医护一体手术室综合护理预防老年股骨粗隆间骨折内固定术后压疮的效果分析

王巧丽 郑艳

(铜川矿务局中心医院手术室,陕西 铜川 727000)

老年股骨粗隆间骨折是临床上常见骨折类型,临床上主要治疗手段为手术治疗,多数高龄股骨粗隆间骨折患者骨折类型为粉碎性骨折,复位难度大且复位后稳定性较差,利用假体置换可达到较好的治疗效果[1-2]。经过手术内固定后,效果较好,但是由于粗隆部血运丰富,骨折愈合慢,并且容易发生髋内翻等严重并发症,并且老年患者生理原因很难恢复,因此术后康复护理至关重要。因此,本文分析老年股骨粗隆间骨折内固定术后预防患者出现压疮以医护一体手术室综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年12月至2022年5月收治的进行老年股骨粗隆间骨折内固定术的患者80例,随机分为参照组和研究组,各40例。其中参照组男20例,女20例,年龄62～75岁,平均年龄(68.5±4.2)岁;研究组男21例,女19例,年龄61～74岁,平均年龄(67.5±4.1)岁。纳入标准:均经过手术治疗,并且顺利结束,意识清晰能够配合进行调研;均非病理性骨折,均有明确的骨折原因,接受手术治疗措施,经影像学诊断确诊为股骨粗隆间骨折且实施假体置换术治疗;患者知情同意书。排除标准:患有严重的器官衰竭性疾病,不适合手术者;患有传染病疾病或者血液障碍性疾病者;不依从、不配合、容易产生失访的以及拒绝参加试验者;合并精神疾患者或意识障碍性疾病,无法有效配合研究者;入院前半年内服用影响骨代谢药物者、药物或酒精依赖者、合并恶性肿瘤者。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 参照组予常规护理,开展健康知识宣讲,并做好并发症的预防措施,术后进行康复指标,依据患者具体状况予以药物镇痛或是物理镇痛。研究组予医护一体手术室综合护理:由医生、护理人员、康复医师组建护理小组,(1)术前访视。术前专业医生、护理人员评估患者的骨折状况,制定治疗计划及护理方案;告知患者手术开展注意事项以及可能发生的并发症,使患者有良好的心理准备;提前指导患者术后需进行的练习,熟悉相关器械的使用方法。(2)术中护理。术中安抚患者的心理情绪,转移其注意力;调整舒适的室内温度,加强对患者的机体温度保护,冲洗液以及输注液体需做好加热;术中加强对患者生命体征监测;护理人员与医生密切配合,确保手术操作的无菌环境及高效率。(3)术后指导。术后将手术结果告知患者,缓解其情绪,减少机体的应激反应。加强对患者机体状况观察,关注患者切口状况,并做好定期的翻身、按摩、清洁等,预防出现压疮以及静脉血栓等并发症;还要进行腹部按摩,避免便秘状况发生。

1.3评价指标 比较两组患者护理干预前后髋关节评分标准(Harris评分)以及巴氏指数(Barthel指数)[3-4]评分;术后1周、术后1个月、3个月、6个月,采用视觉模拟评分表(VAS)[7]评估机体疼痛评分;比较两组患者并发症发生率。

2 结 果

2.1两组患者护理干预前后的Harris评分以及Barthel指数评分比较 护理干预前,两组患者Harris评分以及Barthel指数评分无差异(P>0.05),护理干预后,两组患者的Harris评分以及Barthel指数评分均升高,且研究组患者Harris及Barthel指数评分高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后的Harris以及Barthel指数评分比较分,n=40]

2.2两组患者术后机体疼痛评分比较 两组患者术后1周、术后6个月机体疼痛评分无差异(P>0.05),术后1个月、术后3个月、术后6个月疼痛评分逐渐降低,并且术后术后1个月、术后3个月疼痛评分低于参照组相应时间疼痛评分(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后机体疼痛评分比较分,n=40]

2.3两组患者术后患者并发症发生率比较 研究组患者发生便秘1例,并发症发生率2.50%;参照组患者发生压疮、便秘各2例,静脉血栓、切口感染各1例,并发症发生率15.00%。研究组患者的并发症发生率高于对照组(χ2=3.913,P<0.05)。

3 讨 论

医护一体化手术室综合护理作为现代医学中的新型护理措施,是将患者来作为护理工作开展的重点,了解患者多样化的护理需求,并通过相关来措施满足,有效促进患者机体健康恢复[5]。医护一体化手术室综合护理是专科医师以及护理人员共同对患者病情状况开展评估,以此来制定相应的治疗方案以及护理计划,将治疗方案与术后的护理干预有效结合在一起,缩短患者的病程时间,促进其机体功能恢复,并且此护理方式的应用可以有效提供临床护理服务的质量,为患者提供专业、科学、优质且舒适的护理服务,对患者的病情恢复及术后干预均有显著价值[6]。此护理方式与常规护理相比在老年股骨粗隆间骨折内固定术的患者中应用优势显著,可以更好减轻患者机体的疼痛状况,改善其身心状态,预防相关并发症的出现,从而提高其预后效果。

本文结果显示,护理干预后,组别间患者的Harris评分以及Barthel指数评分以研究组偏高(P<0.05);术后第1个月及第3个月患者的机体疼痛评分以研究组偏低(P<0.05);术后并发症状况的发生概率以研究组偏低(P<0.05),均表明医护一体手术室综合护理在临床应用中具有明显的优势,改善患者的髋关节功能,提升其日常生活能力,缓解患者的机体疼痛感,降低压疮、便秘、静脉血栓、切口感染等并发症的发生概率,促进患者的机体健康恢复。此护理方式更加科学及专业,针对患者的具体状况来开展护理措施,满足患者对于临床中的护理需求,减少患者的关节功能受损情况,预防患者出现压疮,结合患者机体状况指导其进行康复练习,促进肢体功能恢复。

综上,医护一体手术室综合护理应用于预防老年股骨粗隆间骨折内固定术后压疮有较好的效果,促进患者髋关节功能进一步恢复的同时,缓解其机体疼痛感,提高其日常生活能力。