血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用效果评价

谢宜红

福建省南平市建阳第一医院，福建建阳 354200

现阶段，在多种因素共同作用和影响下，糖尿病发病率显著递增。统计数据证实，我国2017 年糖尿病患者约为4.25 亿，预计到2045 年数据会增长到6.29 亿。疾病主要危害在于血糖水平异常增高，会明显增加相关疾病发生率，且血糖控制效果不佳[1-2]，会引发多种类型并发症，导致心脑血管、视网膜、肾脏、神经组织、下肢受累，严重时甚至会导致残疾和死亡，影响大众身体健康及生活质量，得到广泛的关注和重视[3-4]。糖尿病一旦发生，尚无治愈方法，需要终身服用降糖药物降低疾病影响，避免引发并发症。糖尿病早期发生并无明显临床特征和表现或是存在较为轻微的症状，未能引起重视极易造成疾病进展，增加临床控制难度。鉴于此，临床选择简便易行的检查方案，尽早明确疾病情况及严重程度，采取有效措施控制血糖水平，对患者预后来说意义显著[5-6]。现阶段，临床汇总结果显示，血液生化检验可作为糖尿病临床诊断方法，且具有操作简便、费用亲民等优势，临床广泛应用葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）。本研究选取2022 年1—6 月福建省南平市建阳第一医院收治的疑似糖尿病患者150 例作为研究对象，分别接受常规检验及血液生化检验，并对检验准确性进行对比分析，明确糖尿病诊断中血液生化检验的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的150 例疑似糖尿病患者作为研究对象。患者均接受常规检验和血液生化检验，并以OGTT 为“金标准”，确认是否为糖尿病。150 例研究对象中男76 例，女74 例；年龄43～72 岁，平均（50.26±3.77）岁；体质量48.61～72.33 kg，平均（59.45±3.26）kg。本研究经医院医学伦理会批准，患者家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①既往无糖尿病史，均存在类似糖尿病症状表现，包括“三多一少”、乏力、疲劳、视力降低、足部皮肤溃烂或是血糖仪检测血糖指标异常患者；②具备清醒意识和良好配合能力，专业人员进行研究和相关检查说明和解释后，自愿参与并在相关文件上签名确认，积极配合研究患者。

排除标准：①肝肾功能严重异常患者；②精神状态或智力水平异常患者；③3 个月内服用可能对血糖水平存在影响的药物患者。

1.3 方法

1.3.1 常规检验 进行尿液样本收集说明，确保样本合格。采集患者中段尿液10 mL 放置于尿杯中，及时送到实验室接受检查。

检验方法为化学葡萄糖氧化酶法，分析尿液后获得结果，葡萄糖氧化酶检验结果呈阳性，提示为糖尿病。

1.3.2 血液生化检查 检查前告知血液样本采集注意事项，要求抽取空腹状态下静脉血，抽取样本前12 h 保持空腹，可少量饮水，建议晨起（7:00-8:00）抽取2 mL 血液样本，送入实验室检查处理后通过全自动生化分析仪检测。测定空腹血糖浓度，要求测定3 次取平均值（正常标准：3.9～6.2 mmol/L）。餐后2 h 血糖，要求从第一口进食开始计时，2 h 后依据上述方法完成检验，测定餐后2 h 血糖水平（正常标准：7.8～11.1 mmol/L）。同时测定血脂指标，包括总胆固醇及三酰甘油。糖化血红蛋白：测定仪器为糖化血红蛋白仪（正常标准：4%～6%）。

1.3.3 OGTT 针对实验注意事项进行宣教和告知，说明检查前3 d 需要合理控制食物含糖量，避免影响检查结果。检查前建议空腹10～16 h，可适量饮水，但是实验前24 h 内不得饮酒、饮用茶或咖啡，不得抽烟。发放无水葡萄糖75 g，要求一次性饮用，建议3 min 内完成，饮用即开始计时，在饮用完成的30 min、1 h、2 h 分别测定血糖水平，从而了解个体血糖调节能力，是判断糖尿病的金标准。OGTT 诊断糖尿病的阳性标准：空腹血糖＞7.0 mmol/L，或者服用糖水后2 h 的血糖≥11.1 mmol/L。

