“小”口腔关乎“大”健康

主笔/ 乔禹

【全国爱牙日专稿】

9 月20 日是第35 个“全国爱牙日”，今年的宣传主题是“口腔健康，全身健康”。在爱牙日来临之际，全国多地开展形式多样的主题活动，加大口腔防治知识宣教力度，倡导人们养成爱牙护牙的好习惯。

口腔健康为什么越来越受到受重视？

口腔疾病是影响我国居民健康的常见病与多发病，牙齿疼痛、敏感、松动等口腔问题严重影响着人们的生活。数据显示，我国超九成人有牙周问题、超三成的成年人患有牙本质敏感。

口腔健康与全身健康密切相关。口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影响生命质量。龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅对咀嚼、言语、美观等功能有不良影响，还会造成社会交往困难和心理障碍。孕妇的口腔感染是导致早产和婴儿低出生体重的危险因素。所以保护牙齿，是我们每个人的“必修课”。

早在1981 年，世界卫生组织就将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。口腔健康的标准是“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象”。

口腔是全身器官的一部分，作为消化道和呼吸道的入口，它和身体许多器官有着密切的联系。口腔健康也像一面镜子反射出全身健康的状态，它也是一道守护墙，保护着全身健康。

口腔疾病的“弦外之音”

正所谓“牵一牙而动全身”，口腔疾病与全身各个器官的健康，有的是双向关系，二者互为影响；有的是相互关联，口腔疾病也是引起或者加重其他疾病的危险因素。

那么口腔健康和哪些我们熟知的疾病“挂钩”？

心脏病 如果不注意护牙，导致牙齿不够洁净，附上了牙菌斑，你就要担心一下自己的心脏是否健康。有调查显示，牙菌斑会导致牙龈炎，从而使机体免疫机制作出反应，表现为白细胞增多。而心脏病的主要诱发因素之一就是白细胞增多。

糖尿病 很多糖尿病患者有这样的经历：牙齿变长了，究其原因是患者的唾液糖分高，有利于细菌生长，同时唾液中钙含量增高，也容易形成结石，这些都会让牙周病、龋齿的患病概率增加。而糖尿病和牙周炎存在双向关系，重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的重要因素之一。

脑卒中 相关研究人员对4 万多名男性医务人员进行为期长达12 年的健康跟踪调查显示，与有25～32 颗牙的人相比，有17～24 颗牙的人群发生脑卒中的可能性要增加50%，而只有1～16 颗牙的人群发生脑卒中的风险则高达74%。科学家们在排除了其他容易引发脑卒中的危险因素后，结果显示缺牙是脑卒中的一个独立危险因素。

从病理学角度分析，这是因为久拖不治的牙周炎可以使细菌袭击人的血管，造成血管栓塞，出现脑卒中。还有一种情况是因为牙齿稀少后，人的咀嚼能力受到影响，吃蔬菜、水果的频次大大减少，而这种减少会直接增加脑卒中的发生率。

胃病 广告说得好：“牙好，胃口就好。”牙齿和胃确实是个“唇寒齿亡”的关系。

牙周炎长期不治疗可使牙齿支持组织逐渐遭到破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终导致牙齿脱落。由于无力咀嚼食物，可直接引起消化不良、营养缺乏，导致消化道的溃疡性疾病。

而幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎等病的重要致病因子，且与胃癌的发生密切相关。一些学者发现用药物治疗根除胃内Hp 后，口腔内的Hp 仍然存在，口腔Hp 可能是胃十二指肠Hp 再感染和消化道疾病复发的危险因素。

肺炎 牙齿上形成的细菌生物被膜，即牙菌斑，在抵抗力低弱的情况下易感染肺部。口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的概率是口腔健康者的1.77 倍。

这个理论是医生们从住院部里发现的。老年人易得肺病也能支撑这个理论，通常情况下，晚年的吞咽困难使得口腔内的细菌无法被唾液冲洗掉，增加了口腔中细菌的数量，因此增加了将细菌和其他的口腔软垢无意中吸入肺部的可能性。

