量的护理服务。提供护理服务，如基本护理和专业护理；积极、热心地接待患者，对患者提出的疑问有耐心地回答，熟练地运用交流的语言和技巧，擅长解决问题，防止问题进一步加剧，如果出现护理失误，可以第一时间进行补救，让患者的痛苦降低到最小。⑤建立应急预案。在应急处理方面，构建出相应的预防预案，比如：静脉输液药物外渗应急预案、导管脱出应急预案、导管堵塞应急预案、压疮应急预案、停水停电应急预案、跌倒摔伤应急预案、感染应急预案等，并定期对护理人员展开培训，并要求每个人都能通过。

1.3 观察指标

①分别邀请观察组和对照组患者对护理管理满意度进行评价，为患者发放百分制调查问卷，评价内容有环境管理、服务态度、专业操作技术、风险管理等，可分为3 个标准：非常满意（≥80 分）、满意（60~<80 分）、不满意（<60 分），总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

②比较组间的操作失误、医嘱执行错误等护理风险发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计数资料用频数（n）和百分数（%）表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理管理满意度比较

观察组护理管理满意度为98.75%，显著高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理人员护理风险发生率

观察组护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

伴随着人们的健康和法制意识的提高，他们对临床护理的需求也在不断地提高，所以，护士必须对护士工作中出现的安全问题进行分析，并采取相应的措施，提高护士的工作品质，降低医疗纠纷。风险管理措施指的是由患者和护理人员所构成的护理完整全体，并以其为管理对象，从患者入院开始，对患者在治疗过程中所面临的日常风险进行分析，并结合实际情况，对护理措施进行调整，避免出现护理疏漏，从而最大限度地提高护理服务水平和护理质量[5-6]。通过对临床经验的分析，我们发现：①护士缺乏法律意识、自我防护意识和对危险的预测能力不足。②护士的工作品质需要不断提升，许多护士还在重复着过去的消极的工作方式，没有设身处地的为患者着想，没有给予患者足够的关怀，极易造成护士与患者之间的矛盾。在护士工作中，最大限度地减少护士工作中出现的风险，使其损失得到最小化，进而使护士工作的质量得到提升，进而使护士与患者之间的矛盾得到最小化。

普外作为一种重要的医疗机构，其患者数量庞大，病情复杂，大部分患者都需进行手术，但手术存在着一定的危险性，而且术后的恢复期也比较长，极易出现危险事件，对患者的术后康复不利[7]。

在过去，在普外科的临床护理工作中，由于没有对普外科的护理风险进行有效的识别与预防，造成一系列的护理风险事件，这些事件不仅会对患者的治疗结果产生不利的影响，更会对患者的生活造成威胁，从而引发与之相关的护患纠纷与投诉，这对于提升普外科的护理质量是不利的。护理风险管理主要指的是，在一定的护理环境、一定的时间段，护理人员对护理管理规范、风险评估、最优处理的策略，来防止风险对患者造成的损害。在普外科的临床护理管理中，采用建立普外科护理风险管理团队、对患者进行护理风险的评估、对普外科病房进行风险管理、加强对普外科风险事件的优化处理等多种护理管理措施，来提升普外科的护理管理质量，从而防止并控制一系列普外科护理风险事件的发生[8-9]。

