晚期宫颈癌患者疼痛自我效能感现状及其影响因素研究

霍雨佳 王霞

(1.陕西省榆林市第二医院体检中心,陕西 榆林 719000;2.延安市中心血站供血科,陕西 延安 716000)

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病,是原发于女性子宫颈部位的恶性肿瘤[1]。自我能效是指个人对自己在某一方面能力的主观评估,评估的结果关系到一个人的行为动机。现研究表明[2],高水平的自我效能感可有效改善肿瘤患者心理状态与健康行为,提高其自护能力、疾病适应性及生存质量。因此,本文探究晚期宫颈癌患者疼痛自我效能感现状及其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年7月我院收治的晚期宫颈癌患者139例,通过自我效能感量表(GSES)对患者的自我效能水平进行评估,其分为低自我效能感组60例,正常组79例。纳入标准:资料完整,中途未退出;所有病患经病理学诊断确诊为宫颈癌。排除标准:合并其它肿瘤者;精神障碍者;具备严重性感染、自身免疫性疾病或者严重躯体疾病者。

1.2方法 分析两组患者在年龄、TNM分期、文化程度、家庭经济等因素上的差异性,采用Logistic回归方程分析影响预后的影响因素。

1.3观察指标 自行设计一般资料调查表,用于收集和完善患者各方面基本信息(年龄、民族、文化程度、家庭人均月收入等);采用Ralf Schwarze编制的一般自我效能感量表(GSES)的中译版[3]用于自我效能水平评价。

2 结 果

2.1一般资料 低自我效能感组在TNM分期、文化程度、家庭月收入、宫颈癌认知水平上与正常组存在显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 患者一般资料对比

2.2影响因素 Logistic回归方程计算后表明,TNM分期、文化程度、家庭月收入、宫颈癌认知水平均是晚期宫颈癌患者疼痛自我效能感的影响因素。见表2。

表2 影响因素分析

3 讨 论

自我效能感与恶性肿瘤患者的心理状态、健康行为、疾病适应性等密切相关,可反映患者对待疾病的主观能动性[4]。自我效能可以影响宫颈癌术后的远期效果,患者自我效能水平的提高对疾病治疗和康复具有重要意义。

本文结果显示,低自我效能感组在TNM分期、文化程度、家庭月收入、宫颈癌认知水平上与正常组存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归方程表明上述情况均为晚期宫颈癌患者疼痛自我效能感的影响因素。根据上述影响因素我们得出结论:(1)TNM分期:病理分期越高的患者自我效能感越差,病情严重程度影响患者疾病的转归情况,进而导致患者出现抵触情绪,导致自我能效水平降低[5]。(2)文化程度及宫颈癌认知水平:患者的自我效能感水平与其文化程度之间呈正相关关系,文化程度高的患者对疾病理解能力相对较高,疾病认知水平越高,患者积极地参与疾病自我管理积极性就越高,能够理解护理人员宣教知识,医护人员对该部分患者进行宣教后效果较好,以较好的心态面对疾病,治疗依从性较高,积极配合治疗,进而自我效能感水平较高[6]。(3)家庭月收入:家庭收入较低者会担心自身疾病为家庭带来经济负担,产生焦虑心理,降低治疗信心及自我效能感水平;较高家庭收入则能够有效地缓解较高治疗费用所带来的经济压力,使其获得更多的家庭支持,且在后期恢复过程中也有更多的选择,对疾病治疗抱有更加积极的态度[7]。

干预措施:(1)在患者的疾病认知方面予以健康教育,通过图片、视频以及健康手册讲解等方式为患者增加相关疾病的了解度。帮助患者树立正确的心态观念,以提升患者的依从性[8]。(2)从情感方面予患者关怀,从患者入院起护理人员要热情耐心的与患者沟通,以专业姿态引导患者,关心患者,对患者的疑问及时解答,不使患者感到尴尬、紧张。从心理上帮助患者树立信心。(3)社会关系及家庭方面,护理人员要积极鼓励患者家属、亲友多陪伴、关心患者,让患者在良好的环境氛围中接受治疗,尽可能满足患者各项健康需求,使患者保持愉悦的心情[9]。(4)患者行为方式方面,护理人员可采用音乐、阅读、冥想等方式引导患者,转移患者注意力,帮助患者缓解疼痛,或使用药物、理疗、针灸等方式,减轻患者疼痛感。帮患者规律饮食和作息,叮嘱患者保证睡眠充足,避免熬夜、吸烟、酗酒等情况,在身体状况允许的条件下多活动锻炼,以提升身体素质[10]。饮食上多摄入维生素、蛋白质等营养物质,可根据患者情况予以雌激素,改善患者阴道萎缩症状。鼓励患者通过练字、音乐等方式调节情绪,予以患者自我护理指导,坚持在治疗后阴道冲洗,防止阴道粘连[11]。

综上,TNM分期、文化程度、家庭月收入、宫颈癌认知水平是晚期宫颈癌患者疼痛自我效能感的影响因素,多维度的对患者进行干预对宫颈癌患者的自我能效有着积极的影响,进而缓解患者痛苦。