心理干预联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响研究

白冬梅 徐红梅

(榆林市第二医院普通外三科,陕西 榆林 719000)

对于环绕直肠肛管一周的痔,临床将其称之为环状混合痔,为痔疮发展最终阶段[1]。当前,手术是临床彻底治愈痔疮疾病的重要方式,通过实施手术,一方面能够将治愈时间缩短,另一方面还能尽最大限度维护肛门功能,避免对病患正常生活产生不利影响[2]。提肛运动属于非侵入性干预方式,其操作简便,在促进手术后机体康复方面可发挥重要效果。为此,本文分析环状混合痔手术病患开展提肛运动以及心理干预的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2021年1月在本院开展环状混合痔手术治疗的病患90例,随机抽签法分成常规组以及实验组,各45例。常规组中男25例,女20例,平均年龄(44.56±3.75)岁,平均病程(5.21±1.10)年;实验组中男26例,女19例,平均年龄(44.63±3.81)岁;平均病程(5.26±1.13)年。纳入标准:均被确诊为环状混合痔,并在本院实施手术治疗[3];病患及其家属知情同意。排除标准:机体凝血功能存在严重异常情况者;机体免疫功能有严重障碍情况者;合并全身性感染性疾病者[4];病患有严重精神功能异常情况,正常言语无法顺利沟通。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组病患予提肛运动以及基础护理干预。实验组病患予提肛运动、基础护理以及心理干预,其中提肛运动方法以及基础护理内容同常规组。心理干预措施包含:(1)术前心理干预,评估病患病情,掌握其心理状态,全面介绍疾病有关内容,重点介绍手术操作以及有关注意事项。告知其在手术过程中需如何配合以及手术后可能会发生的不良反应。针对病患提出的问题,护理人员需予以全面解答,协助其对疾病形成正确认识。指导家属予以病患家庭支持,陪伴和鼓励其增强治疗信心。(2)术中心理干预,当病患进入手术室后,护理人员需态度亲切、和蔼,尽可能消除病患对陌生环境的紧张感,协助病患取舒适体位,注重保暖,防止出现不必要的暴露,使病患在手术期间获得充分的被尊重感。指导其放松身心,若出现不适情况需及时告知医护人员。在手术期间尽可能避免发出不必要的声音,严格限制人员流动。(3)术后心理干预,手术后需为病患营造安静、舒适的病室环境,合理控制病室温湿度,定期询问病患疼痛情况,若由于剧烈疼痛感而发生情绪改变,需要及时进行调整。针对疼痛耐受性较差的病患,必要时可遵医嘱开展相应镇痛措施。指导病患在疼痛时进行深呼吸,或者是通过播放视频或听音乐等形式转移注意力。家属在病患手术后需予以其充分的家庭支持,陪伴和鼓励其开展术后康复措施。

1.3观察指标 手术前以及手术后24 h,选择视觉模拟评分法(VAS)[5]评估两组病患疼痛得分情况;对比两组病患康复情况;对比手术前以及手术后24 h,选择抑郁自评量表(SDS)[6]以及焦虑自评量表(SAS)[7]评估两组病患焦虑、抑郁情绪得分情况。

2 结 果

2.1手术前后两组病患VAS得分情况比较 术前,常规组患者VAS得分(2.03±0.31)分与实验组的(2.07±0.35)分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,常规组病患VAS得分(3.75±0.53)分高于实验组的(2.01±0.34)分(t=18.537,P<0.05)。

2.2术后两组病患康复情况比较 常规组病患切口愈合以及住院时间均长于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 手术前后两组病患康复情况比较(d)

2.3手术前后两组病患SDS得分以及SAS得分情况比较 术后24 h,常规组病患SDS得分以及SAS得分均高于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 手术前后两组病患SDS得分以及SAS得分情况比较(分)

3 讨 论

环状混合痔手术后重要的康复锻炼形式为提肛运动,其能够刺激肛门括约肌以及盆底肌收缩,提升肛门括约肌收缩功能,进而对肠壁感觉神经末梢形成刺激效果,有利于改善直肠血液循环,提高肛门括约肌弹性[8]。在岳丽花[9]的研究中,其发现环状混合痔手术病患开展提肛运动以及护理干预后,VAS得分明显下降,机体得到有效康复。因此其认为实施提肛运动和护理干预,能够缓解术后疼痛感,促进机体康复。

本问结果显示,手术后24 h实验组病患VAS得分均低于常规组(P<0.05);实验组病患切口愈合以及住院时间均短于常规组(P<0.05);手术后24 h实验组病患SDS得分以及SAS得分均低于常规组(P<0.05)。分析结果,开展提肛运动能够促进肠蠕动,病患在手术后能够规律排便,进而缩短切口水肿吸收以及消退时间,缓解肛门坠胀感,同时还可改善肛门括约肌功能,发挥重要效果[10]。对病患实施心理干预,分别在手术前、手术过程中以及手术后开展相应干预措施,严格遵循“以病患为中心”的护理理念,在围手术期为病患提供针对性心理疏导,同时严密观察病患情绪改变情况,在不同时期实施相应心理护理措施[11]。因此,病患能够对疾病以及手术形成正确认识,了解不良情绪对疾病康复的危害,进而更加主动、积极地配合医护人员。

综上,环状混合痔手术病患实施提肛运动以及心理干预,能够改善术后疼痛、缓解不良情绪,促进机体康复,发挥重要作用。