在护理风险管理中，需注意如下事项：①风险识别。护士要做好对患者的访视工作，对患者的心理状态、各项基本资料及术前准备情况等有一个全面的了解，从而确定出相应的护理措施及手术护理目标，并对家属和患者进行宣传和沟通，从而获得患者及家属的信任，提高他们的治疗依从性。建立一个风险管理小组，对护士进行专业的培训，让她们拥有更好的风险管理意识和识别能力，并做好高危人群、高危环节以及高危时间的识别工作，最大限度地将危险因素的产生控制起来[10]。②风险评估。护士应根据自身条件，制订相应的风险控制策略，并加以执行，以减少不良反应的发生。强化对患者的饮食干预和心理护理，根据患者的具体情况，制订有针对性的饮食计划，对患者的用药给予足够的重视，并对患者在治疗过程中有没有发生任何的副作用，要及时地调整用药的剂量，避免发生任何的安全问题。③风险处理。护士应加强与患者的交流，给予患者适当的慰藉和情绪上的支持，帮助患者克服不好的情绪，以确保手术的顺利进行。对风险事件的成因进行分析，并有针对性地采取应对对策。团队成员必须定期举行会议，对风险事件产生的主要原因和风险事件的种类进行归纳，评估风险管理的执行效果，对其进行反省和归纳，并找到相应的改进措施。在普外科，如果出现了护士危险事件，护士要及时向上级报告，并及时采取措施。同时，还要加强对患者的护理文书的编写，加强对患者的管道保护护理，并将护理风险处理的经验总结成一份完整的报告，将护理责任落实到个人身上。④风险意识培训。医院应该安排专门的工作人员，定期地组织普外科护理人员，让他们参与到风险管理模式的培训过程中，并对其进行详细的说明，并对这种护理模式的有关知识和基本要求进行详细的说明，并指导他们对常规护理操作方法和突发事件的正确处理，让他们拥有更多的专科护理知识和急诊知识。此外，还应该定期地对护理人员进行考核，让他们的专业业务水平持续提升。在护理工作中，要重视对护士的工作责任感的培养，让护士在工作中有一种职业荣誉感，从而在工作中始终保持一种专业的工作状态，从而确保护理工作的质量。其次，护士必须按照相关标准，认真填写护理日志，保证日志的真伪，每周都要对日志进行1~2 次以上的复查，一有问题就要及时处理。⑤合理分工。从多个角度对科室护理人员进行合理的配置，在午间、中夜班等护理风险较高的时段，对护理人员进行合理的轮班休息，共同值班人员尽量做到新老搭配，尽量避免发生护理风险事件。在交接班时，还应将每个关键的细节都与对方交流。对危重疾病的患者要进行密切的监视，要经常进行巡视，避免发生突发的事故[11-12]。

对传统的外科手术的护理管理，虽然取得一定的护理成效，但仍是一种被动的管理。但近几年来，随着手术室的不断发展，医院对护士的需求也越来越大。在安全护理的模式之下，主张所有的工作都要以患者为中心来展开，在患者住院之后，就要为患者创造一个高质量的护理环境，对各种安全隐患进行分析，将手术的危险系数降到最低，最大限度地保证手术的顺利进行和完成。若能在术前做好安全措施，则能减轻患者对术中患者的心理压力，提高患者的配合程度。同时，在整个普外科手术流程中，强化手术的安全性，制定出科学合理的手术护理方案，可以降低手术及患者的死亡率，提高预后[13]。

对比对照组和观察组两组不同的护理方式，可以看出，观察组护理管理满意度显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的操作失误、医嘱执行错误等护理风险发生率都要比对照组小得多。所以，组建护理风险管理队伍是一件非常紧迫的事，需要对管理队伍人员进行定期的培训，以保证护理质量，定期排查护理风险，持续改进护理和急救流程，在护理过程中，让患者和家属解更多的护理知识，强化对护理人员责任和护理风险意识的约束，可以有效地提升护理质量，减少医患投诉和纠纷，所以，护理风险管理应该得到全面的推广[14]。

综上所述，在普外科的护理管理工作中，必须做好护理风险管理，降低护理风险因素，保障患者的治疗和护理的安全性。同时，要结合目前的普外科护理状况，做好护理风险管理，有效的风险管理方法，可以有效地降低护理风险事件的发生率，降低患者护理过程中的伤害发生率，极大地促进护理质量的提升，也有利于构建和谐的护理关系。将护理风险管理模式应用到普外科护理管理工作中，可以保证患者的安全，从而可以有效地提高护理管理工作的质量。