对孕妇及胎儿造成影响 有研究证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。孕妇口腔问题有可能殃及胎儿，口腔疾病中的细菌所产生的毒素有可能进入血液循环系统，通过胎盘影响到胎儿正常的健康发育，甚至有产生畸形或流产的风险。患有重症牙周炎的孕妇生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5 倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。严重的牙周疾病还有导致早产的风险。

保护口腔从点滴做起

那在日常生活中，我们应该如何保护口腔，预防口腔疾病呢？

科学护牙，注重口腔清洁

1.认真刷牙三“要”。刷牙时间要“足”，即每天2次，每次刷牙3 分钟，每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要；选取牙刷要“适”，即选取刷头以个人的牙齿为准，刷头横放能覆盖两颗牙齿，且刷毛要软硬合适，如刷毛太硬易损伤牙齿和牙龈，太软清洁能力会降低，建议婴幼儿和儿童宜选用小头、软毛的保健牙刷；吸烟及长牙结石的人群宜选择清洁力度更强的牙刷；牙刷要“勤”换，每3 个月左右更换1 次为宜。

2.挑选含氟牙膏。提倡使用含氟牙膏是安全有效的防龋措施，3 岁以上的儿童每次用量为黄豆粒大小，成人每次刷牙只需用大约0.5～1 克（长度约0.5～1 厘米）的膏体即可。氟可以在牙齿表面形成保护层，从而起到保护牙齿、预防龋病的作用。

3.掌握正确的刷牙方法。掌握正确刷牙方法很重要，应每次从牙龈边缘开始刷起，牙齿外侧面、内侧面以及咀嚼面都要认真刷到，推荐使用水平颤动法(巴氏刷牙法)刷牙，力度要适中，避免挫伤牙龈或刮伤牙床，最后别忘了刷舌头，这样可以有效清洁口腔，保证牙齿和牙龈的健康。

4.选择牙线或牙缝刷清洁牙缝。牙缝位置仅靠刷牙无法清洁，刷牙后配合使用牙线或牙缝刷等辅助工具进行清洁是非常必要的，为避免损伤牙齿，不要用牙签剔牙。

5.勤漱口。每次进食后用温开水充分漱口，减少食物残渣的残留，喝完饮料和牛奶也要漱口，可以用清水或白开水漱口。

6.每天清洁义齿。对于佩戴活动假牙(可摘义齿)的老年人，每天做好“取、刷、泡”三部曲。即每次饭后先取出活动假牙，再以软毛牙刷刷洗干净，夜间不戴假牙时应清洗后泡在清水中保存。

合理膳食，改变饮食习惯

1.戒烟戒酒，拒绝槟榔。抽烟、喝酒和嚼槟榔等不良习惯也会让口腔问题“一触即发”，危害口腔健康和全身健康。吸烟人群患口腔癌的风险比不吸烟者要高2～3 倍。酒精亦可导致口腔癌发生的风险增加。槟榔中的槟榔碱是世界卫生组织明确的一级致癌物，更是口腔健康的一大杀手。

2.科学吃糖，多吃蔬菜与瓜果。糖是引起龋病发生的危险因素之一，如果摄入过多的含糖食品和饮用过多的碳酸饮料会引发龋病。因此，应适当控制蛋糕、糖果等甜食摄入频率，少喝或不喝碳酸饮料，每天糖的摄入量不超过50 克，最好控制在25 克以下，多吃新鲜蔬菜与瓜果，保证微量元素的摄取，增加牙齿抗龋能力。

3.少吃夜宵，少食太烫太辣食物。建议少吃夜宵，麻辣小龙虾、烧烤已成为夜宵中最受欢迎的“伴侣”，加上没有时间去维护口腔卫生，无论是牙齿还是口腔黏膜，在这种食物残渣刺激的情况下，造成的问题就会更加明显。另外经常食用太烫、太辣的食物会损伤口腔软硬组织。

