血液生化检验在糖尿病诊断中的应用效果评价

沈红

金湖县人民医院检验科，江苏淮安 211600

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，患者常有多饮、多食、多尿、体质量下降等表现，随着疾病的不断发展，部分患者还存在糖尿病足、视网膜病变等临床症状，严重影响到患者的生活质量[1]。现阶段，临床并没有根治该病的方法，主要是通过口服降糖药物、饮食干预、运动疗法等方式进行治疗进而控制血糖水平；但是机体血糖的变化受多种因素影响，其中病程是更是关键因素，越早进行血糖干预越有助于控制病情发展[2-3]。因此，早期的诊断就显得尤为重要。血液生化检验技术可准确反映疾病的发展情况，也是临床诊断内分泌疾病常用手段之一；糖尿病是极具代表性的内分泌疾病，通过检验生化指标可以发现血糖是否存在异常情况，从而为诊断疾病提供参考依据[4]。基于以上理论，本研究选择2022 年3 月—2023 年3 月来金湖县人民医院就诊的120 例糖尿病患者作为研究对象，旨在分析血液生化检验在糖尿病患者中的诊疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院就诊的120 例糖尿病患者作为观察组，另选择同期来本院进行体检的120 例健康人群作为对照组。观察组男62 例，女58 例；年龄32～70岁，平均（46.23±9.15）岁；病程1～10 年，平均（5.36±1.29）年。对照组男60 例，女60 例；年龄33～69 岁，平均（47.66±9.52）岁。两组性别、年龄等基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：观察组患者均符合《糖尿病诊断标准》[5]中关于糖尿病的相关诊断标准；对照组患者通过体检确认均为健康状态；患者及其家属均自愿参与且签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；合并重要器官衰竭者；认知障碍者；精神障碍者；依从性较差者；不能配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 血糖指标检验 所有受试者检查前需禁食12 h，可适量饮水。第2 天清晨空腹状态时采集静脉血2 mL 采用全自动化分析仪进行血糖检测，重复检测3 次取其平均值。空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）＞7.0 mmol/L 即可判定为糖尿病。

1.3.2 血液生化检验 所有受试者检查前禁食12 h且禁烟酒等不良行为，禁止剧烈运动。第2 天检查前先让患者静坐10 min 后使用EDTA-K2 抗凝管和生化促凝管各采集静脉血2.5 mL。EDTA-K2 抗凝管血液样本行糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）检测。若受试者符合HbA1c≥6.5%即可判定为糖尿病，若受试者符合血清C 肽＜0.58 ng/mL即可判定为疑似糖尿病。

1.4 观察指标

1.4.1 血糖指标 记录两组受试者FPG、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial plasma glucose, 2 hPG）水平变化。FPG 正常值范围：3.9～6.1 mmol/L，2 hPG 正常值范围：＜7.8 mmol/L。

1.4.2 生化指标 记录两组受试者HbA1c、血清C 肽水平变化。HbA1c 正常值范围：4.0%～6.0%，血清C肽正常值范围：0.58～2 ng/mL。

1.4.3 诊断效能 以临床诊断结果为诊断标准，记录血糖指标、生化指标单独检测和二者联合检测的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

观察组FPG、2 hPG 显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖指标比较［()，mmol/L］

表1 两组患者血糖指标比较［()，mmol/L］

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2.2 两组患者生化指标检验结果比较

观察组HbA1c 显著高于对照组，血清C 肽显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生化指标检验结果比较()

表2 两组患者生化指标检验结果比较()

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2.3 血糖指标、生化指标单独检测和联合检测的灵敏度、特异度和准确度比较

120 例糖尿病患者中，临床诊断检验出阳性106例，阴性14 例；血糖指标检测出阳性112 例，阴性8例；生化指标检测出阳性112 例，阴性8 例；联合检测检测出阳性105 例，阴性15 例。见表3。联合检测的灵敏度、特异度和准确度显著高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 血糖指标、生化指标单独检测和联合检测的结果分析（n）

表4 血糖指标、生化指标单独检测和联合检测诊断糖尿病的效能比较（%）

3 讨论

随着人民生活水平和社会经济水平的日益提升，我国的糖尿病患者也在逐年增高，越来越多的患者饱受糖尿病的困扰和危害。糖尿病是中老年群体常见的慢性疾病，发病初期因无典型症状而常被患者忽略；加之随着病情的发展，很多时候存在心脑血管等严重并发症并累及多个重要器官，不仅加大糖尿病的治疗难度，甚至还会威胁到患者的生命安全[6-7]。患病初期，并无典型的临床表现，疾病常被忽视进而引发病情出现恶化造成不良预后。因此，针对糖尿病患者而言，早诊断早治疗是提升治疗效果的关键。

对于糖尿病的确诊依据，除通过“三多一少”等症状进行判断外，还需要根据实验室检查结果进行诊断。血液生化指标是通过检验机体血糖、血脂的异常变化判定疾病，目前已被广泛应用于临床。目前，临床上并无根治糖尿病的治疗方法，只能通过控制疾病发展的手段进行干预治疗，以达到患者血糖水平处于正常状态的目的[8-9]。血糖指标是现阶段临床诊断糖尿病的重要指标之一，通常会选择FPG 和2 hPG 作为主要的检验指标；但是该指标容易受抽血时间、饮食、药物等因素影响，可能会出现误诊、漏诊等情况，因此以血糖指标作为诊断糖尿病的依据并不可靠。

与FPG 和2 hPG 进行比较，HbA1c 具有更好的稳定性。HbA1c 是血红蛋白中游离氨基和葡萄糖的联合产物，检验时HbA1c 数值不会受外界因素影响而产生波动，可用来检测血糖的平均水平[10]。所以，HbA1c 指标的检验在确诊糖尿病时具有更好的辅助作用，患者机体的HbA1c 数值随血糖水平的升高而上升。相关研究显示，血清C 肽不具备生物学活性，外来胰岛素对其不容易产生影响，因此可作为监测血糖变化的可靠检验指标[11]。有研究发现，血清C 肽与胰岛素功能存在相关性，机体胰岛素功能减弱则表明血清C 肽分泌水平随之下降；而胰岛素功能减弱也意味着机体可能存在患糖尿病的风险[12]。因此，血清C 肽也是临床检验糖尿病的主要参考指标指标之一，可充分反映出机体胰岛素β 细胞分泌功能是否正常。所以，在诊断糖尿病患者的过程中，可根据HbA1c、血清C 肽等多项生化指标进行综合评估，为糖尿病的确诊提供更加可靠有力的判定证据，为确诊结果提供保障[13]。

本研究结果显示，血糖指标和生化指标联合检测的灵敏度、特异度和准确度显著高于单独检测（P＜0.05）；提示通过检验生化指标确诊糖尿病时可显著提高疾病的检出率，还能为评估疾病严重程度、病情控制情况等提供有力证据。

综上所述，血液生化检验用于诊断糖尿病具有较高的应用价值，可在临床大力推广使用。