健康教育护理路径对脑外伤病人心理状况及肢体障碍康复状况的影响研究

王云 王爱艳

(1.陕西省人民政府机关门诊部护理科,陕西 西安 710004;2.陕西省商洛市中心医院康复科,陕西 商洛 726099)

经调查研究发现[1],脑外伤患者病情转归和预后情况的好坏除治疗方案以外,还与患者术后康复锻炼有关。因患者自身心理状况、认知状况的影响,不同患者康复训练效果也存在差异;因此在患者康复训练期间加强相关护理干预十分重要[2]。健康教育护理路径是在临床护理路径的上按照规定的内容和时间对患者展开教育的方式,更具备针对性和规范化[3]。因此,本探讨对脑外伤患者实施健康教育护理路径的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2020年1月至12月收治的脑外伤患者150例,随机分为常规组和研究组,各75例。常规组中男42例,女33例,平均年龄(57.25±5.21)岁,平均受伤时长(3.82±0.35)h,受伤原因:车祸24例、高空坠落16例,暴力击打35例;研究组中男45例,女30例,平均年龄(57.94±5.66)岁,平均受伤时长(3.91±0.42)h,受伤原因:车祸25例、高空坠落18例,暴力击打32例。纳入标准:经MRI和颅脑CT等影像学检查确诊为脑外伤;患者意识清醒,无嗜睡或昏迷迹象;患者及家属均知情同意;配合度及依从性较高。排除标准:合并其他神经外科疾病;患有精神类疾病;病情危重,意识不清醒者;救治过程中死亡者;合并其他系统重症疾病;受伤前已存在肢体功能障碍的患者。本文经本院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组予常规护理:针对性的治疗,宣教疾病的相关知识;同时密切关注患者的病情,监测患者的生命体征,若发现异常情况及时告知医生给予相应的处理措施。研究组在常规组基础上实施健康教育护理路径:(1)组建护理路径小组:由科室护士长1名、副主任护师1名、主管护师1名和责任护士3名共同组建护理路径小组;制定《临床护理路径表》,结合患者的实际情况选择相应的健康教育内容及方式。(2)实施情况:按照患者入院至出院的顺序制定健康教育内容:①入院时:向患者介绍病区的环境、科室的管理制度、患者的责任护士和主治医生,并发放健康教育护理路径表,讲解具体的内容。②急性期:安抚患者的情绪,叮嘱患者绝对卧床休息,向患者及其家属详细讲解脑外伤的具体治疗方式、病情转归情况、患者积极配合治疗的重要性;提前告知患者药物或手术治疗可能引发的不良反应、并发症及应对措施。③稳定期:告知患者基础的自我护理知识、便秘和压疮的预防方法等,普及脑外伤发病原因、常见并发症和特殊诊疗检查等相关知识;评估患者的心理状况,针对性疏导患者的负面情绪,鼓励患者积极面对疾病。④康复期:教育内容以肢体功能训练和日常生活的锻炼为主,与患者及其家属共同指导康复训练计划,并根据患者具体的情况辅以按摩、理疗和针灸等辅助治疗方式。⑤出院指导:指导患者继续进行患侧肢体的功能锻炼,提醒其合理饮食,注意休息,纠正患者不良的生活习惯,告知其维持良好心态的重要性;叮嘱其定期复诊、及时就医。

1.3观察指标 干预前和干预3个月后,参考症状自评量表(SCL-90)评价两组患者的心理状况[4];参考Fugl-Meyel运动功能评估量表(FMA)评价两组患者的上肢运动功能和下肢运动功能[5];参考简明健康调查问卷(SF-36)评价两组患者的生活质量[6]。

2 结 果

2.1两组患者心理状况比较 干预前,研究组心理状况评分与常规组相比无明显差异(P>0.05);干预后,研究组心理状况各方面评分均低于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理状况比较分,n=75]

2.2两组患者肢体运动功能和生活质量比较 干预前,两组的肢体运动功能评分和生活质量评分相比无明显差异(P>0.05);干预后,研究组肢体运动功能评分和生活质量评分均高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肢体运动功能和生活质量比较分,n=75]

3 讨 论

经调查发现[7],脑外伤患者因病情较重,通常会伴有不同程度的肢体功能障碍,不仅影响其稍后的正常生活与工作,更容易增加患者抑郁,焦虑等负面情绪,导致康复治疗的信心较低,影响康复效果。

本文结果显示,研究组健康教育护理路径后,其心理状况评分明显高于常规组(P<0.05),由此可见,健康教育护理路径可以有效疏导患者的负面情绪。分析原因,健康教育护理路径是在根据患者不同疾病发生、发展基础上制定的一系列符合患者自身病情特点的护理计划,其具体措施的制定均参考患者疾病治疗的时间性和顺序性而设计,一方面不仅可以保障临床护理工作的标准化、个性化,另一方面还可以提高医护人员的工作效率,减少护理风险事件的发生[8]。在患者治疗的过程中,可以根据不同患者的疾病特点设计相应的护理和医疗方案,可以有效规范常规性的护理操作,确保每项护理措施的落实均可达到最佳的效果,增强患者治疗自信心的同时,有利于促进患者积极主动的参与康复训练过程,进而促进其具体功能的改善,提高患者的生活质量[9]。本文结果还显示,研究组干预后肢体运动功能评分和生活质量评分均高于常规组(P<0.05),临床干预效果显著。

综上,对脑外伤患者实施健康教育护理路径一方面可以疏导患者的负面情绪,另一方面有助于患者肢体运动功能的恢复,进而提高患者的生活质量,临床干预效果显著。