专项健康教育干预对食管癌放疗患者自我护理能力影响分析

刘亚利 何欣

(1.陕西省榆林市星元医院门诊办,陕西 榆林 719000;2.榆林市中医医院泌尿外科,陕西 榆林 719000)

食管癌是原发于食管的一种恶性肿瘤。目前食管癌的发病率和死亡率均居消化系统恶性肿瘤之首[1]。放射治疗是食管癌综合治疗方案中的重要环节,但放射性治疗专业性强[2],治疗前、治疗过程中及治疗后需要患者有较强的对疾病的观察能力、正确认知毒副反应、积极乐观的态度等,综合起来需要患者具有较强的自我护理能力[3],对治疗过程、毒副反应能及时发现问题,做好自我防护,配合完成各项治疗、健康观察工作[4]。本方案采用专项健康教育干预对食管癌放疗患者进行健康教育,观察其对患者自我护理能力、医学应对、认知水平及治疗依从性的影响,以期为临床食管癌放疗患者的护理方案完善提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2021年9月在我院行放射治疗的食管癌患者80例为观察对象。所有患者均经病理检查确诊为食管癌,并符合放射治疗指征[5],患者知情同意。将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组中男28例,女11例,平均年龄(61.84±8.24)岁,拟放疗时间(2.54±0.41)疗程,肿瘤直径(6.27±0.75)cm,早期患者4例,中期患者12例,晚期患者24例。观察组中男29例,女11例,平均年龄(61.75±8.17)岁;拟放疗疗程(2.49±0.42)疗程,肿瘤直径(6.23±0.74)cm,早期患者5例,中期患者12例,晚期患者23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组健康教育内容:患者入组后,由其主治医师及责任护士对其进行健康教育,发放健康指引小册子,使患者明确放疗日期、准备事项、注意事项等内容,耐心解答患者提问。观察组专项健康教育干预内容:(1)食管癌、放疗专项健康教育内容:由经过培训的肿瘤科医师、放疗医师共同制定专项食管癌患者放射性治疗健康教育文案,制作成文本资料、动画片、音频资料等形式。(2)健康教育形式:患者入组后,均同意发放文本形式的健康教育内容,以备患者及其家属查阅。责任护士与其进行充分交流沟通,了解患者个体情况,询问患者对哪种形式的健康教育内容易于接受,结合护士的判断,指导患者选择适合患者的健康教育实施方式方式,回答患者的提问。(3)健康教育内容的考核:患者完成文本资料阅读理解、现场健康教育后,对其进行健康教育内容的考核,确保患者能理解宣教内容。

1.3观察指标及方法[6]对两组患者放疗前、放疗结束后分别行自我护理能力(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)、食管癌、放疗相关医学知识认知水平测评并行组间比较,统计两组患者放疗依从性并行组间比较。由经过培训的护士在入组时、放疗完成后进行相关量表测评。

2 结 果

2.1两组患者入组时、放疗后各问卷评分比较 两组患者入组时ESCA各维度及总评分、MCMQ各维度及总评分、认知水平评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),放疗结束后,两组患者ESCA各维度及总评分、MCMQ各维度及总评分、认知水平评分均较治疗前上升,且观察者患者高于对照组患者(P<0.05)。见表(1-3)。

表1 两组患者入组时、放疗后医学应对问卷评分比较分,n=40]

表2 两组患者入组时、放疗后自我护理能力比较分,n=40]

表3 两组患者入组前、放疗后疾病及放疗认知水平比较分,n=40]

2.2两组患者放疗依从率比较 观察组患者放疗依从率100.00%(完全依从24例,部分依从16例)明显高于对照组的87.50%(完全依从20例,部分依从15例,不依从5例)(Z=3.641,P<0.05)。

3 讨 论

食管癌放射性治疗有其特殊性,可导致多种毒副反应如放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎以及多种全身反应如恶心呕吐、失眠、疲劳、易激惹等[10]。这些毒副反应严重影响患者的治疗依从性,需要临床采取适当的措施加以防范,并使患者能正确识别毒副反应征象及早采取措施预防或减缓,提高患者治疗的安全性和依从性[7]。健康教育是提升患者上述能力的关键手段,如何使患者切实获得相关知识,并贯穿到整个放射治疗工作中,是食管癌放疗患者治疗中的难点[8]。

本文结果显示,相较于常规的临床护理,其在对疾病相关知识认知水平、医学应对能力、自我护理能力提升方面具有明显的优势,综合提升患者治疗依从率。专项健康教育以临床经验丰富的消化肿瘤医师、放射科资深医师多年对食管癌放疗患者的治疗经验,制定更切合此类患者的健康教育方案,涵盖治疗过程中可能出现的疾病认知问题、放射治疗安全问题、自身防护问题、毒副反应的应对问题等,全方位多角度对患者进行相关知识宣教,使患者从认知上、态度上、治疗风险正确应对、自身生理观察能力、自我护理等方面显著提升,从而增强其遵医治疗的依从性。

综上,对食管癌放疗患者实施专项健康教育干预可有效提升患者对疾病及治疗相关知识认知水平,提升患者医学应对能力,提高患者自我护理能力,提高放疗依从性,利于患者疾病治疗。