定期洁牙，保持牙周健康

提倡每年至少洁牙（洗牙）一次，牙石是牙齿表面细菌的钙化物，无法通过普通的刷牙、漱口清除，虽然不痛不痒，但堆积多了会引起牙周疾病。因此提倡每年去专业的口腔医疗机构进行洁牙，保持牙周健康。

专业用氟，保护牙齿健康

儿童可定期去口腔专业机构，由专业人员根据情况局部使用高浓度氟化物，达到更好的防龋效果。

“约会”牙医，定期口腔检查

很多口腔疾病，如龋病、牙周病、口腔癌等通常都是缓慢发展的，早期没有明显症状，出现不适症状时已经到了疾病的中晚期，不仅治疗起来很复杂，患者也会遭受很大的痛苦。因此，成年人每年至少应进行一次口腔检查，而儿童易患龋齿且进展较快，建议半年进行一次口腔检查，做到早发现，早干预。

警惕伤害，摒弃不良习惯

1.不要尝试用牙齿去咬核桃壳、咬铅笔等硬物，及时纠正儿童吮指、咬下唇、吐舌等，这些不良习惯都会对牙齿造成伤害。

2.进行打篮球等运动时建议佩戴防护牙套。

牙有缺失，需要及时修补

牙齿缺失不仅影响咀嚼、消化及语言功能，前牙的缺失还会影响面容美观，不利于社交。如果牙齿缺失过多，影响全身营养状况，还会增加多种疾病的死亡风险。因此不论失牙多少，都要及时到医院修补。

牙齿谣言知多少

虽然人们的口腔保健意识在不断增强，多数人都能坚持每天刷牙，但依然有很多关于口腔的谣言和错误认知在民间流传，比如“洗牙有害”“打麻药会伤脑”等，导致身边不少的朋友对口腔有着错误的理解，以至于没能提前防护口腔疾病。

这些谣言和错误认知的背后，反映出很多人对口腔认知还不到位，当口腔出现问题以后，一拖再拖，最终造成严重的后果。今天也在此进行“辟谣”。

洗牙会伤害牙齿

洗牙不会对牙齿表面的牙釉质造成损伤，清洁掉牙石后会有暂时的敏感现象，不用过度担心。刷牙是日常保持口腔卫生的一个有效措施，但刷牙不可能完全阻止牙石的生成。

专家提示：正常人群应每年进行一次全面的口腔检查。

补钙可以强健牙齿

牙齿变薄一般和咀嚼有关，成年人不用担心在正常的生理状况下，牙齿表面的钙会流失，牙齿往往在一些异常的外力条件下才会发生病理性变化。

孩子换牙时应多吃细软食物

孩子换牙时，通过进食一些比较有嚼头的食物，可以使乳牙脱落下来。孩子换牙期只吃细软食物，可能会导致牙颌畸形，颌骨发育不足，影响消化吸收。

小朋友在生长发育的过程中，首先要营养均衡，换牙期可以选择吃带有一些硬度或含有纤维、钙的食物，如核桃、苹果、芹菜、玉米、牛肉、奶酪等。

人老掉牙是正常的

健康的牙齿是可以维持终身的，如果人在80 岁时还拥有20 颗健康的天然牙，牙齿不松动，能正常行使咀嚼功能，说明是一个健康的口腔。

大部分牙齿缺失的主要原因是有龋齿或牙周病，牙龈出血、牙齿松动、牙缝变大都是牙周炎的信号。

专家提示：35 岁以上人群约80%患有牙周病。

做了窝沟封闭就不会再得蛀牙

窝沟是指大牙凹进去的地方，窝沟封闭就是用一种材料把这个沟给填起来。窝沟被填平后，就不容易出现菌斑堆积，细菌很难进一步造成龋齿。如果不好好刷牙，口腔卫生不好，爱吃甜食，其他的部位，甚至在比较光滑的不容易坏龋的部位，也可能会发生龋齿。

最后，《人人健康》杂志社也在此呼吁，希望大家关注口腔健康，都能拥有健康的口腔，笑出幸福，笑出自信。