混合式教学联合课程思政在麻醉学教学中的效果观察

刘 俊 孙俊娜 赵际平 左智超 李晓芳 张永强 岳修勤

新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科，河南卫辉 453100

麻醉学是一门医学交叉综合学科，麻醉专业学生除了需要掌握内、外、妇、儿科等临床专业知识外还要掌握麻醉学相关理论和技能[1]。目前我国麻醉人才严重短缺，一定程度上制约了学科发展；而麻醉学教学中存在理论与实践脱节，教学形式单一，学生被动机械记忆知识等问题[2]。混合式学习是近年来高校中推广的教学模式，其在传统线下教学方法基础上加入线上教学，可提升教学效果[3]。相关研究指出，将混合式教学应用于医学课程教学中，可提高学生学习兴趣[4]。而将课程思政理念融入到课程教学，可在知识传播中实现价值引领，对培养具有较高思想政治觉悟以及医德高尚的医学人才具有积极作用。本研究旨在探讨混合式教学联合课程思政在临床麻醉学教学中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取新乡医学院（本院）2017 级和2018级麻醉学专业的68 名本科生为研究对象，每组各34 名。2017 级学生为对照组，采用传统教学方法；2018 级学生为观察组，采用混合式教学联合课程思政教学。其中对照组男18 名，女16 名，年龄22 ～24 岁，平均（23.22±0.62）岁；入学成绩60 ～92 分，平均（78.01±4.43）分；上学期期末成绩70 ～95 分，平均（85.31±4.16）分。观察组男17 名，女17 名，年龄22 ～24 岁，平均（23.27±0.60）岁；入学成绩64 ～90 分，平均（78.33±4.40）分；上学期期末成绩73 ～94 分，平均（85.48±4.21）分。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究方案及学生资料收集已通过学院教务处审查。根据本院麻醉学本科专业培养方案和课程进度，本研究安排在第7 ～8 学期。对照组采用传统教学方法，按《临床麻醉学》大纲确定教学内容，授课教师讲解知识要点，学生做好课堂笔记，以小组为单位讨论授课教师提出的问题，教师根据实际情况进行知识拓展和随堂测试，通过练习、测试、反思，巩固所学知识。

观察组采用混合式教学联合课程思政教学。（1）混合式教学：线下课程与对照组相同；线上课程根据教学大纲选择重要教学知识点，组织青年教师录制视频，高年资教师指导，每个知识点1 个视频，约15 min。线下课程结束后，组织学生在网络平台观看教学视频，并利用虚拟仿真动画结合手机APP 让学生直观感受临床操作。课后学生可反复观看课程视频，巩固专业知识，同时完成习题作业。授课教师根据学生完成情况进行评价，针对个别问题进行面对面答疑或个性化指导，形成线下理论讲解、线上观看相结合的教学模式。（2）同时引入思政教学：①将医德教育融入麻醉学教学。医学职业道德建设的基本要求是完善医学生医德医风教育，因此医学生医德医风教育必须得到重视和加强。②融入生命教育。医学生的生命教育是新时代医学生围绕健康中国战略实施，提升生命意识、胜任职业要求、实现生命价值的基本教育，是医学教育的导向和追求。③融入法律意识。与麻醉有关法律包括《执业医师法》《医疗事故处理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》等，在教学过程中引入与教学内容有关医疗的法律法规，结合相关影视作品以及明星吸毒、麻醉药品滥用等案例向学生宣讲毒品对个人、家庭和社会的危害，要坚决抵制并远离毒品，引导学生严守底线，合理、合规、合法使用毒麻药品。④融入团队合作精神。如在讲解气道管理章节时，困难气道的识别、处理流程及气道管理工具的相关理论知识、技能操作要点和注意事项是重点需要讲解的内容，但具体实施步骤需要团队各成员合理分工，密切配合，才能有效地规避操作混乱、繁杂无序的现象。

1.3 观察指标及评价标准

①考核成绩：两组学生课程结束后，由非任教教师从自建题库抽取试题，统一组织理论考试，实践技能根据评分标准现场评分，均为百分制计分。②学习情况：采用自制《学生学习情况评分表》评价，评价项目包括理论掌握度、学习积极性等4 个方面，每项总分100 分，发放调查问卷68 份，回收68 份，回收率为100%。评分表信度为0.894，效度0.763。③学生对教学模式的反馈：教研室自行设计调查问卷，发放调查问卷68 份，回收68 份，回收率为100%。评分表信度为0.815，效度为0.741。④教学满意度：采用自制《教学满意度调查问卷》评估，≥80 分为非常满意，60 ～79 分为比较满意，＜59 分为不满意。总满意=非常满意+比较满意，发放调查问卷68 份，回收68 份，回收率为100%。问卷信度为0.907，效度为0.753。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料考核成绩、学习情况以均数±标准差（）表示，行t检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