1.4 观察指标

汇总150 例患者常规尿液检测结果，空腹及餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平，分别进行糖尿病判断。并依据OGTT 结果作为依据，对比不同检查方法检出情况及检查特异度、灵敏度和准确度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。；特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%。；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 OGTT 诊断结果

150 例患者均配合完成OGTT 实验，专业人员依据指标情况，确诊为糖尿病129 例，非糖尿病21 例。

2.2 常规检验诊断结果

常规检验结果证实阳性124 例、阴性26 例，见表1。

表1 常规检验诊断结果（n）

2.3 血液生化检验诊断结果

血液生化结果证实，阳性127 例、阴性23 例。见表2。

表2 血液生化检验诊断结果（n）

2.4 不同检验方法诊断效能比较

血液生化检验敏感度、特异度、准确度均高于常规检验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同检验方法诊断效能比较（%）

3 讨论

血液生化检查属于临床中应用较为广泛的检查方法，会借助智能仪器进行检验，和尿检法进行比较，检验更加方便、操作难度小、可迅速获得结果。糖尿病临床诊断中，抽取静脉血测定不同时间节点血糖浓度，可更为准确地判断血糖指标情况。从本研究结果上来看，入组对象均接受常规检验和血液生化检验，在结果上，常规检验结果证实，阳性和阴性分别为124、26 例，血液生化检测结果证实，阳性和阴性分别为127、23 例，两者结果具有一定差异[7]。和“金标准”检验结果进行比较后结果证实，在诊断灵敏度、特异性和准确度上，差异有统计学意义（P＜0.05），血液生化检验相对较高。这一结果说明，血液生化诊断灵敏度、特异性和准确度表现更为优异，可更加准确地判断是否发生糖尿病，为临床提供可靠依据[8]。

临床统计资料显示：和糖尿病患者相比，非糖尿病患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白水平相对较低。这说明糖尿病发生后，患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明显高于健康人群，糖化血红蛋白水平同样如此。临床上针对餐后2 h 血糖监测，则指的是进餐后测定的血糖水平，主要为了解患者血糖调节能力和胰岛素β 细胞功能[9-10]。后期随着对糖尿病及相关指标认识不断增加，相关研究认为仅仅通过空腹血糖和餐后2 h 血糖的检测进行临床诊断，其总体判断结果具有一定局限性，主要考虑血糖水平不同时间点会发生变化，此外空腹时间、近期饮食、情绪状态、用药、饮酒等因素，也会一定程度影响结果准确性。而糖化血红蛋白指标是人体血液中血红细胞中的血红蛋白与血糖相结合后的产物，特别需要注意，本种结合是不可逆的，也侧面证实了糖化血红蛋白指标相对而言具有较高的稳定性。因此，国内外相关研究结果均认为，可将其作为血糖长期控制效果的评价依据，也可以作为判断用药效果或是预后情况的关键指标[11-13]。

现阶段，随着临床研究维度不断扩张，认识到对于糖尿病患者而言，通常会合并高脂血症，甚至认为糖尿病和高脂血症属于“双胞胎”，其血糖代谢异常，会导致脂代谢发生异常，明显增加三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇水平。其原因在于，糖尿病患者胰岛素分泌不足，会抑制体内酯酶活性，从而导致血脂水平上升。反之肥胖人群血脂指标高，会减少胰岛素受体数量，从而引发胰岛素抵抗，导致血糖异常引发糖尿病[14-20]。因此临床中在接受血液生化检查中，也可以依据血脂指标作为佐证，为糖尿病的诊断提供详实依据，进一步提升血液生化检查结果准确性。

综上所述，糖尿病早确诊早干预意义显著，疾病临床诊断时选择血液生化检查方式准确理想。在无法准确判断时，建议接受联合诊断或是OGTT，准确判断糖尿病的发生及严重程度。但同时，本研究还存在一些局限性，如研究内选入的样本数量不多，可能会存在选择性偏倚。未来，应进一步丰富病例的来源，在更广泛的范围验证血液生化检查方式的科学性。