儿童骨骼发育需要注意哪些保健事项

■李志敏（广州市越秀区妇幼保健院 健康管理中心）

不管是幼儿还是小学生，在其骨骼发育的关键时期家长不能大意。一般来说需要充分地补充营养，并且保持良好的作息规律是关键。其实在儿童骨骼发育期还有很多保健措施，那么影响儿童骨骼发育的因素包括哪些？儿童骨骼发育要注意哪些问题？下面为大家一一解答。

影响儿童骨骼发育的因素

◆床垫的选择问题

儿童在发育期间，骨骼需要保护起来。为了不让儿童的脊椎出现变形，家长要选择一张支撑性好的床垫，让儿童在舒适的床上休息。

◆同床睡问题

部分儿童习惯和家长同睡一张床，并且一些儿童习惯将头偏向一侧，由此出现习惯性斜颈，就是人们说的歪脖子。这和不良睡姿有关，也和哺乳期间母亲搂抱婴儿的习惯有关，采用左右交替哺乳的方法或者让儿童恢复平躺可得到缓解。如果儿童在两周左右面部经常向一侧倾斜，家长要注意是否出现颈部的肿块，一旦出现肿块必须及时到医院就诊，排除先天性肌性斜颈。建议儿童单独在一张床上休息，避免父母的夜间行为影响儿童睡眠。

◆牵手走路问题

一些儿童与家长出行时习惯牵手走路，这也是影响骨骼发育的一个因素。儿童骨骼硬度低，弹性大，尤其是2～3 周岁的儿童刚会走路，如果家长经常单侧牵引儿童走路容易出现重心偏移，影响其骨骼发育。此外，儿童肘部的环状韧带较为薄弱，过度牵引可能导致半脱位，或者由于疏忽导致儿童走路跌倒而脱臼。因此家长在带领儿童走路时应避免牵引，应该和儿童手牵手并经常左右交换，并且动作要轻柔。

◆儿童走路过早问题

2～3 岁儿童的骨骼处于发育阶段，还没有完全钙化。儿童过早行走和长时间站立都会引起不同程度的扁平足，影响步行和劳动能力，尤其是1～2 岁的儿童不建议学走路。如果家长过早地引导走路，会导致儿童站立不稳或者站立时受力不均匀，造成两侧软骨发育不均衡。长此以往将影响腿部的骨骼生长，而家长不加以纠正可能使儿童出现膝盖向内翻或者向外翻的状况，导致腿部发育不够笔直。从家长的角度讲，不要过早引导儿童走路，应该遵循儿童的生长发育规律。

◆坐姿不正确问题

儿童的脊柱两块椎骨中软骨发达，存在生理弯曲，在儿童生长发育的关键阶段坐姿不正确同样会影响骨骼发育。儿童骨质柔软并且有弹性，容易变形，因此家长要帮助儿童规范坐姿和站姿，并且避免长时间保持同一个姿势，比如避免儿童驼背走。部分儿童在坐位时后背会凸起“小包”，家长担心并带儿童就诊，其实脊柱上的小包是脊骨突出的部分，属于正常现象，尤其是瘦小的儿童这一表现更加明显。一周岁左右的儿童刚掌握坐姿，背部肌肉不够发达，所以坐下时经常出现含胸、驼背等表现，因此弯腰时后背也会出现凸起现象。这个问题家长不要太担心，随着儿童的发育这一现象会逐渐消失，不过必须培养儿童养成正确的坐姿习惯。

此外，不管是男孩还是女孩，穿的鞋过紧或过窄都会影响足骨的生长，并且可能导致足骨畸形。特别是女孩过早穿高跟鞋会导致身体重心前移到脚掌，由于增加趾骨和跖骨的负担变重而出现变形，由此影响关节的灵活性，导致足痛。儿童也要避免负荷过重的劳动，不要长时间行走使肌肉疲劳，应多进行弹跳或者跳绳和跳橡皮筋等锻炼。

儿童骨骼发育的保健注意事项

◆饮食方面

在儿童的成长过程中骨骼的发育比较快，所以要注意提供充足的营养。日常饮食保证维生素A、维生素C、维生素D 和钙、铁、磷等矿物质的补充很关键，家长可以让儿童多吃点蛋类、豆类、鱼类、牛肉、排骨、核桃、虾皮以及各类豆制品，绿色蔬菜主要是卷心菜、菠菜、西兰花、白菜、西红柿等，水果主要是猕猴桃、苹果、橘子。此外，要少饮用碳酸饮料，因为碳酸饮料会引起钙磷代谢失常。

◆运动方面

如果长期缺乏运动，骨骼的生长会相对比较慢。户外锻炼能促进儿童的肌肉力量和心肺功能的发育，而且能够预防近视。所以1～2 岁的儿童可以通过爬坐交替锻炼腰部和背部的肌肉，由此促进骨骼生长，随着力量的增强可以为后续的站立、行走打下基础。再如儿童爬行、坐下交替期间会消耗一定能量，有助于刺激饮食，促进睡眠，帮助儿童健康发育，低龄儿童可通过学步车锻炼。整体来说，适当的锻炼能够促进儿童肌肉和骨骼的发育，不过儿童的脚踝和腕部还没有完全发育，不建议运动的时间过长，并且要控制运动强度。家长也要做好指导工作，避免儿童在运动中摔倒或者骑车受伤。

让儿童多晒太阳。对于3 岁以上的儿童来说要保证每天60 分钟左右的户外运动，进而适当地补充钙质，锻炼骨骼。运动还可以促进新陈代谢，加速血液循环，向骨骼组织输送营养物质，使骨骼加速生长，并且骨质致密。

◆生活习惯方面

为了使儿童的骨骼能够正常发育，平时要注意培养其正确的坐姿、站姿，注意儿童坐立、行走的姿势。再如给桌椅安装靠背，床铺也要保持平整，硬度合理，适宜儿童身体发育。床铺不要过于松软，为儿童提供儿童学习桌椅，否则易导致幼儿出现驼背、佝偻等疾病。小学生尽量不要穿过硬的鞋子，否则会妨碍足部的活动；也不要长时间背单肩包，否则会导致脊柱侧弯。

此外，如果儿童缺乏睡眠也会影响生长激素的分泌，进而影响儿童骨骼的生长。所以家长要让儿童有充足的睡眠，睡眠时间与身高有着密切的关系，生长激素主要在夜间分泌，所以睡眠时间足够才能够促进骨骼的正常发育，建议夜间10 点以前让儿童进入睡眠。

◆用药和保健方面

除了吃蔬菜、豆制品和水果，还可以为儿童提供葡萄糖酸钙口服溶液、枸橼酸钙片、碳酸钙片等作为补充。有研究发现，中医针灸也可以通过激发小儿童的正气、元气，促进骨骼生长发育。

在幼儿时期出现骨骼的损伤也会影响骨骼发育，要尽早治疗。如果发生骨折要尽快复位固定，否则后期可能产生骨折愈合不良，引发运动功能障碍。此外，儿童生长发育的过程中也应定期进行骨骼检查，如果发现骨骼发育异常需及时进行针对性治疗。

影响儿童骨骼发育的因素较多，主要包括床垫的选择、同床睡、牵手走路、走路过早、坐姿不正确等，需要家长对这些问题重视起来。希望以上内容能给家长带来帮助，让儿童健康成长。