社区糖尿病教育对糖尿病患者治疗依从性的影响分析

陈晔，黄夏玲，陈静

1.福建省龙岩市新罗区医疗机构服务中心，福建龙岩 364000；2.福建省龙岩市新罗区中城社区卫生服务中心，福建龙岩 364000

近几年，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，其中大部分患者都会出现多种严重的并发症，导致疾病的恶化和生活品质下降。糖尿病是以血糖升高为特点的一种代谢性疾病，其因胰岛素分泌出现障碍，人体对胰岛素作用不敏感、胰岛素细胞功能性改变，从而造成胰分泌减少不能对血液中的葡萄糖进行有效利用和存储[1]。糖尿病患者若长期血糖控制不佳，会出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、高血糖酮症酸中毒等。只有提高患者对糖尿病发病原因、血糖控制方法等方面的知识储备，提高其对糖尿病的重视程度，才可以更好地控制血糖指标[2-3]。社区干预能够增加患者对糖尿病治疗的配合度，对患者产生的不良情绪能够及时地进行观察并给予安慰，有效地改善患者病情，增加患者对自身的健康知识的了解，更好地提升患者的治疗依从性，有利于更好地控制血糖，对于疾病治疗具有重要的辅助作用[4]。为探析糖尿病患者应用社区糖尿病教育对于提升治疗依从性的有效性，本研究选取2022 年2 月—2023 年2 月福建省龙岩市新罗区中城社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者82 例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本卫生服务中心就诊的糖尿病患者82例，采用双盲法分为对照组和观察组，各41 例，对照组接受常规干预，观察组接受社区糖尿病教育。对照组中男18 例，女23 例；年龄56～88 岁，平均（69.19±4.75）岁；病程2～15年，平均（8.12±1.85）年。观察组中男20 例，女21 例；年龄52～87 岁，平均（69.52±4.36）岁；病程2～16年，平均（8.22±1.91）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：2 型糖尿病患者；自愿参与本研究，签署知情同意书患者；临床资料完整患者。

排除标准：凝血功能异常患者；合并精神类疾病的患者；患有其他器质性病变的患者。

1.3 方法

对照组施行常规干预，为患者提供常规用药干预、生活指导，制订合理的饮食计划，对患者的心理进行疏导。

观察组施行社区糖尿病教育。①根据患者的具体情况，建立患者的个人健康档案，并根据患者的病情和病情的严重程度，计算出患者每天需要摄入的热量，蛋白质不能超过15%，碳水化合物占50%～60%，脂肪占30%。并根据每例患者的药物种类、病情、饮食习惯、生活习惯，制订具体的饮食计划。对年龄偏大的患者，要耐心细致地反复解释；对经济状况不佳的患者，应根据其家庭特点，改变和制订最佳的膳食计划。饮食指导时，要对患者的饮食结构进行改善，制订饮食方案，要充分考虑患者的习俗和个人口味，同时保证营养均衡。②定期开展集体宣教等教育活动。可以通过内分泌科的专业人士为患者介绍一些关于糖尿病的知识，以及如何有效地控制血糖的方法。举办教育活动，向患者解释依从性对于疾病治疗的重要性。评估患者对糖尿病认识程度，以及患者自我控制能力。护理人员在社区开展健康教育活动，通过面对面的沟通，并向患者和家人介绍治疗的总体情况。③用药教育。在患者服药过程中，要注意药物的配伍。服药过程中，告知患者合理的药物剂量、服用方式，防止患者自行加减剂量，影响临床疗效。加强与患者和家属的交流，加大用药指导和宣传力度，让患者与家属了解到用药价值和遵医嘱用药重要性。④心理教育。在与患者交流时，护理人员要注意患者的总体情感变化，在言语表达上着重强调鼓励性、肯定性和表扬性，减少负面词语的叙述，并且在表述的态度上要坚持真实和中肯。⑤运动教育。应指导患者进行较为温和的运动，如太极拳、慢跑等，来调整患者的机体免疫力，在患者运动的时候，要有护理人员或家属全程陪同，保证患者的安全。

1.4 观察指标

治疗依从性。采用自拟的糖尿病患者治疗依从性评价量表评定，共包含遵医用药、日常管理行为、健康饮食、运动管理，每项100 分，分值越高则该维度的依从性越高。

血糖指标。包含：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。

低血糖次数、血糖达标时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

干预前，两组患者治疗依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的遵医用药、日常管理行为、健康饮食、运动管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较［()，分］

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2.2 两组患者血糖指标比较

干预前，两组患者血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖指标比较()

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2.3 两组患者低血糖次数、血糖达标时间比较

观察组低血糖次数、血糖达标时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者低血糖次数、血糖达标时间比较()

表3 两组患者低血糖次数、血糖达标时间比较()

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3 讨论

糖尿病发病机理十分复杂，从而使胰岛B 细胞无法分泌足够的胰岛素来满足机体的需要，或是由于其受体的缺失而引起的胰岛素抵抗[5]。胰岛素异常会对患者的糖脂代谢产生影响，因此，在临床上还可以结合饮食干预、运动干预等对患者进行干预，这样才能更好地提高患者的生活质量。

社区糖尿病教育将糖尿病临床干预、教育、饮食、药物、心理社会和行为护理等各个方面都进行全面整合，为帮助所有糖尿病患者更有信心地进行日常自我管理并提高其效果奠定基础[6]。社区教育作为一种综合性的护理方式，是一种以“患者为中心”为核心，为患者提供高品质的护理服务，从而提高护理的品质和效果。社区教育通过深入分析患者的心理需求，对患者进行科学引导，并有助于患者树立并维持良好的生活习惯。对糖尿病患者提供社区糖尿病教育，将患者的治疗和康复进程作为时间轴，为患者提供有针对性的健康教育，具有层次分明、循序渐进的特征，可以帮助患者提高疾病认知水平，增强自我管理能力，让患者认识到控制血糖、血脂的重要性。在社区糖尿病教育下，患者的饮食习惯、饮食结构有所调整，可以帮助患者降低血糖、血脂水平，降低肝脏脂肪指数，维持机体微生态的循环。有关研究表明，膳食纤维作为一种重要的营养素，对人类的身体健康非常重要，帮助维持消化系统的正常运转，有效地降低淀粉酶的活力，延缓葡萄糖的吸收[7-8]。本研究结果显示，干预后观察组治疗依从性（遵医用药、日常管理行为、健康饮食、运动管理）评分高于对照组，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，观察组低血糖次数、血糖达标时间均优于对照组（P＜0.05）。糖尿病患者实行社区糖尿病教育可以有效地提升患者的治疗依从性，并且改善血糖控制效果，主要是因为社区糖尿病教育可以提升患者对糖尿病的认知，强化其自我管理行为[9-10]。此外，因患者教育的程度、内容及深度的差异，会造成对疾病的认识差异，社区糖尿病教育具有针对性和科学性，可以显著提升患者的糖尿病知识水平，自我管理能力明显提升，会更积极地参与自我血糖管理，从而使血糖情况有所改善。

综上所述，社区糖尿病教育对糖尿病患者治疗依从性具有积极影响，有利于降低低血糖次数，缩短血糖达标时间，改善整体血糖控制效果，应用价值高。