试管婴儿还分一、二、三代？应该如何选择

2023-12-07王小飞成都市锦江区妇幼保健院生殖医学科

人人健康 2023年26期

■王小飞（成都市锦江区妇幼保健院生殖医学科）

试管婴儿技术是一项将成熟的卵子和精子在体外结合，形成受精卵后，再将培育好的胚胎移植到女性体内，使之发育成胎儿的一项技术，更是妊娠率最高的助孕技术。

试管婴儿技术主要包含以下步骤：首先，使用药物促进女性卵巢产生多个成熟的卵子。其次，采集新鲜的精液样本与女性卵子在实验室中进行体外结合，形成的受精卵继续在实验室中培育成为可移植的胚胎。再次，将胚胎移植回母亲子宫并进行保胎治疗，使得胚胎附着在子宫内壁继续成长。最终通过正常分娩或剖宫产方式产出健康的婴儿。

目前的试管婴儿技术已经很成熟，即使被确诊为不孕不育也不需要过度担心。现有的试管技术分为一、二、三代，下面我们就来了解试管婴儿的一、二、三代及其优劣势。

一代试管婴儿技术及其优缺点

一代试管婴儿又称常规试管婴儿。1978 年，英国科学家苏曼提出了体外受精的概念，随后在同年7 月首次成功诞生了一个体外受精的婴儿，这是人类历史上的一项重大创举。

一代试管婴儿技术主要通过以下步骤完成：首先，医生选取女性身体状态适当的周期，通过注射药物增加卵子数量，让多个卵子发育成熟并通过特殊针管抽取成熟卵子。其次，将男性精子使用特殊的技术优化处理后并与卵子结合，然后，在体外生物培养皿中培养受精卵形成胚胎，并移植到母亲子宫内。

然而，一代试管婴儿技术也有缺点。一方面，该方法的成功概率在很大程度上依赖于母亲的身体状态和卵子质量，适用于大部分不孕不育夫妇。而对于严重少弱精子症、精卵不能结合等情况则无法成功。另一方面，由于女性需要使用大量激素类药物，从而可能引起卵巢过度刺激综合征或者其他并发症，使得这项技术的使用受到限制。

二代试管婴儿技术及其优缺点

二代试管婴儿是第一代试管婴儿技术的“升级版本”，也称为“ICSI”，即单精子卵泡浆内注射，方法为注射单个精子细胞于卵子卵泡浆内使卵子受精，并在体外发育成胚胎的技术。

ICSI 技术与传统的常规体外受精的最大区别在于通过选择单个精子进行显微注射来控制受精的过程。第二代试管婴儿技术可以在治疗男性不育的难题上提供高效的解决方案，并已被广泛应用于健康生育。这使得很多被诊断为非梗阻性无精子症、畸形精子或运动异常的男性也能够拥有健康宝宝。

当然世界上不存在完美的技术，ICSI 二代技术也仍然有一些不足的地方。由于精子选择范围窄，缺乏对选定精子发育影响的研究，因此对卵子和后代的发育也有潜在的风险。另外可能因精子异常或者受精能力差等，ICSI 的成功率相对于一代试管婴儿技术来说仍然较低。

三代试管婴儿技术及其优缺点

三代试管婴儿技术是在一代和二代试管基础上发展出来的一项新技术，它的学名是胚胎植入前诊断技术。与一、二代试管婴儿技术相比，三代试管是指在胚胎植入前从检测胚胎中提取少量细胞进行遗传学检测，以筛选出无遗传病或其他遗传缺陷的胚胎进行移植，这样一来三代试管具有更高的精准度和“个性化定制”的特点。因此，三代技术在提高成功率和优生方面有更多的优势。

三代试管婴儿的优势也非常显著，若女性有反复性的流产或者胚胎染色体异常，可以通过三代试管婴儿来选择正常的胚胎，减少出现移植后失败和流产的情况；若夫妻双方有一方或双方具有染色体异常疾病或基因遗传病，可通过三代试管婴儿技术让母亲生出一个健康的宝宝。

在缺陷方面，三代试管婴儿需要对发育到囊胚期的胚胎进行活检，虽然提取的细胞数很少，并且胚胎细胞具有全能干细胞的属性，但是对于取出的这部分细胞是否会对未来可能成功出生胎儿的正常发育产生影响还需要进一步证实。同时，三代试管婴儿对医生的操作水平以及实验室设备要求比较高，需要在有资质的正规医疗机构进行该项技术。此外三代试管需要高昂的费用。