大家了解慢阻肺的家庭氧疗吗

■倪力（上海市普陀区人民医院）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的一个简称，是呼吸系统常见的慢性病，是可防、可控的疾病。主要涉及终末的小气道以及肺泡，造成气流的受限，而且这个气流的受限，是一个不可逆的过程。

患者的早期表现是慢性的咳嗽、咳痰，活动后气短，活动耐量下降。到了晚期，会出现呼吸衰竭和右心功能衰竭。慢阻肺的形成原因，最常见的就是有长期吸烟史，从而导致了气道的结构发生变化。

患者如果出现慢性的咳嗽、咳痰、活动后的气短等症状，又有长期大量吸烟史，这时候一定要到呼吸科就诊，确认是否患有慢阻肺。

如何诊断慢阻肺

诊断慢阻肺最主要的标准，就是肺功能。肺功能的检查，可以看到阻塞性的通气功能的障碍，FEV1/FVC＜0.7 就能够确诊。当然通过胸部CT 的检查，可以看到一些肺气肿的改变以及肺大疱，这都是典型的慢阻肺的表现。

到了晚期患者需要查血气分析，以了解体内缺氧的情况和二氧化碳潴留情况。早诊断，早发现，早治疗，还是能够缓解症状，改善肺功能，减少并发症。

慢阻肺患者如何进行家庭氧疗

慢阻肺是一种严重影响肺部健康以及呼吸功能的慢性疾病，发病后会出现慢性咳嗽、咳痰、气短以及呼吸困难等症状，给患者的正常生活和工作带来很大的影响。为了更好地治疗疾病以及减轻痛苦，进行长期家庭氧疗是很有必要的。

氧疗能够提高肺泡内氧分压，使氧分压升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能，减轻呼吸做功，减少耗氧量，降低缺氧性肺动脉高血压，减轻右心负荷。因此氧疗是低氧血症患者的重要处理措施，家庭氧疗的目的在于进一步改善低氧血症，避免病情恶化，提高活动能力，提高生活质量，延长生存期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。下面了解一下患者如何接受家庭氧疗吧！

慢阻肺患者接受家庭氧疗的时候，主要借助鼻导管吸入氧气，流量建议每分钟1～2 升，而患者接受吸氧的时间，需要每天持续15 个小时以上。一般而言，慢阻肺患者长期吸氧是有益处的，对于指尖血氧小于或等于88%，动脉血气分析血氧低于55毫米汞柱的患者，可以长期进行家庭氧疗，建议持续低流量吸氧，氧流量可以控制在每分钟2～3 升，每天的有效吸氧时间在10～15 个小时。

吸氧可以改善乏氧状态，由于乏氧可以导致全身各器官的机能出现异常，吸氧可以使慢阻肺患者各器官的供氧量得到补充。同时慢阻肺患者要养成正确的生活方式，要戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染，适当参加可以耐受的体育运动，也可以注射疫苗预防呼吸道感染。

家庭氧疗的注意事项

注意氧疗的安全性

首先要注意氧疗的安全性。家庭氧疗有可能会引发火灾以及爆炸，使用者需要掌握氧疗设备的正确使用方法，而且还需听从医生的指导，吸氧的人还需要戒烟。

预防感染

慢阻肺患者进行家庭氧疗时还应该预防感染。供氧的装置需要专人专用，而且还需要对这个供氧装置定期进行消毒，防止细菌滋生。

每天的吸氧时间要在15 小时以上

慢阻肺患者在进行家庭氧疗时，要确保每日吸氧的时间保持在15 小时以上，如果低于15 小时可能会影响到治疗效果，也无法明显改善生存时间。具体吸氧多长时间也得根据患者的情况来决定，如若条件允许，吸氧的时间越长越好。

确保低流量吸氧

在急性加重期，发生低氧血症者可用鼻导管吸氧，或通过文丘里（Venturi）面罩吸氧。鼻导管给氧时，患者的吸氧浓度一般是28%～30%最为适宜，氧流量一般为每分钟1～2 升，要避免吸入氧浓度过高增加二氧化碳潴留。

保证吸氧疗程足够

对于患有慢阻肺的人来说，家庭氧疗应该长期进行，确保吸氧疗程足够，一般来说，坚持吸氧的时间要持续6 个月以上，这样才能够达到较好的效果。

避免氧气耗尽

如果患者使用氧气瓶进行氧疗的话，需要注意瓶内的氧气含量，避免耗尽。长期氧疗建议使用家庭制氧机更安全。

除此以外，患者接受家庭氧疗的时候，务必要随时观察身体变化，建议多喝一些温开水补充体内水分，还能起到有效排毒的作用。

患者还需要注意，饮食应坚持多样化，补充营养成分，一日三餐定时定量，切莫吃那些辛辣以及刺激的食物，比如辣椒以及茴香等。

慢阻肺怎样锻炼肺功能

患者可通过做深度腹式阻力呼吸功能锻炼、卧式呼吸操、进行有氧运动等方式锻炼肺功能。

深度腹式阻力呼吸功能锻炼

这种锻炼方式指的是以腹部起伏为主的呼吸方式，每次深呼吸应尽量拉长时间，用鼻子缓慢吸入气体，然后将口唇缩小并呼气，每次吸气和吐气时间控制在15 秒左右。吸入气体后坚持2～3 秒再缓慢吐出，每次训练应坚持10～20 分钟，每日进行2～3 次。

做卧式呼吸操

患者可采取仰卧位，两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，每组进行5～10 次。除此之外也可进行腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一只手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹部自然收缩，每组做5～10次，这样能够增加呼吸肌的肌肉力量和耐力，减轻疾病造成的胸闷气短、呼吸困难等体征。

进行有氧运动

可根据自身年龄、身体素质选择适合的锻炼方式，如做瑜伽、散步、慢跑、游泳、爬楼梯、打太极拳等。

除以上方式外，也可进行耐寒能力锻炼，辅助提高肺功能。但锻炼起不到直接治疗疾病的作用，建议就医检查，遵照医嘱制定合理的治疗和调理方案。同时患者也需加强个人护理，如寒冷天气增加衣物、戒烟、做好职业防护等。