观察组理论成绩和实践技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（分，±s）

组别n理论成绩实践技能成绩对照组3481.77±3.5282.54±2.01观察组3490.67±3.5395.11±1.12 t 值10.41031.854 P 值＜0.05＜0.05

2.2 两组学生学习情况比较

观察组学习情况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组学生学习情况比较（分，±s）

表2 两组学生学习情况比较（分，±s）

组别n 理论掌握度 学习积极性思考水平提高程度师生沟通充分性对照组 34 75.86±5.47 74.20±6.26 69.75±6.82 70.13±5.17观察组 34 83.65±6.53 82.08±6.64 80.56±5.53 81.08±5.79 t 值5.3325.0357.1798.226 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组对教学模式评价比较

观察组对混合式教学联合课程思政教学的评价优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组学生对教学模式评价比较[n（%）]

2.4 教学满意度

观察组对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表4。

表4 两组学生教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

2018 年8 月国家卫生健康委员会、发展改革委员会、教育部等七部委共同制定了《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》，提出要加强临床医学专业本科教育中麻醉学知识与能力的培养，鼓励《麻醉学》在临床医学课程中独立开课[5]。另据相关数据显示，我国麻醉医生缺口约为30 万，学科发展对麻醉医师形成巨大需求[6]，加强人才队伍建设是麻醉学发展亟待解决的关键问题。目前大部分医学院校麻醉学授课教师由临床医师兼任，多为“说教式”或“填鸭式”教学，教学形式单一，影响教学效果；多媒体虽可通过使用图像、动画等给学生生动视觉体验，加快教学速度，但其并不能提高学生实操技能[7]。该模式下培养的麻醉医师虽具有较好理论水平，但在突发危机事件中会极大威胁临床麻醉安全。

随着近年来互联网技术的不断发展，线上线下混合式教学在高校教学中的占比逐年增加[8]。授课教师通过线下理论课程讲述和线上视频课程复习巩固，辅以学习小组讨论或答疑，使学生更加牢固掌握专业知识[9]。大部分麻醉操作仅依靠理论讲授无法给学生直观体验，如气管插管、神经阻滞、椎管内穿刺置管等，观看相关视频可弥补课堂学习不足；学生还可通过在线自测系统针对性复习，授课老师可通过互动平台布置学习任务，督促学生学习，在线解答问题[10-11]。线上课程与线下课程混合运用，可最大限度优化教学内容，显著提升教学质量[12]。混合式教学对教师和学生都有较高要求，包括教师信息素养、辅导学生在线学习能力、课堂与网络教学整合能力以及学生的多样化预习、自律性、主动性等，因此混合式教学既能发挥授课老师主导作用，又能体现学生作为学习主体的积极性与创造性，促进教学相长[13-14]。

课程思政不是一门特定的学科，而是将思想政治教育渗透到教学活动中，做到“于无声处谈教化”[15]。麻醉学本科生多为20 岁左右，处于人生观、价值观的可塑期。思想政治理论课多偏向于人文，缺少医疗法律、医患沟通等与临床麻醉学相关的内容，麻醉专业课教师在传授专业理论的同时，因地制宜地融入适量的思政教育内容，将思政教育与专业教育融会贯通，穿插进行，更易于被学生理解与接受，更容易达成共识。徐静等[16]研究证实，在临床麻醉学教学中引入课程思政理念，可提高学生综合素质。本研究中，观察组理论成绩和实践技能考核成绩、学习情况评分、教学模式反馈及教学满意度均高于对照组，表明在临床麻醉学教学中应用混合式教学联合课程思政可充分培养学生自主学习能力，提高自我修养，促进整体教学效果的提升。党的二十大报告中明确指出：“我们要办好人民满意的教育，全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。”“加快建设高质量教育体系，发展素质教育，促进教育公平。”因此混合式教学联合课程思政也符合党的二十大精神，确保学生在学习专业知识技能的同时，具备良好职业道德，塑造社会主义核心价值观技能型人才[17]。

综上，应用混合式教学联合课程思政可充分培养学生自主学习能力，提高自我修养，促进临床麻醉学整体教学效果的提升。但在课程计划实施中也存在一定不足：授课老师思政教育能力有待提高、教学内容与思政元素融合优化不充分、课程蕴含的思政元素挖掘不到位、教学目标还需完善等，今后需进一步探索，研究和尝试利用各种教学方式更好地提升教学效果和教学质量。