精细化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状态的影响

王海红 朱锦梅

(1.榆林市第二医院感染性疾病科,陕西 榆林 719000;2.吴起县人民医院内科,陕西 延安 717600)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的慢性呼吸道疾病,在老年人中的患病率接近10.0%[1]。精细化护理干预需要现代护理的一种,其能让医护间的沟通渠道和方式更为通畅有效,有利于医护双方作出正确的临床医疗和临床护理康复决策,能够快捷的实现患者相关信息的交换和信息共享,从而提高整体护理质量[2]。因此,本文具体探讨与分析了精细化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状态的影响,以明确精细化护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月至2022年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者92例,随机分为精细化组与传统组,各46例。精细化组中男24例,女22例,平均年龄(59.44±5.52)岁,平均体质指数(24.11±1.98)kg/m2,平均病程(4.36±0.23)月;传统组中男23例,女23例,平均年龄(59.11±5.38)岁,平均体质指数(24.00±3.18)kg/m2,平均病程(4.45±0.31)月。纳入标准:小学及其以上文化程度;符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准;年龄30～80岁;患者知情同意。排除标准:智力和认知功能障碍者;合并高危传染性疾病者;不能交流及拒绝配合调查者;合并肿瘤者;合并肺结核、哮喘者;临床资料缺乏者。两组患者一般资料对比无差异(P>0.05)。

1.2方法 传统组予常规护理,健康指导与日常护理。精细化组在传统组护理的基础上予精细化护理干预:(1)成立精细化护理小组,构建慢性阻塞性肺疾病专科医疗护理单元,为慢性阻塞性肺疾病患者提供治疗、护理、健康教育等一体化医疗护理服务。由经验丰富的呼吸科医生、专业护理人员、康复师、心理师组成医护一体化合作小组,各精细化护理小组成员每一阶段相对固定,后期可按照人员交流安排进行定期交换。(2)患者入院后护理小组针对不同患者单独进行沟通宣教,讲解疾病知识与各种治疗的主要作用、产生的不良反应,根据不同个体给予相应的指导,帮助其建立战胜疾病的信心,也让患者从身心两方面积极配合治疗。(3)通过内心意想法、渐进性肌肉放松训练法等指导患者转移注意力,改善情绪变化。鼓励患者参与一些力所能及的活动,建立良好的生活习惯,督促其定期复查和治疗,保持或恢复患者的社会价值。(4)促进医护人员的深入合作,提高护理人员的护理能力。医护患共同制定患者出院计划,在护理和康复过程中发挥自我护理的优势。护理人员根据患者的出院计划拟定护理康复目标,为患者提供个性化的功能锻炼指导,有条件者进行家庭随访。两组护理观察时间为3个月。

1.3观察指标 比较两组患者在护理期间的遵医依从性情况;护理后,两组患者总体疗效评价;护理前后,比较两组患者清醒状态下使用床边肺功能仪测定患者的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)等,计算FEV1/FVC值;护理前后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑抑郁情绪,负性情绪与分数呈正相关。

2 结 果

2.1两组患者遵医依从性对比 护理期间,精细化组的遵医依从性明显高于传统组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理期间遵医依从性对比[n(%),n=46]

2.2两组患者总有效率对比 护理后,精细化组的总有效率97.8%(控制33例,显效8例,有效4例,无效1例)显著高于传统组的82.6%(控制16例,显效10例,有效12例,无效8例)(χ2=5.080,P<0.05)。

2.3两组患者肺功能变化对比 护理后,两组的FEV1/FVC值明显高于护理前(P<0.05),护理后,精细化组的FEV1/FVC值明显高于传统组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后肺功能变化对比

2.4两组患者焦虑与抑郁评分变化对比 护理后,两组的焦虑SAS与抑郁SDS评分均显著低于护理前(P<0.05),护理后,精细化组评分明显低于传统组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后焦虑抑郁评分对比分,n=46]

3 讨 论

精细化护理干预可让医护人员全面了解患者情况,根据患者情况制定专科护理计划,为患者提供治疗方案和用药指导,满足了患者的健康知识需求,并积极给予心理疏导,可提高患者的遵医依从性[3]。本文结果显示,精细化组护理期间的遵医依从性明显高于传统组(P<0.05);护理后精细化组的总有效率显著高于传统组(P<0.05),提示慢性阻塞性肺疾病患者实施精细化护理干预有效率高,患者依从性好。

有研究显示多数慢性阻塞性肺疾病患者伴随有焦虑、抑郁障碍,行为障碍的比例显著高于非慢性阻塞性肺疾病患者。而在重度焦虑、抑郁患者中慢性阻塞性肺疾病的发病率也是正常人的5倍左右[4]。本文结果显示,护理后,两组的焦虑SAS与抑郁SDS评分都显著低于护理前(P<0.05),精细化组评分明显低于传统组(P<0.05),表明精细化护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者的应用能促进缓解焦虑、抑郁症状。分析原因,精细化护理干预可帮助患者有效调节心理适应能力,减轻患者负性情绪。医护关系是否和谐直接影响护理质量,也影响慢性阻塞性肺疾病是患者肺功能的康复[5]。本文结果显示,护理后,两组的FEV1/FVC值明显高于护理前(P<0.05),精细化组的FEV1/FVC值明显高于传统组(P<0.05),表明精细化护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者的应用能促进改善患者的肺功能。分析原因,精细化护理干预增加了医护工作的主动性,使得互换关系融洽,提高了护理质量,促进了患者肺功能的改善[6]。并且在精细化护理干预模式下,医护患可制定与患者所处不同阶段的护理方案,从而促进改善患者的预后。

综合,精细化护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者的应用能提高总有效率与遵医依从性,能促进缓解焦虑、抑郁症状,也可改善患者的肺功能。