认识多囊卵巢综合征

2023-12-07李海明陕西省府谷县人民医院内分泌科

人人健康 2023年26期

■李海明（陕西省府谷县人民医院内分泌科）

多囊卵巢综合征患者会出现不孕、闭经、妊后易流产、多毛、过度肥胖等症状，患者常常不能成功地排出卵子，且卵巢无法孕育成熟的卵子。多囊卵巢综合征患者往往伴有心血管疾病、肥胖、肝脏脂肪变性、2 型糖尿病、子宫内膜癌以及妊娠糖尿病等疾病，这些疾病可能对多囊卵巢综合征患者的生命造成严重威胁，必须引起高度重视。

多囊卵巢综合症的病因

该病的发生可能与异常的卵巢外因素、卵巢自分泌与旁分泌的调控机制、环境因素及遗传因素紧密相关。卵巢内高浓度的雄激素不仅会抑制卵泡成熟，不能进一步形成优势卵泡，而且能使卵泡壁过度增厚而无法破裂，造成卵泡闭锁，从而引起月经周期延长、稀发排卵、不孕和闭经等症状。胰岛素抵抗、肥胖以及高胰岛素血症属于引起该病的3 种常见的卵巢外危险因素。

多囊卵巢综合症的发病机制

该病的内分泌特征主要包括雌酮过多、雄激素过多、胰岛素过多以及黄体生成激素或卵泡刺激素值升高等。多囊卵巢综合征的发病机制主要与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、肾上腺来源雄激素以及胰岛素样生长因子-1 分泌水平过高等紧密相关。

多囊卵巢综合症的治疗方法

目前，治疗方法主要包括抗高雄激素血症治疗、调节月经周期、体质量控制、生活方式的改变、处理代谢紊乱和胰岛素抵抗等。

调整生活方式

超重或者肥胖者在多囊卵巢综合征中大约占50%～70%的比例。腹部皮下脂肪组织和内脏脂肪的含量与炎症反应、胰岛素抵抗、脑血管病以及血脂异常的发生之间呈正相关。研究发现，如果多囊卵巢综合征患者可以降低约5%～10%的体重，不但有助于降低雄激素、胰岛素以及黄体生成素水平，而且有助于调节排卵，增加怀孕的概率。因此，患者需要调整日常生活方式，保证充足的睡眠时间，戒酒、戒烟，按时吃一日三餐、早睡早起、合理摄入热能，加强锻炼和控制体重等，可以降低雄激素水平，提高胰岛素的敏感性，恢复生育功能和排卵功能。低碳水化合物和生酮饮食不但可以明显改善胰岛素抵抗以及降低患者的体质量，还有助于恢复排卵和减轻高雄激素血症。

心理治疗

多囊卵巢综合征的发生与女性的心理、精神健康，如情绪、精神失调、对身材的不满、自尊等紧密相关。合并心理障碍的多囊卵巢综合症患者长时间处于免疫异常状态以及内分泌应激状态，不仅会明显降低其生活质量，而且会明显加重患者的月经不调、排卵障碍和闭经等代谢紊乱和生殖功能障碍情况，不利于病情的控制。因此，患者需要保持开朗乐观，降低压力，放松心情，保持积极的心理状态，对生活和多囊卵巢综合征的治疗充满信心，一旦出现明显的症状，需要及时到精神科进行适合的、有针对性的药物治疗和心理辅导治疗。

调节月经

■复方口服避孕药。复方口服避孕药可以抑制下丘脑合成GnRH，从而调节月经周期。雌激素可以使机体内卵泡刺激素的分泌受到抑制，不利于优势卵泡的选择。孕激素可以抑制机体内黄体生成素的激增，使排卵受到抑制；可以使宫颈黏液的黏度明显增加，抑制精子进入宫颈中。长时间使用复方口服避孕药能降低子宫内膜癌的发生风险以及有效调节月经。

■孕激素后半周期疗法。此种疗法不但能有效调节月经周期，而且具有保护子宫内膜的效果，有效抑制促黄体生成素的异常高分泌，促进排卵的恢复。孕激素比较适用于没有明显胰岛素抵抗和高雄激素血症的患者，对机体卵巢轴的影响比较小，因此更加适用于青春期患者，通过周期性应用能有效预防内膜增生。